Ланцюг трикутників

Дата добавления: 2015-06-15; просмотров: 696

Травма – нарушение анатомической целостности (повреждение тела человека, хотя бы рана) и нормальных функций организма, которые возникают от факторов внешней среды.

Факторы внешней среды – физические, химические, биологические, психические.

Физические факторы:

· механические воздействия – встречаются наиболее часто

o оружие – изделия, направленные на нападение или самооборону

o орудие – изделия бытового назначения

o предметы – изделия, которые не имеют прямого назначения

· термические

· электрические

· атмосферные

На какие вопросы должен отвечать судебно-медицинский эксперт:

1. Должен установить орудие повреждения

2. Установить механизм образования этих повреждений (как, под каким углом наносился удар)

3. Давность причинения повреждений

Исследование повреждений, нанесенных твердыми тупыми орудиями:

1. Твердые тупые предметы с преобладающей травмирующей поверхностью (поверхность, которая больше той части человека, по которой наносится удар)

2. Твердые тупые предметы с ограниченной травмирующей поверхностью

Механизм образования повреждения – удар, сдавление, растяжение, скольжение.

Образуются повреждения:

1. Ссадины – повреждения поверхностного слоя кожи (до сосочкового слоя) и возникает при воздействии твердого тупого предмета под острым углом (тангенциально). Свежая ссадина имеет розоватый цвет, влажную поверхность, находится ниже уровня окружающей кожи. Затем ссадина начинает подсыхать и образуется нежная корочка. Затем ссадина выравнивается с остальным уровнем кожа. Затем корочка начинает возвышаться и корочка начинает отслаиваться. После ссадины никогда не образуется рубца. Ссадины и кровоподтеки относятся к повреждениям не повлекшим вреда здоровью.

2. Кровоподтеки – кровоизлияние в кожу и в подкожную жировую клетчатку при целостности кожных покровов. В таких случаях кровь просвечивается через кожу. Кровоподтек сначала красновато-розового цвета, потом синюшно-фиолетового цвета, затем зеленоватый цвет, затем желтоватый оттенок, коричневатый, потом все постепенно рассасывается за счет разрушения крови.

Кровоизлияние – может быть где угодно, не имеет четких границ, может мигрировать.

Гематома (гемма – кровь, ома – опухоль) – ограниченное кровоизлияние, которое имеет четкие контуры (Например: шишка на голове).

Отличие от ссадины по механизму образования – удар наносится под углом близки к перпендикулярному (прямому).

3. Раны – появляются от действия твердых тупых орудий, бывают:

a. ушибленные раны

b. рваная рана – возникает от перерастяжения

c. ушиблено-рванная рана

d. скальпированная рана – когда полностью снимается весь участок кожи (бывает от воздействия острых орудий)

e. лоскутообразные раны

f. укушенные раны – относится к нанесенным твердыми тупыми предметами

g. рвано-укушенные раны

Рана – это повреждение всех слоев кожи. От твердых тупых орудий раны появляются там где кость. Там где нет костей раны как правило не появляются. То есть раны в основном в области ног и голени. Это классификация по локализации.

По форме могут быть любые раны. Края у раны неровные и вокруг раны будет оссаднение (как ссадина вокруг раны). Стенки тоже неровные, луковицы волос выворачиваются в просвет раны, стенки пропитаны кровью. Концы ран могут быть любые. Важным отличием от других раны при разведении краев раны мы увидим «белые ниточки» - то рана вызвана твердым тупым орудием.

4. Переломы – нарушение целостности костной ткани.

a. переломы плоских костей (кости таза, на голове кости; состоят из наружной и внутренней кости, в промежутке межкостное вещество) – трещины, вдавленный перелом, дырчатый перелом, террасовидный (образуется под острым углом), многооскольчатый или паутинообразный

b. переломы трубчатых костей – безосколочный перелом, оскольчатый, спиралевидный перелом, фрагментарный , многооскольчатый

Переломы бывают локальные (прямые) и конструкционные (непрямые).

Локальные образуются в месте удара, а непрямые чаще всего происходят в ребрах и тазе, это когда в одном месте ударили а в другом случился перелом.

5. Разрывы внутренних органов