ПСІХОНЕЙРОЕНДОКРІНОЛОГІЯ І психонейроімунологіїМабуть, в психосоматики немає інших областей, які зазнали б останнім часом настільки драматичний розвиток, як нейроендокрі-технологій і псіхоіммунологія.Менш ніж за 10 років дослідники виявили нові нейроактівние субстанції з їх складними механізмами передачі сигналів, а також невідомі досі регуляторні системи, так що навіть вузьким фахівцям буває важко зробити критичний огляд по цій проблемі. Серед учасників цих досліджень у різних дисциплінах (Нейроанатомия, нейрохімія, нейрофізіологія, молекулярна біологія, ендокринологія, імунологія, психологія, психоаналіз, клінічна психосоматика) панує думка, що слід очікувати якогось всеосяжного вибуху. Як це пояснити? Імунні і в меншій мірі ендокринні процеси досі здавалися в достатній мірі автономними, мало пов'язаними з іншими функціональними системами. Останні дані з очевидністю доводять, що ендокринні та імунні функції у всьому організмі є інтегральні системи з різноманітними прямими і непрямими зв'язками, особливо з центральної і вегетативної нервової системою, і через них - з оточуючим світом.Пошуки «медіаторів» - біологічних посередників і передавачів між емоційно забарвленими сприйняттями, психікою і соматичним сімптомообразова-ням - вперше виявилися дуже корисними. При фізичної та психічної загрозу, голод і спрагу, в регуляції ритму сну і неспання, температури тіла і сприйнятливості до болю, в сексуальності, так само як і при соматичних реакціях на сильні емоції, - коротше кажучи, у підтримці гомеостазу організму при мінливих умовах життя людини стала очевидною роль нейроендокринної та імунної регулюючих систем.Однак «дія» цих активних гормонів, пептидів або клітинних структур здійснюється не саме по собі, а швидше завдяки наявності передавальних субстанцій з сигнальними функціями, пов'язаними в супідрядний коло регуляції під інтегруючим управлінням нервової системи, яка повинна забезпечувати адаптацію і виживання індивідуума у навколишньому середовищі. Тому можна з оптимізмом очікувати, що з відкриттям кількох медіаторів між мотиваційними і соматичними процесами можна буде знайти відсутню ланку, яка пояснить «загадковий стрибок від психічної до соматичної іннервації», про що Фрейд висловився колись вельми скептично: «Ми в цьому (стрибку) не можемо приймати участь». Псіхонейроендокрінологія і психонейроімунології являють собою самостійні розділи медицини. Те, що в цьому розділі вони описуються спільно, має підстави. З одного боку, початкові кордону між обома областями все частіше стають проникними і спільне функціонування обох регуляторних систем зближує напрямки досліджень. (Багато гормони, наприклад статеві і гормони щитовидної залози, β-ендорфін, серотонін і не в останню чергу глкжокортікоіди, впливають на імунну систему, а на поверхні клітин, в свою чергу, є ряд чутливих до гормонів рецепторів.) Що стосується інших сторін проблеми, то ми не будемо їх тут докладно обговорювати. Цікавиться ними читача ми можемо відіслати до спеціальної літератури. Гідні уваги екскурси в проблеми психоендокринолог є у К. Voigt і Н. Fehm (1990), в психонейроімунології - у К. Schulz (1986) і J. Roitt і співавт.(1991). Нинішній стан проблеми в псіхонейроендокрі-нології відображають збірники D. Hellhammer і співавт. (1988) та Н. Weiner і співавт. (1989), а в психонейроімунології - R. Ader і співавт. (1990). Сучасне розуміння соціальних і психобиологических факторів при імунних захворюваннях, при нервової анорексії, а також всеосяжне уявлення про проблеми стресу дано Н. Weiner (1980, 1989, 1991). Докладний аналіз імунних реакцій при стресі дають J. Kiecolt-Glaser і R.Glaser (1991), при депресивних реакціях М. Stein і співавт. (1991). З усіх досліджень видно, що до теперішнього часу в області психосоматичних досліджень ще мало закінченого і багато неясного. Так, D. Felten (1991), наприклад, звернув увагу на те, що до цих пір психонейроиммунологические дослідження були зосереджені на негативних життєвих ситуаціях (наприклад, «втрата ключових позицій особистості» або «стрес»), в той час як позитивні життєві стану (наприклад, задоволення, радість або сміх) не ставали предметом наукових досліджень. Це наводить на думку про те, що імунна система як «орган», що захищає від пошкоджуючих впливів, очевидно, зберігає сліди спогадів і про позитивні, що сприяють зміцненню здоров'я обставин. Це відповідало б висунутому A. Antonovsky (1987) «салютогенному принципом» людського організму. ПСІХОНЕЙРОЕНДОКРІНОЛОГІЯ Загалом, незважаючи на цілий «пакет» різних соматичних (наприклад, склад крові, концентрація гормонів і т.д.) і психічних (почуття, стрес) впливів усередині організму чи ззовні, в цілому оптимальні нейроендокринні реакції визначаються комплексним взаємодією окремих факторів. У кожному разі в нейроендокринної модуляції почуттів вирішальну роль іфают нейропептиди як центральної нервової системи (таламус, гіпоталамус, лімбічна система), так і периферичних структур (наднирники, вегетативна нервова система). Тому представляється необхідної ревізія існуючого до сих пір погляди на ендокринний механізм течії стресової реакції, яка все ще розглядається як наслідок адреналін-норадреналінових стимуляції [W. Cannon, 1920], причому кортизол набуває важливу, але до цих пір неясну роль. За сучасними даними, вважається, що утворюється в гіпоталамусі фактор, що вивільняє кортикотропін (кортикотропін-рилізинг-фактор), управляє ендокринними та вегетативними реакціями на стрес. К. Voigt і Н. Fehm (1990) справедливо попереджають про неспроможність очікування простих кореляцій між ендокринними і психічними порушеннями. Цьому суперечить, по-перше, те, що переживання або поведінку модулюється за допомогою ряду складно взаємодіючих сигнальних речовин, а по-друге, те, що сигнальні речовини різної локалізації (наприклад, у центральній нервовій системі або на периферії) реалізують абсолютно різні завдання і функції. Таблиця 4 Нейропептиди, гормони, нейротрансмітери [К. Voigt і Н. Fehm, 1990]
|
