Раздел 5. Обеспеченность лекарственными средствами

 

В рамках ежегодно утверждаемой Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия гарантированная лекарственная помощь населению Республики Карелия предоставляется в том числе:

 

- в виде государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей – инвалидов;

 

- для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

 

- в виде лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан за счёт средств бюджета Республики Карелия в рамках реализации ведомственных целевых программ.

 

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, включённых в региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, предусмотренной ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»

 

Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия продолжена работа по реализации переданных полномочий в части обеспечения отдельных категорий граждан в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей – инвалидов (программа ОНЛП).

 

Количество граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, включающего лекарственное обеспечение, ежегодно изменяется, а именно: в 2012 году по сравнению с 2008 годом отмечается уменьшение количества льготополучателей на 25,3%, в 2013 году по сравнению с 2012 годом – незначительный рост количества льготополучателей на 2,2%. Тенденция снижения численности федеральных льготополучателей связана с отказом от получения набора социальных услуг граждан, имеющих заболевания, не требующие значительных денежных затрат, необходимых

 

для приобретения лекарственных препаратов. Вместе с тем, установленный норматив финансовых затрат на лекарственное обеспечение в расчёте на одного человека в месяц, не позволяет организовать в полном объёме лекарственное обеспечение граждан, страдающих хроническими заболеваниями, требующими непрерывного лечения, фактическая стоимость лекарственной терапии, которых значительно превышает установленный норматив финансовых затрат по программе ОНЛП.

 

Из общей численности граждан, сохранивших право на лекарственное обеспечение по программе ОНЛП, граждане старше трудоспособного возраста составляют 67,5%; дети в возрасте до 17 лет – 6,7% (в 2011 – 2012 г.г. – 6,5%). В общей численности детского населения, сохранившего право на лекарственное обеспечение по программе ОНЛП, удельный вес детей в возрасте до трёх лет составляет около 10%.

 

В 2011 – 2013 годах ежегодно за выпиской льготных рецептов в медицинские организации республики обращается около 70% федеральных льготополучателей из общего числа лиц, сохранивших право на лекарственное обеспечение по программе ОНЛП.

 

Объём финансирования за счёт субвенций из федерального бюджета на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и межбюджетных трансфертов на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения в 2013 году составил 244,4 млн. рублей (в 2012 году – 231,1 млн. рублей).

 

В 2013 году по итогам открытых аукционов Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия заключено государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов на общую сумму около 211,7 млн. рублей (в 2012 году – 210,9 млн. рублей). Расходы на лекарственное обеспечение одного федерального льготополучателя в 2013 году в среднем составили около 12 500 рублей, что превышает уровень среднего показателя в 2011 – 2012 годах (в 2012 г. – 11 400 рублей; в 2011 г. – 11 900 рублей).

 

Расходы на лекарственное обеспечение одного ребёнка в возрасте до трёх лет в 2013 году в среднем составили около 9600 рублей (в 2012 г. – 9800 рублей; в 2011 г. – 7600 рублей).

 

Основными индикаторами качества и своевременности лекарственной помощи льготным категориям граждан являются уровень обслуживания рецептов и количество рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении

 

в аптечных организациях. В 2013 году уровень обслуживания рецептов составил 100 % (в 2011 – 2012 годах – 99,9%).

 

За время реализации в республике программы ОНЛП удалось решить ряд проблемных вопросов:

 

решена проблема доступности лекарственного обеспечения сельского населения республики: на базе фельдшерско–акушерских пунктов организованы пункты отпуска лекарственных препаратов, на базе которых осуществляется розничная продажа;

 

практически все медицинские и аптечные организации оснащены компьютерной техникой и соответствующим программным обеспечением;

 

врачи общей практики и участковые терапевты обладают необходимым запасом знаний в области современных эффективных лекарственных препаратов, особенностей фармакотерапии, стандартов оказания медицинской помощи, нормативной правовой документации, владеют умением заполнять необходимую документацию и рецепты, в том числе с помощью компьютерных технологий;

 

отработан алгоритм медико–экономического контроля финансовых документов;

 

в пунктах отпуска создан определенный запас лекарственных препаратов, что позволяет обеспечивать пациента в момент обращения за необходимым лекарственным препаратом, не прибегая к механизму отсроченного обслуживания;

 

с 2010 года на территории Республики Карелия изменен порядок организации обеспечения необходимыми лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, путём разделения закупки лекарственных препаратов и услуги по оказанию отпуска лекарственных препаратов льготным категориям граждан.

 

Изменение порядка поставки лекарственных препаратов позволило выйти на аукционы большему количеству поставщиков, что существенно снизило цену контрактов, сократило организационные расходы, связанные с доведением лекарственных препаратов до потребителей более чем в два раза (в 2009 году организационные расходы составили 37 %; в 2010 – 2013 годах

 

– 17%).

В 2013 году экономия средств при закупке лекарственных препаратов по результатам аукционов составила 63,4 млн. рублей или 28% (в 2012 году

 

– 60,9 млн. рублей или 29%).

 

Оба фактора позволили на сэкономленные средства закупить необходимые лекарственные препараты для граждан, получивших в течение года право на льготу в виде набора социальных услуг, а также провести срочные закупки препаратов, отсутствующих в заявках медицинских организаций, что обусловлено потребностью в проведении терапии жизненно необходимыми лекарственными препаратами пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями.

 

С целью своевременного обеспечения в 2014 году отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей – инвалидов, Министерством в четвёртом квартале 2013 года сформирована заявка на лекарственные препараты по программе ОНЛП на сумму 205,3 млн. рублей и услуги уполномоченной фармацевтической организации по приёмке, хранению комплектованию, доставке, отпуску и учёту лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания в 2014 году, на сумму

 

 

23,6 млн. рублей. В январе 2014 года завершено размещение 167 государственных заказов на поставку препаратов по программе ОНЛП. По итогам проведения открытых аукционов Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия заключены государственные контракты на общую сумму 174,1 млн. рублей.

 

Обеспечение лекарственными препаратами, больных гемофилией, муковисцидозом, болезнью Гоше, гипофизарным нанизмом,

 

злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (полномочия Российской Федерации, полномочия Республики Карелия – организационные мероприятия) (программа ВЗН).

 

За время реализации федеральной программы обеспечения дорогостоящими лекарственными препаратами больных семью высокозатратными нозологиями, численность пациентов, включённых в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, болезнью Гоше, гипофизарным нанизмом, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, ежегодно увеличивается в среднем на 20%.

 

В 2013 году в информационно – аналитической системе Министерства здравоохранения Российской Федерации «Федеральный регистр больных семью высокозатратными нозологиями» зарегистрировано 531 чел.

 

Министерством здравоохранения Российской Федерации ежегодно осуществляется централизованная закупка лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных семью высокозатратными нозологиями, и поставка указанных препаратов в Республику Карелия. В 2013 году в республику осуществлена поставка лекарственных препаратов по программе ВЗН на общую сумму 184,0 млн. рублей (в 2012 г. – 145,5 млн. рублей, в 2011 г. – 152,6 млн. рублей).

 

Всего по программе ВЗН в 2013 году гражданам отпущено лекарственных препаратов на сумму 167,8 млн. рублей (в 2012 г. – 151,8 млн. рублей, в 2011 г. – 165,4 млн. рублей). Расходы на лекарственное обеспечение одного получателя по программе ВЗН в 2013 году в среднем составили около 496,4 тыс. руб., что несколько превышает уровень среднего показателя 2012 года (457,3 млн. рублей). Увеличение расходов на одного получателя обусловлено большим количеством граждан, получающих наиболее дорогостоящие препараты по программе ВЗН, преимущественно для лечения злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. В 2011 – 2013 годах уровень обслуживания рецептов составляет 100%. Рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании в пунктах отпуска, не зарегистрировано.

 

 

В 2013 году из средств бюджета Республики Карелия было израсходовано 6,0 млн. рублей для обеспечения по жизненным показаниям пациентов, нуждающихся в дорогостоящих препаратах Финголимод и Эверолимус, входящих в стандарты оказания медицинской помощи для больных рассеянным склерозом и профилактики отторжения трансплантанта у взрослых реципиентов почки, но не учтённых в Перечне централизованно закупаемых за счёт средств федерального бюджета лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных семью высокозатратными нозологиями, утверждённом распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 года № 2053-р.

 

Министерством здравоохранения Российской Федерации в целях организации бесперебойного лекарственного обеспечения в 2014 году, поставлено в IV квартале 2013 года в республику по программе ВЗН лекарственных препаратов на сумму 117,3 млн. рублей или 60 % от общего объёма поставки на 2014 год.