При роже

В острый период рожистого воспаления отмечена высокая эффективность хлорэтилового охлаждения, которое проводится ежедневно в течение первых 3—4 дней. На пораженную поверхность накладывают антибактериальные (антисептические) повязки. Высокой терапевтической эффективностью обладают электрофорез и фонофорез гидрокортизона, УФ-облучение пораженной зоны, что уменьшает отек тканей и воспалительную реакцию, устраняет местно повышенную чувствительность тканей к микробам и их токсинам[хх].

 

 

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА

Лихорадка и гипертермия:

· согреть пациента (одеяло, теплые грелки к ногам, теплое питье);

· орошать слизистую оболочку полости рта, губы водой;

· измерять температуру тела каждые два часа и т. д.;

· использовать физические методы, в частности холодные компрессы или прикладывание льда;

· постоянно наблюдать за состоянием пациента при нарушениях сознания, психики, возникающих при лихорадке;

· обеспечить туалет кожи, смену нательного и постельного белья.

Нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем:

· регулярно измерять АД, пульс, ЧДД;

· уметь оказать помощь при неотложных состояниях,

· срочно вызвать врача,

· проводить реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания.

Развитие инфекционно-токсического шока:

· отслеживать изменения состояния пациента,

· уметь оказать помощь при неотложных состояниях,

· срочно вызвать врача.

Гидрофобия, аэрофобия, фотофобия,акустикофобия:

· создать охранительный режим,

· исключить воздействие раздражителей.

Для этой цели больные изолируются в специальных блоках с затемнением, со звукоизоляцией, с исключением сквозняков и движения воздуха.

Боль в животе:

· изменить положение тела пациента, придать анталгическое положение,

· установить пузырь со льдом (на 20-30 минут) или грелку с горячей водой (60°С на 15-20 минут), в зависимости от природы боли,

· следить за своевременным приемом пациентом лекарств,

· снизить/исключить воздействие раздражителей,

Тошнота и рвота:

· устранить аспирацию дыхательных путей,

· обеспечить гигиенические мероприятия,

· кормить больного часто, маленькими порциями,

· поить больного необходимо часто, маленькими порциями.

понос:

· обеспечить гигиенические мероприятия,

· контролировать объём потребленной и выделенной жидкостей,

· контролировать пульс, АД.

Вызвать врача, если у больного: рвота и лихорадка, стул с примесью крови, диарея продолжается более пяти суток, нарастает слабость.

Длительное нахождение пациента в постели:

· для предупреждения застойных явлений, пневмонии и пролежней необходимо периодически изменять положение тела, назначить дыхательную гимнастику.

Страх, тоска, тревога:

· пациенты часто бывают подавленными, раздражительными, при уходе за ними медсестра должна проявлять терпение и внимание,

· проводить разъяснительные и успокоительные беседы.

Выполнение назначений врача:

· следить за своевременным приемом пациентом лекарств,

· своевременно и в полном объеме проводить зависимые сестринские манипуляции,

· объяснить особенности диеты.

2.3. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ

Сибирская язва

Выявление и ликвидация очагов инфекции по линии ветеринарной службы. При обнаружении заражения крупного рогатого скота сибирской язвой объявляется карантин. Зараженные животные подвергаются уничтожению, не допуская целостности нарушения кожных покровов и истечения крови. Трупы животных подлежат обязательному кремированию. Захоронения производятся в специальных скотомогильниках. Навоз, подстилку и остатки корма, загрязненные выделениями больных животных, сжигают. Навозную жижу в жижесборнике смешивают с сухой хлорной известью, содержащей не менее 25% активного хлора, из расчета 1 кг извести на каждые 20 л навозной жижи. [llll инстукция].

Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой (работникам предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринарным работникам, работникам лабораторий, работающим с возбудителем сибирской язвы), проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной «СТИ». Непосредственно перед прививками ампулу с сухой вакциной вскрывают, шприцом вводят в нее 1 мл 30% раствора глицерина (приложен к коробке с вакциной), слегка встряхивают до получения равномерной взвеси. На кожу верхней трети плеча наносят (после предварительной обработки кожи спиртом или эфиром) 2 капли вакцины и делают насечки через каждую каплю [хх].

Больные сибирской язвой изолируются в специальных одноместных боксах стационаров. «Контактные» - подвергаются наблюдению в течение двух недель.

В некоторых случаях источником заражения сибирской язвой может стать и больной человек. Поэтому ухаживающий персонал должен соблюдать определенные меры предосторожности — использовать резиновые перчатки.

При уходе за больными легочной формой сибирской язвы палатная сестра и другие медицинские работники должны носить противочумный костюм. Перевязочный материал собирается в специальную посуду и сжигается. Вещи больного сибирской язвой дезинфицируют в паровых или пароформалиновых камерах. Мокроту и другие выделения дезинфицируют 5% раствором карболовой кислоты или свежим 10% раствором хлорной извести.