Алгоритм выполнения подкожной инъекции инсулинаI. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. 2. Предложить/ помочь пациенту занять удобное положение (в зависимости от места введения: сидя, лежа). 3. Надеть маску. 4. Обработайте руки гигиеническим способом спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12). 5. Наденьте стерильные одноразовые перчатки. 6. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки. 7. Набрать необходимую дозу инсулина из флакона. Набор инсулина из флакона: - Прочитать на флаконе название препарата, проверить срок годности инсулина, его прозрачность (простой инсулин должен быть прозрачным, а пролонгированный – мутный) - Перемешать инсулин путём медленного вращения флакона между ладонями (нельзя трясти флакон, так как тряска приводит к образованию воздушных пузырей) - Протереть резиновую заглушку на флаконе с инсулином марлевой салфеткой, смоченной антисептиком. - Определить цену деления шприца и сопоставить с концентрацией инсулина во флаконе. - Набрать в шприц воздух в количестве, соответствующем вводимой дозе инсулина. - Ввести набранный воздух во флакон с инсулином - Перевернуть флакон со шприцем и набрать назначенную врачом дозу инсулина и дополнительно еще примерно 10 Ед (лишние дозы инсулина облегчают точный подбор дозы). - Для удаления воздушных пузырей постучать по шприцу в области расположения воздушных пузырей. Когда воздушные пузыри переместятся вверх шприца, надавить на поршень и довести его до уровня назначенной дозы (минус 10 ЕД). Если воздушные пузыри остаются, продвигайте поршень до тех пор, пока они не исчезнут во флаконе (не выталкивать инсулин в воздух помещения, так как это опасно для здоровья) - Когда правильная доза будет набрана, извлечь иглу со шприцем из флакона и надеть на нее защитный колпачок. - Поместить шприц в стерильный лоток, покрытой стерильной салфеткой (или упаковку из под шприца однократного применения) (ПР 38/177). 8. Предложить пациенту обнажить место инъекции: - область передней брюшной стенки - передняя наружная поверхность бедра - верхняя наружная поверхность плеча 9. Обработайте стерильные одноразовые перчатки спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12). II. Выполнение процедуры: 10. Обработать место инъекции не менее, чем 2 стерильными салфетками, смоченными антисептиком. Дать коже просохнуть. Использованные марлевые салфетки сбрасывать в нестерильный лоток. 11. Снять колпачок со шприца, взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, иглу держать срезом вверх. 12. Собрать кожу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки в складку треугольной формы основанием вниз. 13. Ввести иглу в основание кожной складки под углом 45° к поверхности кожи.(при выполнении инъекции в переднюю брюшную стенку угол введения зависит от толщины складки: если она менее 2,5 см – угол введения 45°; если более – то угол введения 90°) 14. Ввести инсулин. Досчитать до 10, не извлекая иглу (это позволит избежать вытекания инсулина). 15. Прижать к месту инъекции сухую стерильную марлевую салфетку, взятую из бикса, и извлечь иглу. 16. Держать стерильную марлевую салфетку в течение 5-8 секунд, не массировать место инъекции (так как это может привести к слишком быстрому всасыванию инсулина). III. Окончание процедуры: 17. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Марлевые салыфетки поместить в контейнер «Для использованных салфеток». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки. 18. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3). 19. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12). 20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной м/с. 21. Напомнить пациенту о необходимости приема пищи через 30 минут после инъекции. Примечание: - При введении инсулина в домашних условиях не рекомендуется обрабатывать кожу в месте инъекции спиртом. - Для профилактики развития липодистрофии рекомендуется каждую последующую инъекцию делать на 2 см ниже предыдущей, по четным дням инсулин вводить в правую половину тела, а по нечетным – в левую. - Флаконы с инсулином хранятся на нижней полке холодильника при температуре 2-10* (за 2 часа до использования необходимо вынуть флакон из холодильника для достижения комнатной температуры) - Флакон для постоянного применения может храниться при комнатной температуре в течение 28 дней (в темном месте) - Инсулин короткого действия вводится за 30 минут до еды.
|
