Главный государственный санитарный врач
Российской Федерации,
Первый заместитель Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.Онищенко
Приложение
(рекомендуемое)
Анализ состояния привитости против дифтерии взрослого населения
на 01.01.____ года
| Возрастные
| Состоит на учете
| Получили прививки в последние 10 лет
| Не получали прививки в последние 10 лет
|
| 1 прививку*(1)
| 2 прививки*(2)
| 3 прививки*(3)
| 4 прививки*(4)
|
| Абс. число
| Абс.
| %
| Абс.
| %
| Абс.
| %
| Абс.
| %
| Абс.
| %
|
| Всего с 25 лет и старше
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| в том числе: 40 лет и старше
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание:
*(1) в графу 1 прививку включаются лица, получившие одну вакцинацию или одну ревакцинацию;
*(2) в графу 2 прививки включаются лица, получившие две вакцинации или две ревакцинации;
*(3) в графу 3 прививки включаются лица, получившие две вакцинации и одну ревакцинацию или три ревакцинации;
*(4) в графу 4 прививки включаются лица, получившие две вакцинации и две ревакцинации или четыре ревакцинации.
Говоря о прививках, сразу же думаешь о детях. Именно малышей «колют» регулярно и в обязательном порядке. Однако вирусологи утверждают: вакцинация взрослых важна ничуть не меньше. Мы постарались выяснить, в каких случаях рекомендуются прививки женщинам.
Прививки в современной медицине – простейший способ защиты от инфекционных и вирусных болезней. Механизм их действия легко объясним. Вакцина – это специально ослабленные культуры микроорганизмов. В организм вводятся лишенные возможности вызвать заболевание, однако сохранившие способность к размножению микроорганизмы кори, краснухи, полиомиелита, коклюша, столбняка… Такой препарат «симулирует» болезнь, создает ее уменьшенную копию. Это вызывает естественную защитную реакцию организма: он вырабатывает антитела, которые впоследствии сохраняются, формируя иммуннологическую память.
Согласно Национальному календарю профилактических прививок в России, детей в обязательном порядке вакцинируют против 9 инфекций: туберкулеза (БЦЖ), дифтерии, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка, коклюша и гепатита В. Первый укол малышу делают еще в роддоме, в первые часы его жизни. И только серьезные противопоказания или письменный отказ родителей может отменить вакцинацию. За наличием прививок строго следят, пока ребенок ходит в детский сад и учится в школе, но потом вакцинация становится личным делом каждого.
Между тем, с годами количество антител в организме уменьшается, и, чтобы не заболеть, часть прививок следует повторить, а некоторые рекомендуется сделать впервые. Например, прививка от гепатита В стала обязательной для детей лишь несколько лет назад. Так что сегодняшние взрослые и даже подростки не получали ее в детстве. Особо вопрос вакцинации встает перед дальними поездками. В некоторых регионах распространены болезни, к которым у нас нет иммунитета, однако эти заболевания смертельно опасны.
Особый случай
С особой осторожностью к прививкам следует относиться беременным: вакцинация может повлиять на развитие плода. Повредить малышу могут и все заболевания, которые перенесла мама во время беременности и даже за три месяца до его зачатия.
Привики от «детских» инфекционных заболеваний беременным как правило не делают. Есть вероятность, что вакцинный вирус навредит ребенку. Поэтому надо привиться заблаговременно, в первую очередь, от краснухи: эта инфекция чрезвычайно опасна для будущих мам, так как инфицирование плода может повлечь развитие у малыша врожденных пороков – повреждений органов слуха и зрения, а также сердца, костей… Планируя стать мамой, календарь прививок выстраивайте заранее в согласии с этим счастливым событием. Закончить вакцинацию следует не менее чем за три месяца до беременности.
Если риск заражения возникает во время беременности, будущей маме делают укол иммуноглобулинов – это готовые антитела, которые защитят ее от болезни.
прививки, которые впервые делают в детстве
Инфекция: Туберкулез.
Нужна ли прививка взрослому? Нет. Иммунитет от детской вакцинации сохраняется на всю жизнь.
Инфекция: Коклюш.
Нужна ли прививка взрослому? Нет. Коклюш по-настоящему опасен только для маленьких детей. Взрослые переносят это заболевание сравнительно легко.
Инфекция: Полиомиелит.
Нужна ли прививка взрослому?
В отдельных случаях – да. Однократная ревакцинация может потребоваться, если вы посещаете районы, где данное заболевание встречается часто, работаете с этим вирусом или находитесь в контакте с больными полиомиелитом.
Инфекции: Дифтерия и столбняк.
Нужна ли прививка взрослому? Да. Повторять ее необходимо каждые 10 лет без ограничения возраста. Если с момента последней вакцинации прошло более 20 лет, придется делать два укола с перерывом в 30–45 дней. Если вы в детстве не прививались вовсе – трижды с перерывом 30–45 дней и 6–12 месяцев. Если вы не знаете, делали ли вам эту прививку, получите один укол, если вам меньше 35 лет, и два укола, если вы старше.
Инфекции: Корь, паротит, краснуха.
Нужна ли прививка взрослому?
Если в детстве вы не перенесли эти заболевания или не были от них вакцинированы – желательно. Для женщин детородного возраста особенно важна прививка против краснухи, после которой, если вы планируете беременность, надо предохраняться еще как минимум два месяца. Корь у взрослого сопровождается одышкой, развивается бронхит и трахеит. А паротит может вызывать тошноту, рвоту, шум в ушах, воспаление поджелудочной железы и мягкой мозговой оболочки.
Инфекция: Вирус папилломы человека (ВПЧ).
Нужна ли прививка взрослому?
Желательна. ВПЧ связывают с развитием рака шейки матки, поэтому прививка от данного вируса включена в Национальные календари 110 стран. В России она пока является лишь «рекомендованной» девушкам в возрасте 9–26 лет. Вакцинация проводится трижды в течение 6 месяцев.
Прививки «без возраста»
Инфекция: Грипп.
Нужна ли прививка взрослому?
Желательна. Особенно если вы уже миновали 50-летний рубеж или страдаете серьезными заболеваниями – сердца, легких, диабетом, иммунодефицитом, а также если в вашей семье есть совсем маленькие дети или вы беременны (в частности, если 2–3 семестр попадает на сезон гриппа). Вакцинацию следует повторять ежегодно, оптимально – в осенний период (октябрь–ноябрь).
Инфекция: Пневмококковая инфекция.
Нужна ли прививка взрослому?
Да, если вам более 65 лет и / или вы страдаете серьезными заболеваниями: сердца, легких, печени, крови – для вас пневмония особенно опасна. Вакцина обычно вводится однократно и действует в течение 5 лет.
Инфекция: Гепатит В.
Нужна ли прививка взрослому?
Да. И в первую очередь тем, кто входит в группу риска: контактирует с человеком, инфицированным гепатитом В, получает донорскую кровь, находится на гемодиализе, инфицирован гепатитом С, ведет беспорядочную половую жизнь, медицинским работникам. Ревакцинация проводится трижды с интервалами после первого укола не менее 4 недель, а после второго – не менее 8 недель.
Инфекция: Гепатит А.
Нужна ли прививка взрослому?
В некоторых случаях. Если вы страдаете хроническим заболеванием печени или инфицированы гепатитом В или С, а также если работаете с продуктами питания. Прививку от гепатита А стоит сделать и в том случае, если вы планируете посетить регион, где высок риск заражения. Две дозы вводят с интервалом не менее 6 месяцев. Если вам более 40 лет, перед вакцинацией пройдите тестирование на наличие в организме антител.
Инфекция: Менингококковая инфекция.
Нужна ли прививка взрослому?
При определенных условиях. Факторы риска в данном случае – возраст (более 65 лет), хронические заболевания (сердца, легких, печени) и посещение регионов «менингитного пояса» (Центральная Африка, часть Южной Америки). Инъекцию делают однократно. Пожилым проводят ревакцинацию.
Все «за» и «против»
Каждая прививка, как и любое лекарственное средство, может вызвать побочные реакции, используя медицинскую терминологию – «нежелательные явления вакцинации». Споры о том, стоит ли прививаться и в каких случаях, не утихают даже среди врачей. Те, кто голосуют «за», напоминают, что введение медико-биологического препарата хоть и сопровождается подчас неприятными местными и общими реакциями, но всегда (!) гораздо безопаснее болезни, против которой оно направлено.
«Чтобы сделать вакцину, берут лишь сотую часть микроба, она создает иммунитет, но не вызывает заболевание, – утверждает Михаил Костин, д.м.н., профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова. – Решайте, что лучше: сделать прививку или болеть?»
Противники таких процедур напоминают, что в состав вакцин, помимо вирусных РНК и ДНК, входят высокоаллергенные чужеродные белки, токсичные формальдегиды, фенолы… «На мой взгляд, абсолютно безопасных прививок не существует, – говорит Константин Герасудис, к.м.н., врач-педиатр Федерального Научно-клинического центра детской гематологии, иммунологии и онкологии. – Во-первых, вакцинация – это грубое, противоестественное вмешательство в иммунитет. Во-вторых, каждая вакцина содержит ряд опасных веществ-консервантов (как правило, это соли ртути или алюминия). В-третьих, в составе некоторых вакцин – например, против гепатита А и краснухи – содержатся клетки человеческого эмбриона, то есть абортивного материала. Проблема актуальная, нравственная, но она, к сожалению, не афишируется. Прививки дают и побочные эффекты… Но они будут минимальны, если все сделано грамотно».
Пациент должен быть информирован о возможных рисках – вот на чем сходятся все врачи. Вакцинироваться надо, взвесив все «за» и «против». «Сейчас нет смысла возвращаться к стопроцентной вакцинации всего населения, достаточно просто объяснять пациентам «правила игры»: прививка – это тоже риск и осложнения, но их не сравнить с последствиями настоящей болезни», – заключает врач-консультант Консультативного центра эпидемиологии и микробиологии МНИИ Татьяна Москалева.
ОСОБЫЙ СЛУЧАЙ
Путешественники – «особый случай». У каждого государства есть свои требования к вакцинации прибывающих туристов. Причем это относится не только к поездкам в экзотические страны. Если вы собираетесь в путешествие и не знаете, какие прививки необходимо сделать, за информацией стоит обратиться в посольство страны, куда вы собираетесь поехать.
Заядлым путешественникам следует завести вакциональный паспорт, где будут указаны все ваши прививки с момента рождения.Курс необходимой вакцинации желательно провести за месяц до предполагаемой поездки. Сроки действия вакцин различны: некоторые прививки достаточно сделать один раз в жизни, другие – раз в 10 лет, третьи – повторять каждые 3–5 лет, четвертые действуют всего один сезон.
Код птичьего гриппа H5N1 до сих пор на слуху, но прививку от него так и не разработали. Уезжающим в страны, где случаи этого заболевания отмечаются достаточно часто, остается лишь избегать птицеводческих ферм и меньше угощаться птичьим мясом и яйцами.
Вакцинация от холеры не рекомендуется, поэтому в тех странах, где нередки случаи этого заболевания, путешественникам следует пить только кипяченую или бутилированную воду.
А от малярии вакцин не существует вообще. И чтобы предотвратить заболевание этой инфекцией, врачами назначаются профилактические препараты.
Прививки необходимы, если:
■ В вашем регионе объявлена эпидемия опасного заболевания (например, дифтерии).
■ Вы собираетесь посетить страны или районы, где особенно распространено какое-либо заболевание (например, клещевой энцефалит, полиомиелит, японский энцефалит).
■ В семье есть тяжелые больные или страдающие иммунодефицитом. Вы, например, легко перенесете грипп, а для вашего близкого человека он может закончиться весьма печально.
■ В раннем возрасте вы не перенесли одну из «детских болезней» (корь, краснуха, паротит), а в семье есть не привитый ребенок. Он может принести одно из означенных заболеваний из детсада или школы, а у взрослых они протекают гораздо тяжелее.
■ Вы были травмированы. Нужна прививка против столбняка.
■ Были укушены животным или находились в близком контакте с ним. Необходима прививка против бешенства.
■ Вы выбрали себе «опасную» профессию. Многие прививки нужны работникам медицинских учреждений и лабораторий, служащим ветеринарного надзора, фермерам, геологам.
Абсолютные противопоказания к прививкам:
■ Осложнение на предыдущую дозу или сильная реакция: температура выше 40 градусов, отек в месте введения вакцины, анафилактический шок и т.п. Противопоказаны не все прививки, а именно та вакцина, которая вызвала реакцию.
■ Иммунодефицитное состояние. Противопоказаны вакцины БЦЖ, ОПВ (против полиомиелита), коревая, паротитная, краснушная.
■ Злокачественные новообразования. Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, паротитная, краснушная.
■ Беременность. Противопоказаны все живые вакцины.
Временные противопоказания к прививкам:
■ Острое заболевание. Вакцину можно вводить через две недели после выздоровления, в случае тяжелых заболеваний – через 4–6 недель.
■ Обострение хронического заболевания. Следует дождаться полной или частичной ремиссии. Решение о возможности и сроках вакцинации принимает лечащий врач.
■ Введение иммуноглобулинов. Они обладают свойствами антител, которые мешают размножаться содержащимся в «живых» вакцинах микроорганизмам и препятствуют формированию иммунитета. Поэтому после введения иммуноглобулина и до вакцинации должно пройти минимум 6 недель (лучше – 3 месяца).
■ Иммуносупрессивная терапия. После лечения угнетающими иммунитет препаратами вводить живую вакцину можно только спустя 6 месяцев.
Прививки, которые рекомендуют путешественникам
От туберкулеза – рекомендуется лицам, выезжающим в страны, где среди населения высок показатель заболеваемости этой инфекцией.
От желтой лихорадки – прививка обязательна для въезда в некоторые страны Африки и Южной Америки.
От гепатита В – рекомендуется при поездках в эндемичные районы (Юго-Восточная Азия, Африка, Ближний Восток, Амазония), если срок поездки более 6 месяцев или возможны сексуальные контакты с местным населением.
От гепатита А – рекомендуется выезжающим в развивающиеся страны (особенно медикам и учителям).
От брюшного тифа – рекомендуется выезжающим в Индию, страны Северной Африки, Средней Азии на срок более 4 недель.
От менингококковой инфекции – рекомендуется выезжающим на длительный срок в район Сахары, Объединенные Арабские Эмираты, Саудовскую Аравию.
От бешенства – рекомендуется при поездках во Вьетнам, Индию, Китай, Таиланд, страны Южной Америки.
От японского энцефалита – рекомендуется выезжающим в ряд стран Южной Азии и дальнего Востока для работы в полевых условиях поздним летом или ранней осенью.
От клещевого энцефалита – рекомендуется выезжающим в Австрию, Чехию, посещающим или живущим в российских регионах – Урал, Карелия, Красноярский и Хабаровский край, Новосибирская область и Поволжье.
Взрослые зачастую хорошо знают о прививках, которые нужны их детям, но совершенно не осведомлены и не думают, что является важным для них (в том числе и некоторые врачи).
Вакцинация рекомендована взрослым для защиты их от тяжелых и нередко летальных инфекционных болезней. Рекомендации по вакцинации взрослых разрабатываются с учетом нескольких факторов, включая возраст, профессиональная деятельность, состояние здоровья, прививочный анамнез и эпидемическую ситуацию в стране.
Для планирования иммунизации взрослых также необходимо учитывать:
- уже полученную человеком в детстве вакцинацию (знать календарь прививок детей);
- некоторые взрослые могли быть не полностью привиты в детстве или подростковом возрасте и им требуется завершение начатого курса вакцинации (например, против полиомиелита, кори, дифтерии и т.д.);
- некоторые взрослые могли быть вообще в детстве не привиты;
- вакцинация против некоторых инфекций не проводилась, когда этот человек был ребенком (например, против ветряной оспы, пневмококковой инфекции, ВПЧ);
- поствакцинальный иммунитет со временем может снижаться;
- человек с возрастом или в связи с выполняемой работой может становиться более подверженным к развитию тяжелой инфекции (например, при гриппе или пневмококковой инфекции).
Организация и проведение иммунопрофилактики, в том числе у взрослых, в РФ регламентируются Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Национальным календарем профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям, санитарно-эпидемиологическими правилами и методическими рекомендациями
Национальный календарь профилактических прививок прививок является нормативным правовым актом, устанавливающим сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок.
Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.
При нарушении сроков иммунизации, ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
Допускается введение инактивированных вакцин, применяемых в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и национального календаря профилактических прививок в один день разными шприцами в разные участки тела.
За счет региональных Программ вакцинопрофилактики, в ряде регионов РФ проводится иммунизация определенных групп взрослых по эпидемическим показаниям (против клещевого энцефалита, против гепатита А и т.д.), а также вакцинами, зарегистрированными в РФ, но не входящими в Национальный календарь прививок (против пневмококковой инфекции 23-валентной полисахаридной вакциной, против ВПЧ, против ветряной оспы).
Иммунизация взрослых вакцинами, зарегистрированными в установленном порядке на территории РФ, может проводиться также в медицинских учреждениях на коммерческой основе.
Календарь прививок РФ и Календарь прививок по эпидемическим показаниям (действующий документ утвержден в 2011 году)
http://www.privivka.ru/ru/expert/russian/?id=154
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н Национальный календарь профилактических прививок РФ и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям
11 сентября 2014 года, рубрика "Приказы"
Зарегистрировано в Минюсте России 25 апреля 2014 г. N 32115
В соответствии со статьями 9 и 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1, ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30, ст. 3616; N 52, ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21; N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6599; 2011, N 30, ст. 4590; 2012, N 53, ст. 7589; 2013, N 19, ст. 2331; N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; N 51, ст. 6688) приказываю:
Утвердить:
национальный календарь профилактических прививок согласно приложению N 1;
календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям согласно приложению N 2.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение N 1
