Приложение к главе 5

В феврале 1967 г., после того как эта книга была отдана в печать, я уз­нал от моего коллеги доктора Роберта Столлера (Robert J. Stolier), что в октябре 1966 г. Агнес призналась ему, что она не была биологически дефективным мужчиной. С его разрешения я привожу отрывок из не­давно законченной им рукописи его книги «Тендерная идентичность».

«Восемь лет назад, когда этому исследовательскому проекту был всего один год, у нас наблюдатся пациент, у которого было обнаруже­но очень редкое расстройство: синдром тестикулярной феминизации, при котором эстроген продуцируется н количестве, достаточном для того, чтобы зародыш генетически мужского пола не маскулинизиро­вался, сформировались женские гениталии, а в пубертатный период — вторичные женские половые признаки. Этот конкретный клиниче­ский случай был уникален тем, что пациентка была полностью феми­низирована в своих вторичных половых признаках (грудь и распре­деление подкожного жира в других местах; отсутствие волос на теле, лице и конечностях; феминизация тазового пояса; и "женская" неж­ная кожа) при наличии тем не менее пениса и яичек нормальных раз­меров. Внутренние органы целиком соответствовали органам нор­мального мужчины. После тщательного обследования, включавшего лабораторное исследование тестикулярной ткани, было установлено, что результаты позволяют сделать вывод о продуцировании эстроге­на яичками. Отчет об этих результатах был опубликован (см, приме­чание 5 на с. 320). На момент этого обследования возраст пациентки составлял 19 лет, и она в течение двух лет успешно выдавала себя за молодую женщину. Насколько она помнила, ей всегда хотелось быть девочкой и она чувствовала себя девочкой, хотя и вполне отдавала се­бя отчет в том, что анатомически имела мужской пол, а семья и окру­жающие обращались с ней как с мальчиком. У специалистов возникло подозрение, что она самостоятельно принимала эстрогены, однако в конечном счете оно было отвергнуто по следующим причинам: 1) она настойчиво отрицала прием эстрогенов, уже раскрыв многие другие, не менее щекотливые факты своей истории; 2) она продолжала отри­цать прием эстрогенов даже после успешной операции; 3) чтобы до­биться биологических изменений, обнаруженных при медицинском обследовании и лабораторных пробах, ей пришлось бы принимать правильно подобранный препарат в правильно подобранных дозах, начиная с нужного момента в пубертатном периоде, с тем чтобы ее тел о стало таким, каким оно стало к 19 годам, а здравый смысл под­сказывал, что такие познания в эндокринологии и искушенность в вопросах женственности выходили за рамки возможностей 12-летне- го подростка. В эндокринологической литературе отсутствуют описа­ния случаев приема мужчиной эстрогена в больших дозах, начиная с пубертатного периода; 4) в период нахождения в больнице до опера­ции пациентка находилась иод строгим наблюдением, а се вещи про­верялись; эстрогена не было обнаружено; вскоре после удаления яичек у нее развилась менопауза, что можно было считать убедительным до­казательством того, что источником эстрогенов были яички; 5) после микробиологического изучения ткани яичек и передачи ее экспертам в другие медицинские центры для получения подтверждения было установлено, что эта ткань была способна привести к развитию син­дрома тсстикулярной феминизации; 6) исследование яичек после опе­рации показало, что количество эстрад иол а в них более чем в два раза превышает норму для взрослого мужчины.

Пациентку не сочли транссексуалом. Ее гениталии были хирурги­ческим путем трансформированы, пение и яички были удалены, а из кожи пениса было сделано влагалище. Впоследствии пациентка вы­шла замуж, переехала и жила жизнью полноценной женщины. Она поддерживала контакт в течение нескольких лет, и нередко мы бесе­довали с ней, я интересовался, как ей живется.

Пять лет спустя она вернулась. Она успешно выдавала себя за жен­щину, работала как женщина и вела весьма активную, сексуально пол­ноценную жизнь красивой женщины, пользующейся популярностью у мужчин. Долгие годы она внимательно наблюдала за поведением своих подруги усвоила все нюансы женских проявлений женщины ее социального класса и возраста. Постепенно у нее развеялись опасения относительно "дефектов" ее женственности, причем наиболее важ­ным источником уверенности были влюблявшиеся в нее мужчины, ни один из которых не усмотрел в ее анатомии ничего подозрительно­го. Однако она все же не была убеждена, что ее влагалище было впол­не нормальным, поэтому я организовал ей прием у уролога, мнение ко­торого благодаря его репутации звучало бы для нее более авторитет­но; уролог ясно дал понять, что ее гениталии не вызывают никаких подозрений...

Через час после получения благоприятного заключения от уроло­га, по прошествии восьми лет "молчания", мимоходом, как бы между прочим и без каких-либо предупреждений она поведала мне, что у нее никогда не было феминизировавшего ее биологического дефекта и что с 12-летнего возраста она принимала эстрогены. В прежние годы, бе­седуя со мной, она лишь говорила о том, что всегда надеялась на то, что, когда вырастет, ее тело станет телом женщины, но что начиная с пубертатного периода это стало происходить спонтанно, постепен­но, но верно. Теперь же она призналась, что с началом пубертатного периода, когда тембр голоса стал снижаться, а на лобке появились во­лосы, она стала тайком брать стилбестрол у матери, которой этот пре­парат был назначен в связи с пангистерэктомией. Ребенок занялся са­молечением, говоря фармацевту, что покупает гормон для своей мате­ри и расплачиваясь деньгами из ее сумки. Она не знала, каков будет эффект. Ей было известно лишь то, что это "женское вещество". Она не имела понятия о том, сколько ей следует принимать, однако в боль­шей или меньшей степени придерживалась доз, которые принимала ее мать. Она продолжала непрерывно принимать в течение всего под­росткового периода, и поскольку по чистой случайности она выбрала наиболее подходящее время для начала приема гормона, ей удалось избежать развития каких бы то ни было вторичных половых призна­ков, которые могли бы сформироваться под влиянием андрогенов, и добиться развития вторичных половых признаков, обусловленных действием эстрогенов. Тем не менее андрогены продолжали продуци­роваться в количестве, достаточном для формирования пениса нор­мальных размеров, способного к эрекции и оргазму, пока половая возбу­димость не была подавлена к 15 годам. Таким образом она стала сим­патичной юной "женщиной", хотя и с пенисом нормальных размеров...

Моему огорчению от услышанного сопутствовало изумление, как ловко ей все удалось. Теперь, получив возможность быть до конца от­кровенной, она впервые рассказала многое о своем детстве и позволи­ла мне поговорить со своей матерью, что было под запретом в течение всех предшествующих восьми лет».