Сначала будет инфа из лекции, так как она короче и понятней. Потом будет с УМК

ДЕСНА - часть жевательной СОПР, охватывающая альвеолярный отросток и цервикальную часть зуба.

Десна – это эпителиальная соединительная ткань, окружающая зуб и альвеолярную кость, простирающаяся до мукогингивального соединения. (4-6мм)

Ширина десны – 1-9 мм.

 

Снаружи десна граничит со слизистой оболоч­кой полости рта, покрывающей альвеолярный отросток челюсти. Эта граница имеет вид волнистой линии и хорошо прослеживается из-за различной окраски. СОПР, покрывающая альвеолярный отросток, имеет более яркую краснуюокраску, так как выстлана неороговевающим эпителием, который хорошо просве­чивает кровеносные сосуды собственной пластинки.

Десна, покрытая ороговевающим эпителием, имеет бледный матовый оттенок. Изнутри десна переходит в СОПР краевой зоны твердого неба или дна полости рта. Десна подразделяет­ся на три части: прикрепленную, свободную и мукогингивальное соединиение.

 

В различных участках СОПР десна имеет различную ширину.

Узкая десна:

· Премоляры ВЧ (небн. поверхность)

· Клыки, премоляры НЧ (вестибулярная поверхность)

· Резцы НЧ (язычная поверхность)

Широкая десна:

· Резцы ВЧ (вестибулярная поверхность)

· Премоляры, моляры НЧ (язычная поверхность)

· Резцы НЧ (вестибулярная поверхность)

 

Прикрепленная часть десны (~от 1,8 мм в области премоляров НЧ до 4,5 мм в области резцов ВЧ; может быть от 1 до 9 мм) плотно сращена с надкостницей альвео­лярных отростков челюстей. Является продолжением маргинальной десны от уровня десн6евого желобка до мукогингивальной линии. Это неподвижная часть десны. Ее поверхность волнообразна вследствие чередо­вания приподнятых участков и желобов, которые соответствуют глубоким эпи­телиальным гребешкам, погруженным в собственную пластинку слизистой оболочки. Подобное строение отражает адаптацию десны к механическим на­грузкам. Волнообразность поверхности прикрепленной десны более выражена, у мужчин. При отеке она исчезает.

Свободная (маргинальная, неприкрепленная десна) часть десны (~0,5 – 1,5 мм; может быть до 2,5) - ее край - свободно прилегает к поверхности зуба и отделяется от него лишь узкой щелью (десневой бороздой). Формирует мягкую тканевую стенку десневой борозды. Она не имеет прочного прикрепления к надкостнице и обладает некоторой подвижностью. Разделительной линией между свободной и прикрепленной десной служит десневой желобок, идущий параллельно десневому краю на расстоянии 0,5-1,5 мм и по уровню примерно соответствующий дну десневой борозды. Она включает межзубную десну (межзубный сосочек) и коронковую десну.

Мукогингивальное соединение – место перехода прикреплённой десны в в свободную подвижную СО, покрывающую альвеолярный отросток.

 

Десневые межзубные сосочки - участки десны треугольной формы, заполняющие промежутки между соседними зубами. СОПР в области десневой борозды обладает наибольшей проницаемостью, что используется для введения лекарственных препаратов.

 

Десна подвергается постоянным механическим нагрузкам в процессе же­вания, и это объясняет особенности строения ее эпителия и соединительной ткани.

 

Десна выстлана многослойным плоским ороговевающим эпителием толщиной приблизительно 255 мкм, который в области десневой борозды утрачи­вает роговой слой. Клетки базального слоя эпителия десны активно делятся (скорость обновления этого вида эпителия выше, чем а других участках СОПР). В нем содержаться многочисленнее меланоциты, меланин, продуцируемый ими, который определяет пигментацию десны. У лиц с темным цветом кожи десна может иметь коричневый цвет. Эпителий десны непосредственно перехо­дит в эпителий борозды и эпителий прикрепления.

Собственная пластинка десны представлена сосочковым и сетчатым слоями. Сосочковый слой образован рыхлой соединительной тканью, содержащей большое количество кровеносных сосудов и нервных волокон с многочис­ленными нервными окончаниями. Высокие сосочки этого слоя сглаживаются в области десневой борозды.

Сетчатый слой представлен плотной волокнистой соединительной тканью с высоким содержанием коллагеновых волокон, тол­стые пучки которых прочно прикрепляют десну к надкостнице (прикрепленная десна). В собственную пластинку десны вплетаются также пучки коллагеновых волокон, прочно связывающих десну с цементом зуба. Железы и подслизистая основа в десне отсутствует.

Граница между прикрепленной и свободной десной проходит на уровне эмалево-цементной границы и у 40% взрослых проявляется с вестибулярной поверхности в виде десневой борозды.

Свободная десна покрывает пришеечную поверхность, имеет гладкую поверхность и делится на межзубную и коронковую. Поверхность прикрепленной десны бугристая, неровная.

Десна между смежными зубами называется межзубной. С ораль­ной и вестибулярной сторон десны расположены верхушки десневых сосочков, а между ними - седловидное углубление, именуемое «седло». «Седло» можно рассматривать как результат слияния соединительного эпителия двух смежных зубов. Поэтому у «седла» отсутствует слой ороговевающего эпителия. Ширина межзубной десны зависит от расположения и анатомических особенностей ок­ружающих ее зубов: так, ширима межзубной десны между двумя передними зубами меньше, чем ширина таковой между боковыми.

 

Различают три участка эпителия десны:

1) оральный бороздчатый (эпителий борозды) - располагается на прилегающей к зубу непри­крепленной стороне десны; (выстилает десневую борозду и простирается от десневого крас до эпителиального прикрепления. Это тонкий неороговевающий многослойный плоский эпителий, имеет склонность к кератинизации)

2) оральный - располагается на обращенной к полости рта стороне десны (выстилает язычную, щечную, губную поверхность десны и простирается от мукогингивального соединения до десневой борозды)

3) соединительный (эпителий прикрепления) - прикрепляет зуб к десне. (плоский многослойный неороговевающий эпителий). Имеет 3 зоны: апикальная, медиальная, коронарная.

Оральный бороздчатый и оральный эпителий - многослойный эпите­лий, в который в виде сосочков проникает подлежащая соединительная ткань, что придает неровность поверхности прикрепленной десны. Период обновления клеток десны составляет 10-12 дней.

Соединительный эпителий - прилегает к зубу по окружности в виде во­ротника от цементно-эмалевой границы до дна десневой бороздки, где плавно переходит в оральный бороздчатый эпителий. Соединительный эпителий обра­зуется из измененных клеток редуцированного эпителия эмали. Этот процесс начинается после образования эмалевой матрицы и завершается через 12-14 месяцев после начала прорезывания зубов. Соединительный эпителий состоит из 2 клеточных слоев:

- митотически активного, направленного к верхушке базального слоя, шириной в 1-3 ряда клеток

- суббазального слоя, направленного к коронке, состоящего из 15-18 рядов клеток.

Период превращения клеток составляет приблизительно 6 дней, что сви­детельствует о высокой регенерационной способности эпителиального прикре­пления. Клетки соединительного эпителия соединяются между собой посредст­вом десмосом, плотность десмосом на поверхности соединительного эпителия вдвое выше, чем у других разновидностей орального эпителия. Между клетка­ми соединительного эпителия имеются широкие межклеточные пространства, что обеспечивает быстрое проникновение в десну клеток иммунной системы и различных внешних повреждающих факторов.

УМК