Студопедия — Дополнительные исследования.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Дополнительные исследования.






1. Лабораторные:

· Анализ крови: лейкоцитоз за счет палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ ускорена.

· Биохимический анализ крови: повышен фибриноген в I - II стадии болезни, сиаловые кислоты повышены, С-реактивный белок /+/.

· Исследование мокроты: общий анализ с бактериоскопией, бактериологическое исследование до назначения антибиотиков.

· Исследование мочи: в период лихорадки - белок, эритроциты, цилиндры.

2.Рентгенологические:

Лучше назначать рентгенографию или крупнокадровую флюорографию в 2-х проекциях.

В 1-ый день болезни - усиление легочного рисунка, расширение корня легкого. Со 2-го-3-го дня - гомогенное затемнение доли или нескольких сегментов. В стадии разрешения - затемнение приобретает негомогенный характер, пятнистый. Обычно процесс локализуется в одном легком, чаще в правом. Чаще пневмония нижнедолевая.

3. Инструментальные:

ЭКГ позволяет определить состояние миокарда.

Эхокардиография помогает обнаружить выпот в перикарде.

Спирография, спирометрия определяют показатели функции внешнего дыхания

Бронхография, бронхоскопия по показаниям.

Осложнения: острая дыхательная недостаточность, острая сердечная и сосудистая недостаточность, плеврит, эмпиема плевры и др.

Остаточные явления после перенесенной пневмонии: жесткое дыхание, сухие хрипы, ускоренное СОЭ могут сохраняться до 6 и более месяцев. После чего наступает выздоровление.

 

Диагностические критерии:

· острое начало;

· кашель;

· лихорадка;

· интоксикация;

· одышка;

· притупление ясного легочного звука;

· ослабленное везикулярное или бронхиальное дыхание в сочетании с крепитацией;

· данные рентгенологического исследования.

 

Очаговые пневмонии (бронхопневмония)

Воспалительный процесс начинается в бронхах, а затем распространяется на альвеолы и бронхиолы, захватывает дольки или группы долек в пределах одного или нескольких сегментов. Поэтому их еще называют бронхопневмониями. В зависимости от величины очагов различают пневмонии мелкоочаговые, крупноочаговые и сливные. Характерно отсутствие стадий, паталого-анатомической картины.

Патогенез.

При очаговой пневмонии изменения ограничиваются долькой или сегментом. Происходит чередование очагов воспаления с участками ателектаза, зонами эмфиземы, что придает пораженному участку пестрый вид. Экссудат чаще серозный, но может быть и гнойный, геморрагический, смешанный. В отличие от крупозной пневмонии фибрин в экссудате отсутствует или содержится в небольшом количестве.

Клиника

Отмечается вариабельность клинической картины. Для бронхопневмонии характерны вторичность (возникает на фоне ОРЗ, острого бронхита, гриппа), наличие тяжелых сопутствующих заболеваний легких и сердца. Очаговая пневмония имеет постепенное, не острое начало. Повышение температуры тела держится до 5 дней. Эта пневмония сопровождается упорным кашлем со слизисто-гнойной мокротой (может быть с прожилками крови). При крупноочаговой или сливной пневмонии больных беспокоит одышка. Появляется цианоз губ.

Объективные данные.

При периферической локализации - при перкуссии участки нормального перкуторного звука чередуются с участками притупления. У 70% больных усилена бронхофония над зоной поражения.

При аускультации над зоной поражения отмечается жесткое дыхание (с бронхиальным оттенком) или ослабленное (вследствие закупорки бронхов слизью) и влажные хрипы. Чаще они возникают в мелких бронхах и связаны с прохождением воздуха через слой экссудата. Звучность влажных хрипов зависит от плотности ткани, окружающей бронх. Если ткань уплотнена, то хрипы звучные. Аускультативная картина при данной пневмонии бедна у стариков, ослабленных больных вследствие наличия эмфиземы легких и поверхностного дыхания.

Иногда может преобладать клиника острого бронхита или обострения ХБ с признаками обструкции бронхов. ЧДД зависит от степени одышки. Тоны сердца ритмичные, умеренная тахикардия. АД зависит от исходных цифр.







Дата добавления: 2015-10-12; просмотров: 345. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Эффективность управления. Общие понятия о сущности и критериях эффективности. Эффективность управления – это экономическая категория, отражающая вклад управленческой деятельности в конечный результат работы организации...

Мотивационная сфера личности, ее структура. Потребности и мотивы. Потребности и мотивы, их роль в организации деятельности...

Классификация ИС по признаку структурированности задач Так как основное назначение ИС – автоматизировать информационные процессы для решения определенных задач, то одна из основных классификаций – это классификация ИС по степени структурированности задач...

Философские школы эпохи эллинизма (неоплатонизм, эпикуреизм, стоицизм, скептицизм). Эпоха эллинизма со времени походов Александра Македонского, в результате которых была образована гигантская империя от Индии на востоке до Греции и Македонии на западе...

Демографияда "Демографиялық жарылыс" дегеніміз не? Демография (грекше демос — халық) — халықтың құрылымын...

Субъективные признаки контрабанды огнестрельного оружия или его основных частей   Переходя к рассмотрению субъективной стороны контрабанды, остановимся на теоретическом понятии субъективной стороны состава преступления...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия