I. Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств, которые влияют на бронхиальную проходимость.

3. Начальный уровень знаний 10 тестов (Общее количество баллов - 5)

4. Конечный урівень знаний.

-тесты к Крок-1 - №10 (цена теста - 0,5 балла)

-написание рецептов и фармакотерапевтических задач (всего 4, з них - 2 рецепта на конкретно указанные препараты и 2 задачи. Общая цена - 3 балла)

3. Ситуационная задача - 1 балл

Распределение баллов:

При изучении темы " Клинико-фармакологическая характеристика антиангинальных и антиишемических лекарственных средств» содержательного модуля № 1 выставляется оценка по 4-рех бальной шкале, которая потом конвектируется в баллы таким образом:

 

Оценка	Баллы
"5"-отлично	16-17 баллов
"4"- хорошо	14-15 баллов
"3"-удовлетворительно	11-13 баллов
"2" - неудовлетворительно	0 баллов

 

Рекомендованная литература.

1. Клінічна фармакологія: підручник / кол. авторів; за ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана. – К: Медицина, 2008, с. 226-257.

2. Клінічна фармакологія: підручник / кол. авторів; за ред. О.М. Біловола, О.Ф. Возіанова, I.К. Латогуза та ін. – К: Здоров'я 2005, Т. 1 – с. 264-320.

3. Клиническая фармакология: учебник под ред. И.А. Зупанца, С.В. Налетова, А.П. Викторова. –X: -изд-во НФаУ: Золотые страницы 2005, Т. 1, с. 194 - 230.

4. Залюбовська О.І., Коваль С.М., Литвинова О.М. Клінічна фармакологія: гіідручник. –X: Видавничий Дім «Інжек», 2003, с. 250-264.

5. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - 2005. -1200с.

6. Клиническая фармакология: Учеб. / Под ред. В.Г. Кукеса. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007, 944с.

7. Клиническая фармакология: Национальное руководство / Под ред.Ю.Б. Білоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. – М.: ГЭОТАР-МЕД., 2009. – 976с.

8. Клінічна пульмонологія. Посібник / М.М. Козачок, Л.О. Висотюк, М.М. Селюк. – Київ, 2005. – 889с.

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ №1 И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

 

Учебная дисциплина	Клиническая фармакология
Содержательный модуль №2	Клиническая фармакология лекарственных средств, которые влияют на бронхиальную проходимость. Противовоспалительные лекарственные средства. Антибактериальные лекарственные средства.
Тема занятия № 4	Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств, которые влияют на бронхиальную проходимость. Противовоспалительные лекарственные средства.
Курс	5-й
Факультет	Медицинский

 

ХАРЬКОВ– 2009

 

 

I. Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств, которые влияют на бронхиальную проходимость.

 

1. Актуальность темы:

Бронхорасширяющие средства (синонимы: бронходилататоры, бронхолитические средства, бронхолитики) – лекарственные средства разных фармакологических классов, которые объединены в одну группу в связи с общей для них способностью ликвидировать бронхоспазм, действуя на тонус бронхиальных мышц и разные звенья его регуляции. В структуре заболеваний органов дыхания хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) и бронхиальная астма (БА) является ведущими причинами заболеваемости и смертности. Патофизиологическую основу обеих нозологических форм составляют бронхиальная обструкция, для коррекции которой имеется потребность в назначении бронхолитической терапии. Необходимо отметить, что БА и ХОЗЛ представляют собой два самостоятельных заболевания, которые имеют разные этиологию, патогенез, прогноз, а также требуют разных подходов к лечению. Так, в частности, вентиляционные нарушения при БА характеризуются обратной бронхиальной обструкцией и бронхиальной гиперреактивностью, что обуславливает целесообразность применения бронхолитиков, которые используются при этом заболевании. Напротив, бронхиальная обструкция при ХОЗЛ неуклонно прогрессирует. Последнее обстоятельство аргументирует целесообразность клинического применения бронхолитиков при этом заболевании.

Конечно, отличия между БА и ХОЗЛ требуют дифференцированного подхода как в выборе конкретных бронхолитиков, так и в тактике их назначения. Так, если больным ХОЗЛ бронхолитики назначаются преимущественно на постоянный прием, то пациентам с БА — чаще «по требованию» и\или в сочетании с базисной противовоспалительной терапией (глюкокортикоидами). Современные бронхолитические препараты можно разделить на три группы – антихолинергичные(холинолитики), метилксантины, альфа2-агонисти.

Для быстрого достижения эффекта большинство бронхолитиков вводятся ингаляционным способом, с учетом следующих преимуществ:

- высокая концентрация медикаментов в дыхательных путях при незначительном общем количестве препарата и низкой его концентрации во всем организме за счет разведения после поглощения;

- клинический эффект наступает значительно быстрее еще при минимальных побочных эффектах терапии.

 

Конкретные цели:

1. Анализировать причины возникновение бронхиальной астмы (БА), хронической обструктивной болезни легких (ХОЗЛ) у больных.

2. Анализировать механизм действия средств, которые вызывают бронходилатацию (холинолитиков, метилксантинов, β₂-агонистов).

3. Анализировать фармакологические эффекты холинолитиков.

4. Анализировать фармакологические эффекты метилксантинов короткого и пролонгированного действия.

5. Анализировать фармакологические эффекты β₂-агонистов короткого и пролонгированного действия.

6. Трактовать феномен «тахифилаксии», «воздушные лавушки», кардиотоксического действия.

7. Интерпретировать показания к применению лекарственных средств разных групп с учетом их фармакодинамических эффектов.

8. Проанализировать возможность возникновения побочных эффектов лекарственных средств с целью их предотвращения.

9. Составить алгоритм помощи пациентам при астматическом статусе, для лечения БА и ХОЗЛ.

10. Определить группу пациентов риска в развитии побочных эффектов при использовании бронхолитиков.

11. Выписать и проанализировать рецепты на препараты, которые используются для купирования приступа удушья и для лечения ХОЗЛ и БА.

 

2. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).

Название предыдущих дисциплин	Полученные навыки
1. Латинский язык	Раздел "Фармакологическая терминология и медицина". Владеть умением верного написания названия препаратов латинским языком, согласно грамматики. Владеть знаниями об окончании в родовом падеже существительных и прилагательных при выписывании препаратов в рецептах.
2. Нормальная физиология	Раздел «Физиология дыхательной системы» - применить знание этого раздела.
3. Биологическая химия	Определить роль ацетилхолина, норадреналина, аденозина, фосфодиестерази для организма человека. Применять знание этого раздела при рассмотрении механизмов действия отдельных препаратов.
4. Фармакология	Раздел «Фармакология лекарственных средств, что влияют на бронхиальную проходность». Применять знание этого раздела при рассмотрении фармакодинамики и фармакокинетики отдельных препаратов.

 

3. Список основных терминов, параметров, характеристик, которые должны усвоить студенты при подготовке к занятию.

 

Термин	Определение
Бронхорасширющие средства	Препараты, которые объединены в одну группу в связи с общей для них способностью ликвидировать бронхоспазм, действуя на тонус бронхиальных мышц и разные звенья его регуляции. Для лечения БА и ХОЗЛ используются препараты разного механизма действия и химических групп.
Бронхиальная астма (БА)	Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, что характеризуется обратной бронхообструкцией и гиперреактивностью бронхов, которая проявляется повышенной чувствительностью к влияниям разных раздражающих стимулов.
Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)	Характеризуется не полностью обратимым ограничением воздушного потока. Это ограничение обычно прогрессирует и связано с патологической реакцией легких на вредные частицы и газы.
ОФВ1	Объем форсированного выдоха за первую секунду, позволяет оценить возможности мощности легких по преодолению воздушного сопротивления верхних отделов дыхательных путей (трахея и крупные бронхи). Показатель, что используется для диагностики тяжести хода БА и ХОЗЛ.
Тахифилаксия	Специфическая реакция организма, которая заключается в быстром снижении лечебного эффекта при повторном применении лекарственных средств.
Воздушная ловушка	Развивается, когда просвет мелких бронхов, что владеют плохой проводимостью в момент вдоха, при фазовом снижении внутригрудного давления пропускает воздух в аль­веолы, а при выдохе, когда внутригрудное давление повышается, полностью перекрывается, в результате чего в альвеолах возникает гипертензия.

 

4. Теоретические вопросы к занятию.

1. Основные клинические проявления БА и ХОЗЛ.

2. Пути фармакологического влияния на бронхоспазм и гиперреактивность бронхов.

3. Классификация бронхорасширяющих препаратов.

2. Способы доставки бронхорасширяющих средств, их выбор при обострении БА и ХОЗЛ с целью длительной терапии.

3. β₂-агонисти короткого и пролонгированного действия (их механизм действия, фармакодинамические эффекты, особенности фармакокинетики, показания и противопоказания к назначению, побочные эффекты). Особенности назначения при БА та ХОЗЛ.

4. М-холинолитики (их механизм действия, фармакодинамические эффекты, особенности фармакокинетики, показания и противопоказания к назначению, побочные эффекты). Особенности назначения при БА и ХОЗЛ.

5. Метилксантины (их механизм действия, фармакодинамические эффекты, особенности фармакокинетики, показания и противопоказания к назначению, побочные эффекты). Особенности назначения при БА и ХОЗЛ.

6. Комбинированные бронхорасширяющие лекарственные препараты, их преимущества, показания к применению, побочные эффекты.

 

5. Практические задания, которые выполняют на занятии.

Этот этап предусматривает выполнение каждым студентом самостоятельно нижеследующих практических работ.