ПоловаяМышечные волокна матки гипертрофируются, за всю беременность матка увеличивается почти в 20 раз, появляется дополнительная сосудистая сеть вокруг матки. Стенка влагалища становится рыхлой, поэтому при несоблюдении правил гигиены может возникнуть воспалительный процесс во влагалище. Физиологическим проявлением во время беременности служит повышенная секреция во влагалище.
Влияние вредных факторов на организм человека и на беременность: 1. Курение, Никотин и составные части табачного дыма вызывают сосудосуживающий эффект в организме. А значит, курильщики часто страдают гипертензией, могут произойти инсульты, образование тромбов и тромбоэмболии. У этой категории чаще встречается рак ротовой полости и легких, повышен риск язвенной болезни желудка. Курящие женщины составляют группу риска на рак шейки матки. Чем дольше стаж курения, тем больше токсическое влияние на половые железы мужчины и женщины. При пассивном курении в большей степени страдают некурящие. Во время беременности у курящих нарушается в первую очередь маточно-плацентарное кровообращение. В результате плод находится в состоянии гипоксии, что ведет к гипотрофии. У курящих беременных повышается риск рождения ребенка в асфиксии. В дальнейшем такие дети плохо прибавляют в весе. Часто болеют, отмечается снижение памяти, беспричинные головные боли. 2. Алкоголь. Составной частью любого алк напитка явл этиловый спирт. Его токсическое действие в первую очередь сказывается на ЖКТ, приводя к развитию алкогольного цирроза, язвенному поражению желудка и кишечника. Возд на сосуды алкоголь приводит к развитию гипертензии, инсультам. У таких людей при злоупотреблении алкоголем довольно быстро отмечается деградация личности и снижение интеллекта. В настоящее время среди подростков отмечается пивной алкоголизм. Воздействие алкоголя во время беременности на плод губительно. Тк у плода нет фермента расщепляющего этиловый спирт. Часто происходят выкидыши, замершая беременность, рождение детей с генетическими поражениями. Детям мб поставлен диагноз: алкогольный синдром (поражение ЦНС, пороки развития внутренних органов чаще сердца, пороки развития лицевого черепа, дефекты конечностей, увеличенная печень). 3. Наркотики. Могут иметь различ лекарственные формы и попадая в организм уже после первого приема вызывают зависимость. В первую очер разр ЦНС, ССС, почки. Наркоманы погибают в молодом возрасте часто от передозировки или СС недостаточности. Беременные наркоманки составляют группу высокого риска на акушерские осложнения. Часто происходит внутриутробная гибель плода. Ребенок рождается в состоянии наркотической депрессии, ему требуется интенсивная терапия в первые часы и сутки после рождения. 4. Инфекция. Возбудителями инф мб вирусы, бактерии, простейшие, грибы, микоплазмы и тд. Каждый возб вызывает поражение определ системы или органа. Инфекционные заболевания часто протекают в хронической форме. Особую группу составляют инфекции передающиеся половым путем. На сегодняшний день известно около 20 таких заболеваний. Которые в большинстве случаев протекают латентно, но нарушают детородную функцию мужчин и женщин. Возбудители частично задерживаются плацентой при беременности, но вирусы практически все проникают к плоду и вызывают его поражение. Если это произошло в самом начале беременности, то возникают пороки развития и уродства плода, при заболевании в середине беременности нарушается внутриутробное развитие плода или может произойти его внутриутробное инфицирование. Если возбудитель попадает к концу беременности в организм женщины, то ребенок может родится с признаками данного заболевания. Особо опасный для беременных является вирус краснухи, который в 80 % случаев приводит к внутриутробной гибели плода. А в остальных к поражению ЦНС, органов зрения и органов слуха. 5. Ионизирующая радиация. Радиактивное излучение вызывает развитие лучевой болезни, поражает иммунно-фон, вызывает развитие онкозаболеваний, воздействие этого фактора во время беременности приводит к внутирутроб гибели плода, уродствами, либо рождению ребенка с признаками лучевого поражения. Береммен запрещено любое рентгенологическое исследование. Солярии отнесены в разряд факторов способствующих развитию рака кожи.
Физиологические роды Роды- это физиологический процесс при котором по родовым путям проходят и рождаются плод и послед. Различают три периода: 1. Раскрытие шейки матки 2. Рождение ребенка 3. Рождение последа
1. Период. Начинается с момента появления регулярных схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки (10-12 см). Схватки это сокращение мышц матки они изменяются по силе, продолжительности и ритму. Существует разница в раскрытии шейки матки у перво и повторнородящих женщин. У первородящих раскрытие начинается со стороны внутреннего зева шейки матки. Затем шейка сглаживается и раскрывается наружний зев. За один час на 0,8-1 см. У повторнородящих процессы сглаживания и раскрытия идут одновременно за 1 час на 1,5-2 см. Помогает в раскрытии шейки матки плодный пузырь, который в виде клина входит в шейку матки растягивая ее. Воды отходят при полном раскрытии или почти полном - в норме. С началом родов женщина называется роженица. Первый период в предродовой палате. 2. Второй период родов. Начинается с полного раскрытия шейки матки и завершается рождением ребенка. К схваткам присоединяются потуги- это сокращение мышц передней брюшной стенки, диафрагмы, мышц тазового дна и ягодичных мышц. Во время потуги повышается внутрибрюшное давление которое направлено на продвижение ребенка по родовому каналу. Совокупность этих движений называется биомеханизм родов: 1. Сгибание головки над входом в таз 2. Внутренний поворот головки и опускание на тазовое дно 3. Разгибание головки и рождение ее 4. Внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки В среднем второй период- 20-40 минут, но не более часа.
3. Третий период родов. Начинается сразу после рождения ребенка и завершается рождением последа. Матка сокращается. В ней начинаются слабые схватки, которые приводят к отслоению плаценты от стенки матки. Процесс может протекает 2 способами: 1)отслоение плаценты с центра- при этом образуется гематома, которая увеличивается и помогает отслоению плаценты 2) с края- гематомы нет, процесс более длительный. В третьем периоде наблюдается физиологическая кровопотеря, которая в среднем составляет 150-250 мл, более точно 0,5 % к весу тела до беременности. Пограничная потеря составляет 400 мл. Родившийся послед тщательно осматривают на целостность. Продолжительность 3 периода в среднем 15-20 минут, но не более 45 минут. Сразу после родов начинается послеродовый период, который продолжается 6-8 недель. Первые два часа родильница находится в родзале. В настоящее время прикладывание к груди при физиологических родах происходит прямо в родзале. Послеродовом отделении организуются палаты совместного пребывания матери и ребенка. Выписка осуществляется на 3-5 день. При свободном кормлении ребенок должен находится с мамой.
Семья в современном обществе. Семья это ячейка, которая объединилась общими функциями и имеет определенные права и обязанности. Законодательно семья закрепляется браком. В России регистрация отношений осуществляется с 18 лет. Брак не регистрируется между родственниками, если один из супругов не дееспособный, если один из супругов состоит в браке с другим человеком. Семьи могут быть полные и неполные.
Функции семьи:
1. Экономическая –определенный бюджет 2. Воспитательная – воспитание родителями детей, но и дети помогают адаптироваться в современном обществе. 3. Организация досуга. 4. Репродуктивная 5. Сексуальная
Климакс Это период завершения зрелого возраста. У женщин в среднем наступает в 45-48 лет, но в настоящее время более поздно51-52 года. У мужчин климакс наступает значительно позже к 60 годам. В этот период у женщин происходит снижение выработки женских половых гормонов, менструации становятся более редкими скудными и совсем прекращаются, те наступает менопауза. Из-за изменения гормонального фона отмечаются вегето-сосудистые и нервно-психические изменения. Из-за снижения уровня эстрогенов у женщин часто развивается атрофическое состояние во влагалище, кожа становится сухой, дряблой, снижается активность костных клеток- остеобластов. По этой причине у женщин в период климакса может развится остеопороз, что сопровождается болями в суставах костях, костными деформациями, уменьшением роста. Основным клиническим проявлением климакса являются: приливы жара к верхней части туловища и голове. Возникает внезапно, кожа лица гиперемирована, меняется дыхание, и приступ резко завершается потоотделением. У мужчин приливы жара менее выражены, и в период климакса не наступает остеопороза.
Рекомендации: 1. Изменить рацион питания- исключить жирную пищу, углеводы (только в продуктах), жиры преимущественно растительного происхождения. Обязательно белковые продукты. 2. Уменьшить, а по возможности исключить вредные привычки 3. Заниматься спортом (10-15 минут зарядка, плавание, лыжи) 4. По возможности продолжить интимности отношения. 5. Обязательно раз в год женщинам посещать гинеколога, а мужчинам андролога или уролога. Женщинам старше 45 лет 1 раз в 1,5 года рекомендуется посещать мамолога и делать маммографию.
Современная контрацепция 1 группа- гормональная контрацепция. Содержит синтеческие женские половые гормоны. К гормональным контрацептивам (ГК) относятся таблетки (ОК-оральные контрацептивы), подкожный инплантант, гормональная инъекция, вагинальное кольцо, контрацептивный пластырь. ОК подразделяются на: 1. Однофазные- во всх таблетках одинаковое соотношение эстрогенов и прогестеронов 2. Двухфазная: в первой половине эстрогены, а во второй добавлен прогестерон. 3. Трехфазные: состоят из трех групп таблеток, содержание гормонов в которых повторяет выработку в женском организме. Кроме этого ОК могут быть высоко, низко и микродозированные. Методом первого выбора являются однофазные микро и низкодозированные ОК: Логест, Силест, Ярина, Джес, Регулон, Диане-35, Мерсилайнен, Силуэт и тд. Кроме этого в них содержатся вещества выводящие воду- она худеет.
1. Блокируют выработку гонадотропных гормонов вгипофизе, а значит овуляция отсутствует 2. Шеечная слизь становится густой 3. Блокируются циклические изменения в эндометрии. Эндометрий остается тонким. Прием ОК проводится апо 1 таблетке в день. С первого или пятого дня менструального цикла. В любой упаковке ОК только 21 таблетка гормональная. Противопоказания: сахарный диабет, гипертензия, тромбофлебит, тяжелые поражения печени и почек. Злокачественные опухоли гениталий и молочных желез. Возможные побочные эффекты: ТОШНОТА И ДИСКОМФОРТ В ЖЕЛУДКЕ, КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ, БОЛЕЗНЕННОСТЬ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ, ИЗМЕНЕНИЕ НАСТРОЕНИЯ, повышение свертываемости крови, нарушение обменных процессов (полнота).
ОК в организме оказывают и лечебный эффект, их назначают при нарушениях менструальной функции, мастопатиях, кисте яичника, при эндокринном бесплодии, вызывают противораковую защиту гениталий.
Имплантат из 6 маленьких капсул, которые содержат гормон, вводится подкожно на пять лет.
Гормональная инъекция –это препарат депо-провера. Вводится внутримышечно один раз в три месяца. В течении первых семи дней менструального цикла. Препарат не попадает в ЖКТ, но довольно часто вызывает кровянистые выделения и блокировку гипофиза.
Вагинальное кольцо- гибкое, прозрачное содержит гормон. Вводится во влагалище на 21 день, затем извлекается.
Пластырь в одной упаковке три штуки, тк один пластырь наклеивается раз в неделю, на одну из следующих зон (низ живота, ягодицы, рудная клетка, внутренняя поверхность плеча.
Вторая группа контрацепции _ВМС (внутриматочныен средства). Существуют различные формы ВМС, могут быть различные покрытия (медь, серебро, золото. ВМС вставляется на 3-5 лет. На 4-5 день менструации, после аборта целесообразно при очередной менструации, а после родов не раньше чем 6-8 недель.
Механизм действия: 1. Препятствуют прохождению сперматзидов 2. Вызывают антиперистальтику, или ускор пере маточ труб 3. Асептическая инфильтрация со стороны эндометрия (нет возбудителя, раздражение на введение) Противопо Восп генеталий Миома матки Пороки разв матки Половое недоразвитие В анамнезе нарушение менструал функ, внематоч берем, эрозия шейки матки.- не рекомендуется нерожавшим. Возможные побочные эффекты: 1. Нарушение менструации- становятся обильные и продолжительные. 2. Болевой симптом 3. Присоединение воспалительного процесса. 4. Самопроизвольное выпадение ВМС 5. Повышается риск внематочной беременности 6. Возможны наступления маточной беременности 7. Врастание ВМС в стенку матки
Современный ВМС является МИВЕНА- имеет Т-образную форму, вместо нодки цилиндр с гормоном. Особенностью ВМС является местное воздействие на эндометрий и слизь жейки матки, то есть овуляция идет. Вставляется на 5 лет.
З группа контацепции. Химичес контрацеп- спермсициды. Все они вводятся во влаголище и вызывают губительный эффекв на сперматозоиды. Относятся: фаматекс (свечи, крем, таблетки), свечи стерелин. Свечи пантекс-овал, таблетки контрацептин, желе Делфин, вагинальная пленка, ноноксинол и тд. Все эти средства вводятся за 5-7 мин до полового акта после чего женщина д оставаться в горизогнтал положении. Постоянно использовать спермициды нельзя, тк нарушается нормальная микрофлора влагалица В случае неправильного использования может произойти не губительный, а поараждающий эффект на сспермотозоиды, тогда возр риск рождения детеи с пороками развития 4. Барьерная контрацепция- это применение мужских и женских презервативов, влагалищная губка. 5. Мужской презерватив частично защищает от инфекции передающихся половым путем. Следует помнить правило: 6. 1. Покупать только в аптечной сети 7. Обращать внимание на рок годности 8. При использовании оставлять резрвупр для сбора спермы. 9. При постоян использовании могут набл снижение сексуальных ощущений у партер. Женский презерватив имеет форму цилиндра с одной стороны фиксирующее кольцо. Влагалищная губка имеет форму полусферы вводится до полового акта возможно за 6 часов, остается во влагалище после полового акта до 30 часов.
Естественная корнтрацепция. Метод основан на подсчете опасных для зачатия дней по менструальному циклу. Рекомендуется только тем у кого регулярный цикл. Опасными считаются 1-2 дня овуляции, 2-3 дня до нее и 2-3 дня после. Овуляция цикл делится пополам. Тест для овуляции.
|
