Студопедия — Основные показатели ЭКГ у детей различных возрастных групп
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Основные показатели ЭКГ у детей различных возрастных групп






 

Показатели ЭКГ Возраст
новорожденные ранний дошкольный школьный
колебания средн. колебания средн. колебания средн. колебания средн.
Частота ритма в минуту     Первые дни 110—120, позже 140-160 122—136     110—130           92—115       70—85    
Проводимость, с Внутрипредсердная — Р Атриовентрикулярная — PQ Внутрижелудочковая — QRS     0,04—0,06 0,09—0,13 0,04—0,05 возм. 0,03-0,09   0,05 0,11 0,044-0,05     0,045-0,08 0,10—0,15 0,04—0,08       0,05 0,114 0,048       0,072-0,086 0,11*-0,16 0,04-0,08       0,081 0,13 0,05-0,07       0,08-0,088 0,09*-0,18 0,04-0,09       0,083 0,138 0,06— 0,075
Время внутреннего отклонения,с Отведения: V1     Vг Vs Ve   0,025 (максимаьны значения 0,020 по Сандруччи 0,025 и Боно) 0,025           0,03—0,04     0,02—0,03 0,03—0,04 0,03—0,04       0,03     0,02 0,045 0,04       0,02     0,02 0,045 0,045    
Положение электрической оси в градусах: ÐaP ÐaQRS ÐaT     —20 +82 +90 +180 —5 +180     +55 +150 +72     —20 +80 —25 +160 —10 +90     +48 +70 +40     —10 +73 —10+110 —10 +65     +50 +72 +36     —30 +70 —20+110 —30 +70     +45 +65 +32

 

Примечание. Таблица составлена О.Г. Соломатиной (1970) с использованием данных различных авторов (Р.Э. Мазо, 1964; Lepeschkin, 1957; М. Гомирато Сандруччи и Г. Боно, 1966).

* По данным Г.М. Голиковой и соавт. (1979), продолжительность PQ у детей дошкольного возраста составляет 0,10—0,16 с, у детей 7—10 лет — 0,10—0,17 с, 11—14 лет — 0,11—0,18 с.

 

 

Рис. 107. Схема Дьеда

 

Помимо измерения направления электрической оси, определяют также электрическую позицию сердца (по методу Вильсона) путем сопоставления формы комплекса QRS в отведениях aVL и aVF с таковой в Vs—e и V1 (табл. 79).

Таблица 79

Определение электрической позиции сердца по форме комплекса QRS в отведеииях aVL и aVF в сопоставлении с V1, V5 (V6)

 

Электрическая позиция сердца Комплекс QRS
Горизонтальная   Полугоризонтальная   Промежуточная Полувертикальная   Вертикальная   Неопределенная aVL сходна с V5 (V6) aVF сходна с V1 aVL сходна с V5 (V6) aVF — снижен вольтаж aVL и aVF сходны с V5 (V6) aVF сходна с V5 (V6) aVL — снижен вольтаж aVF сходна с V5 (V6) aVL сходна с V1 Сходство отсутствует

 

Метод базируется на сходстве формы QRS в отведениях, воспринимающих потенциалы одного и того же отдела сердца.

На рис. 108 изображена нормальная электрокардиограмма (ЭКГ). На ЭКГ различают шесть зубцов, обозначаемых буквами латинского алфавита (Р, Q, R, S, Т, U).

 

Рис. 108. Зубцы и интервалы ЭКГ (схема)

 

Интервалы между зубцами обозначают двумя буквами соответственно зубцам, между которыми они заключены (Р — Q, S — Т, Т — Р). Каждый зубец имеет свои морфологические особенности, при оценке которых обращают внимание на амплитуду или величину зубца (расстояние в миллиметрах от его вершины до изоэлектрической линии), на его ширину или длительность (интервал времени в секундах между началом и концом зубца), на симметричность контуров, на отклонение от изоэлектрической линии вверх (+) или вниз (-). Интервалы между зубцами оцениваются по их длительности (в секундах) и форме. Кроме отдельных зубцов и интервалов, на ЭКГ различают их комплексы. Комплексы отражают одно цельное явление, входящее в состав сложного процесса возбуждения сердца. Различают два комплекса: предсердный и желудочко-вый. Предсердный комплекс состоит из зубца Р, а желудочковый соответствует комплексу QRST (интервал Q — Т), в состав которого входят: начальная часть — комплекс QRS, конечная часть — зубец Т и промежуточная часть — сегмент ST.

Зубец Р отображает процесс возбуждения в миокарде предсердий. Нормальный зубец Р имеет пологий подъём, закругленную, а иногда слегка заостренную вершину и симметричный пологий спуск. Процесс реполяризации (прекращение возбуждения) предсердий (зубец Та от английского слова atrial — предсердный) на ЭКГ, как правило, не выражен, так как сливается с комплексом QRS. Направление зубца Р обычно положительное, но в III стандартном отведении у детей зубец Р может быть отрицательным, двухфазным или сглаженным. Его продолжительность не превышает 0,1 с.

Интервал Р — Q (Р — R) соответствует периоду от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков и включает в себя время прохождения возбуждения по предсердиям (отображается зубцом Р) и по внутрижелудочковой проводниковой системе (электрокардиографом регистрируется в виде прямой изоэлектрической линии от конца зубца Р до начала зубца Q). Продолжительность интервала Р — Q зависит от частоты сердечных сокращений. У новорожденных интервал Р — Q равен 0,08—0,14 с, у детей грудного возраста — 0,08—0,16 с, у детей более старшего возраста — 0,10—0,18 с.

У здоровых детей наибольшая величина зубца Q в III отведении; глубина его не превышает 1/4 зубца R.

Зубец R состоит из восходящего и нисходящего колен, всегда направлен кверху (кроме случаев декстрокардии). Большое диагностическое значение имеет соотношение высоты зубцов R и Т и изменения зубца R в грудных отведениях. У здоровых детей в отдельных случаях отмечается разная амплитуда зубцов R в одном и том же отведении — электрическая альтернация.

Зубец S, также как и зубец Q — не постоянный отрицательный зубец ЭКГ. У детей, особенно раннего возраста, часто встречается глубокий зубец Sal стандартном отведении. В III стандартном отведении глубокий зубец S в сочетании с отрицательным зубцом Т указывает на горизонтальное положение электрической оси сердца.

Желуд очковый комплекс QRS, отражающий распространение возбуждения в миокарде желудочков (деполяризация) и угасание этого возбуждения (реполяризация), имеет у детей общую длительность, не превосходящую 0,35—0,40 с и тесно связанную с частотой сердечных сокращений (рис. 109).

Рис. 109. Комплекс QRS электрокардиограммы у детей различного возраста

 

Ширина (продолжительность) начального желудочкового комплекса QRS характеризует время охвата возбуждением миокарда желудочков. У детей ширина комплекса QRS колеблется в пределах 0,04—0,09 с. Сегмент S — Т, в норме — изоэлектрический, соответствует фазе полного охвата желудочков возбуждением — «период возбужденного состояния», а зубец Т отражает время прекращения возбуждения (реполяризации). За зубцом Т следует изоэлетрический интервал Т — Р соответствующий периоду, когда всё сердце находится в состоянии покоя (во время диастолы).

Интервал Q — Т (или QRST) — от начала зубца Q до конца зубца Т (электрическая систола) соответствует времени, в течение которого желудочки находятся в электрически активном состоянии. Продолжительность электрической систолы изменяется в зависимости от частоты сердечных сокращений. Установлена математическая зависимость между частотой сердечных сокращений и длительностью сегмента Q — Т, которая выражается формулой Базета

 

,

 

где К — константа, равная для детей, по данным Л.И. Фогельсона (1957) и М.В. Раскиной-Брауде (1949), 0,38 независимо от пола, RR — длительность сердечного цикла (в секундах). Кроме длительности электрической систолы, можно определить систолический показатель (по Л.И. Фогельсону и И.А. Черногорову, 1948), представляющий отношение длительности электрической систолы к продолжительности всего сердечного цикла:

 

 

Для практических целей составлена таблица 80 позволяющая определять длительность электрической систолы и систолического показателя в зависимости от длительности сердечного цикла. Измерение длительности электрической систолы (её несоответствие длительности сердечного цикла) свидетельствует о нарушении функционального состояния миокарда и, в частности, о нарушении обменных процессов в сердечной мышце (табл. 80).

Установлена зависимость продолжительности фазы возбуждения миокарда от частоты сердцебиений: с учащением ритма сердца она укорачивается. В таблице 81 представлены должные величины продолжительности процесса возбуждения миокарда желудочков при разной частоте сердцебиений, которыми можно пользоваться в качестве дополнительного критерия при оценке функционального состояния сердца:

 

 

где Q - T1 — продолжительность процесса возбуждения миокарда желудочков в секундах/100, f - частота сердцебиений. Продолжительность периода прекращения возбуждения (ширина зубца Т) практически почти не связана с частотой сердечного ритма.

Таблица 80







Дата добавления: 2015-10-15; просмотров: 1376. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Предпосылки, условия и движущие силы психического развития Предпосылки –это факторы. Факторы психического развития –это ведущие детерминанты развития чел. К ним относят: среду...

Анализ микросреды предприятия Анализ микросреды направлен на анализ состояния тех со­ставляющих внешней среды, с которыми предприятие нахо­дится в непосредственном взаимодействии...

Типы конфликтных личностей (Дж. Скотт) Дж. Г. Скотт опирается на типологию Р. М. Брансом, но дополняет её. Они убеждены в своей абсолютной правоте и хотят, чтобы...

ТЕХНИКА ПОСЕВА, МЕТОДЫ ВЫДЕЛЕНИЯ ЧИСТЫХ КУЛЬТУР И КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА МИКРООРГАНИЗМОВ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА БАКТЕРИЙ Цель занятия. Освоить технику посева микроорганизмов на плотные и жидкие питательные среды и методы выделения чис­тых бактериальных культур. Ознакомить студентов с основными культуральными характеристиками микроорганизмов и методами определения...

САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОДЫ, ВОЗДУХА И ПОЧВЫ Цель занятия.Ознакомить студентов с основными методами и показателями...

Меры безопасности при обращении с оружием и боеприпасами 64. Получение (сдача) оружия и боеприпасов для проведения стрельб осуществляется в установленном порядке[1]. 65. Безопасность при проведении стрельб обеспечивается...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия