Методика изучения физического состояния населения.

Оценка физического состояния населения производится по индексу физического состояния [1] (ИФС), рассматриваемому в качестве интегрального критерия, отражающего степень функциональной готовности систем организма к воздействию физических нагрузок. Индекс вычисляется по формуле:

 

ИФС = 0,2 СИ + 0,3 ПСИ + 0,5 КСИ,

 

где: СИ – соматический индекс,

ПСИ – пульмоно-соматический индекс,

КСИ – кардио-соматический индекс,

0,2; 0,3; 0,5 – весовые коэффициенты, оценивающие вклад

каждой составляющей в итоговый ИФС.

 

Критериями физического состояния являются значения ИФС от 0 до 1:

[0; 0,3) – низкий уровень;

[0,3; 0,5) – ниже среднего;

[0,5; 0,7) – средний уровень;

[0,7; 0,9) – выше среднего;

[0,9; 1,0] – высокий уровень.

Соматический индекс (СИ) определяется путём перевода степени физического развития (I-V) в индексный показатель (от 1 до 0): I степень – 1,0; II степень – 0,5; III степень – 0,25; IV-V степени – 0.

Оценка степени физического развития у детей и подростков проводится по пяти степеням: I степень – хорошее (или гармоничное) физическое развитие; II степень – ухудшенное (или дисгармоничное), пропорциональное (диспропорциональное) физическое развитие; III степень – плохое (или резко дисгармоничное), пропорциональное (диспропорциональное) физическое развитие; IV степень – общая задержка (отсталость) в физическом развитии; V степень – опережение в физическом развитии.

Оценка степени физического развития у взрослых – по трём степеням: I степень – хорошее (или гармоничное) физическое развитие; II степень – ухудшенное (или дисгармоничное), пропорциональное (диспропорциональное) физическое развитие; III степень – плохое (или резко дисгармоничное), пропорциональное (диспропорциональное) физическое развитие, путём сопоставления их антропометрических данных (рост, вес, окружность груди) с оценочными таблицами физического развития, построенных по методике Е.И. Шапошникова (Прил. 4).

Алгоритм антропометрии детей и подростков предполагает на первом этапе оценку роста ребёнка в сравнении с региональными стандартами роста, разрабатываемыми по методике А.Б. Ставицкой и Д.И. Арон (Прил. 3). При наличии крайних значений роста (1 и выше 5-го классов роста) значения степени физического развития выставляются только по данным роста (IV-V степени). У взрослых (с 18 лет) надобность в этом этапе исследования отпадает.

У детей с длиной тела в пределах 2-5-го классов роста, а также у всех взрослых (с 18 лет), поочередно определяются степени (I–II–III) соотношения массы тела с ростом и окружности грудной клетки в паузе с ростом по оценочным таблицам, где для каждого значения роста рассчитаны должные значения этих показателей в интервалах их гармоничности (I степень), дисгармоничности (II степень) и резкой дисгармоничности (III степень). В заключение выводится итоговая оценка степени физического развития по худшему оценочному показателю. Возрастная вариация оценочных таблиц предполагает их раздельное использование для детей дошкольного возраста (до 7 лет) и остального населения (школьники с 8 лет и взрослое население).

Пульмоно-соматический индекс (ПСИ) определяется как отношение жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ) к его должной величине (ДЖЕЛ) и выражается числом от 0 до 1. При реальных значениях ЖЕЛ/ДЖЕЛ, больших 1, по определению следует ПСИ = 1. Исследование жизненной ёмкости лёгких (спирометрия) проводится с помощью суховоздушного спирометра у детей старше 7 лет.

Должная жизненная ёмкость лёгких (ДЖЕЛ) рассчитывается по уравнениям регрессии:

ДЖЕЛ, мл = (40 × рост в см) + (30 × вес в кг) – 4400 (мужчины)

ДЖЕЛ, мл = (40 × рост в см) + (10 × вес в кг) – 3800 (женщины)

Кардио-соматический индекс (КСИ). Исходными показателями для его расчёта являются частота пульса и артериальное давление в покое, календарный возраст индивидуума и его антропометрические показатели (длина и масса тела). Расчёт показателя проводится по уравнению регрессии:

700 – 3 ЧП – 0,8333 АСД – 1,6667 АДД – 2,7 КВ + 0,28 M

КСИ = --------------------------------------------------------------------------------------,

350 – 2,6 КВ + 0,21 Д

где: ЧП – частота пульса, уд./мин;

КВ – календарный возраст, годы;

АСД – артериальное систолическое давление, мм рт.ст.;

АДД – артериальное диастолическое давление, мм рт.ст.;

M – масса тела, кг;

Д – длина тела стоя, см.

Кардио-соматический индекс имеет множество значений в пределах от 0 до 1. При реальных значениях КСИ, меньших 1, КСИ = 0, а при реальных значениях КСИ, больших 1, КСИ = 1.

Для оценки влияния некоторых факторов риска на развитие отдельных, социально-значимых заболеваний (ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сахарного диабета и др.) могут быть использованы следующие показатели:

Индекс массы тела (ИМТ) Кетеля в наибольшей степени коррелирует с показателями здоровья индивидуума и рекомендуется к использованию у взрослого населения:

ИМТ = масса (кг) / рост²(м)

 

ИМТ менее 18,5 – дефицит массы тела; 18,5-24,9 – нормальный статус; 25-29,9 – избыточная масса тела; 30 и более – ожирение. Индекс, приблизительно равный 21, можно считать идеальным.

Абдоминальный индекс (отношение окружности талии к окружности бедер (таза) является показателем, высоко коррелирующим с риском развития ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сахарного диабета и др. Оптимальными считаются его значения у мужчин не выше 1,0, у женщин – не выше 0,85.