Студопедия — Фебрильные судороги
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Фебрильные судороги






 

Фебрильные судороги — судороги, возникающие при повышении температуры тела свыше 38 °С во время инфекционного заболевания (острые респираторные заболевания, грипп, отит, пневмония и др.).

Наблюдаются, как правило, у детей в возрасте до 5 лет, пик забо­левания приходится на первый год жизни. Чаще всего к их возник­новению предрасполагает перинатальное поражение ЦНС.

Фебрильные судороги обычно наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением у детей в возрасте до 5 лет, причем пик приходится на первый год жизни. Лихорадочные судороги обычно возникают у детей с предшествующими поражениями мозга, чаще всего (78%) - перинатального характера.

Для фебрильных судорог характерны следующие признаки: у родственников не отмечались судорожные припадки; у пациента отсутствуют припадки в анамнезе; температура тела во время судорог превышает 38°С; при этом чем выше температура тела, во время которой наблюдаются судороги, тем больше оснований считать их фебрильными; отсутствуют очаговые неврологические нарушения; нет симптомов прямого инфекционного поражения головного мозга; характерны генерализованные тонико-клонические припадки, сопровождающиеся утратой сознания. Продолжительность судорог - от нескольких секунд до нескольких-минут. Нередко после приступа остается некоторая сонливость, сознание сохранено.

Алгоритм оказания неотложной помощи при судорогах

На догоспитальном этапе:

1. Вызвать на себя скорую медицинскую помощь

2. Уложить больного на бок, на твердую, ровную поверхность, обеспечить проходимость дыхательных путей, предупредить травматизацию, западение языка, насильно размыкать челюсти не следует из-за опасности повреждения зубов.

3. Проводить одновременно противосудорожную и антипиретическую терапию

4. Седуксен (реланиум) 0,5% раствор (5мг в 1 мл) в дозе 0,1-0,2 мл/кг (0,35 – 0,5 мг/кг), в/в или в/м; при отсутствии эффекта можно повторить через 15 минут в этой же дозе.

5. Конвулекс (вальпроевая кислота) При необходимости быстрого достижения и поддержания высокой концентрации в плазме рекомендуется следующий режим дозирования: в/в введение в дозе 15 мг/кг за 5 мин, через 30 минут начать инфузию со скоростью 1 мг/кг/ч при постоянном мониторировании концентрации до достижения уровня в плазме около 75 мкг/мл.

Средние суточные дозы составляют 20 мг/кг у взрослых (в т.ч. пожилых больных), 25 мг/кг - у подростков, 30 мг/кг - у детей.

· Жаропонижающая терапия – парацетамол ректально в свечах 15 мг/кг физические методы охлаждения (пузыри со льдом подвешиваются над головой на расстоянии 10 см, накладываются на крупные кровеносные сосуды; растирание кожи 40% спиртом)

 

Дети с судорожным синдромом подлежат обязательной госпитализации в ОРИТ соматического отделения.

Госпитализация ребенка с фебрильными судорогами, развившимися на фоне инфекционного заболевания - в инфекционное отделение.

Если перевозка пациента в стационар будет выполняться подручным транспортом – обязательное сопровождение ребенка участковым врачом.

 

На госпитальном этапе:

При сохраняющемся судорожном синдроме:

1. Оксигенотерапия

2. Повторно ввести седуксен (реланиум) в/м, в/в в дозе 0,1-0,2 мл/кг (0,35 – 0,5 мг/кг, при отсутствии эффекта можно повторить через 15 минут в этой же дозе),максимально 0,6 мг/кг за 8 часов.

3. 20% раствор ГОМКа -50-100 мг/кг (0,25-0,5 мл/кг) в/в струйно с последующим титрованием 20 мг/кг/час.

4. Дегидратация и борьба с отеком мозга:

маннит 15 – 20% раствор – 0,5 – 1 г/кг в/в струйно или быстро капельно или реоглюман 10 мл/кг на введение.

20% раствор глюкозы - 20-40 мл внутривенно капельно

лазикс или фуросемид 1% - в разовой дозе 1-3 мг/кг. внутривенно струйно через 30 -40 мин после введения маннита.

Препараты улучшающие микроциркуляцию:

Инфукол 6% - 10 мл/кг, (при его отсутствии препараты замены: эуфиллин 2,4% раствор 4-6 мг/кг в/в капельно, или трентал или кавинтон 1-5 мг/кг/сутки в/в капельно) – 1 - 2 раза в сутки.

5. Инфузионная терапия: 10% раствор глюкозы и физиологического раствора в соотношении 2:1, суточный объем 50 мл/кг.

6. Дексаметазон в разовой дозе 0,5 мг/кг или преднизолон – 1-3 мг/кг в/в струйно.

7. Антипиретики при необходимости: 50% раствор анальгина в/м 0,1 мл на 10 кг массы (одномоментно не более 1 мл).

8. При неэффективности антиконвульсантов – гексенал – 2% или тиопентал натрия – 1% - 1 мл/кг (5 мг/кг) в/в струйно, далее 5 мг/кг/час в течение 12 часов.

9. Перевод больного на ИВЛ

Госпитализация ребенка с фебрильными судорогами, развившимися на фоне инфекционного заболевания, в инфекционное отделение.

После приступа фебрильных судорог после консультации невропатолога ребенку назначают фенобарбитал 1-2 мг/кг в сутки внутрь длительностью на 1-3 месяца.







Дата добавления: 2015-10-15; просмотров: 513. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...

Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Разновидности сальников для насосов и правильный уход за ними   Сальники, используемые в насосном оборудовании, служат для герметизации пространства образованного кожухом и рабочим валом, выходящим через корпус наружу...

Дренирование желчных протоков Показаниями к дренированию желчных протоков являются декомпрессия на фоне внутрипротоковой гипертензии, интраоперационная холангиография, контроль за динамикой восстановления пассажа желчи в 12-перстную кишку...

Деятельность сестер милосердия общин Красного Креста ярко проявилась в период Тритоны – интервалы, в которых содержится три тона. К тритонам относятся увеличенная кварта (ув.4) и уменьшенная квинта (ум.5). Их можно построить на ступенях натурального и гармонического мажора и минора.  ...

Факторы, влияющие на степень электролитической диссоциации Степень диссоциации зависит от природы электролита и растворителя, концентрации раствора, температуры, присутствия одноименного иона и других факторов...

Йодометрия. Характеристика метода Метод йодометрии основан на ОВ-реакциях, связанных с превращением I2 в ионы I- и обратно...

Броматометрия и бромометрия Броматометрический метод основан на окислении вос­становителей броматом калия в кислой среде...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.014 сек.) русская версия | украинская версия