Головна сторінка Випадкова сторінка
КАТЕГОРІЇ:
АвтомобіліБіологіяБудівництвоВідпочинок і туризмГеографіяДім і садЕкологіяЕкономікаЕлектронікаІноземні мовиІнформатикаІншеІсторіяКультураЛітератураМатематикаМедицинаМеталлургіяМеханікаОсвітаОхорона праціПедагогікаПолітикаПравоПсихологіяРелігіяСоціологіяСпортФізикаФілософіяФінансиХімія
Протипокази для участі у таборі!!!
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 411
|
|
Показания:поднятие в случаях, когда невозможно использовать поднятие плечом.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить пациенту ход процедуры, получите его согласие. | Соблюдается право пациента на информацию. |
| 2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. | Обеспечивается безопасность пациента. |
| 3. Опустить кровать на высоту середины вашего бедра. Закрепить тормоза кровати. | Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела. |
| 4. Встать с обеих сторон кровати, лицом друг к другу. Если пациент тучный — с каждой стороны кровати становятся два человека. | Обеспечивается равномерная нагрузка на медсестру... |
| 5. Встаньте: · близко к кровати; · плечи сестёр вровень со спиной пациента; · ноги врозь; · нога, находящаяся ближе к изголовью, развёрнута в направлении движения; · ноги согнуты в коленях; · спина — прямо. | Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры. |
| 6. Слегка скатать свободный край простыни: · простыня должна находиться на уровне грудной клетки сзади и под бёдрами спереди; · захватить верхние углы натянутой простыни, помогая пациенту сесть; · захватить нижние углы натянутой простыни; · поставить ногу, расположенную ближе к изголовью, в направлении движения и использовать свои ноги и массу тела, чтобы привести постепенно пациента в вертикальное положение в кровати (на счёт “три” — командует лидер). | Уменьшается нагрузка на медсестру. Обеспечивается правильная биомеханика тела. |
| 7. Дальнейшие действия зависят от цели поднятия пациента. | |
| 8. Вымыть и осушить руки по окончании процедуры. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
VII Перемещение пациента к изголовью на широкой кровати
(выполняется одной или двумя сёстрами)
Используется «австралийское поднятие»
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить пациенту ход процедуры, получите его согласие. | Соблюдается право пациента на информацию. |
| 2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. | Обеспечивается безопасность пациента. |
| 3. Помочь пациенту придвинуться к краю кровати (передвинуть его к краю кровати — см. процедуру №№ II.IX, II.X): перемещая сначала его ноги, затем ягодицы, затем голову. | Обеспечивается правильная биомеханика тела. |
| 4. Помочь пациенту сесть. | |
| 5. Одна из медсестёр садиться на колени рядом с пациентом на освободившейся части кровати, располагая свои голени вдоль бёдер пациента (предварительно на кровать постелить пелёнку). Вторая сестра — стоит на полу в положении для «австралийского поднятия» (см. процедуру II.I). | Обеспечивается правильная биомеханика тела и безопасность пациента. Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| 6. Поднять пациента над постелью, используя поднятие плечом, и переместить его на небольшое расстояние по направлению к изголовью. | Обеспечивается правильная биомеханика тела. Исключается трение кожи. |
| 7. Повторять пп. 5,6, постепенно перемещая пациента на нужное расстояние, приподнимая его над кроватью. | Исключается трение кожи. Равномерно распределяется нагрузка на сестру. |
| 8. Разместите пациента комфортно в нужном положении. | Обеспечивается комфортное положение пациента. |
| 9. Вымыть и осушить руки по окончании процедуры. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
VIII. Перемещение пациента к изголовью с помощью подкладной пелёнки на кровати с меняющейся высотой
(выполняют два человека)
Показания:1) смена белья; 2) как предварительный этап для других перемещений.
Противопоказания:травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная анестезия.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить пациенту ход процедуры, получите его согласие. | Соблюдается право пациента на информацию. |
| 2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза. | Обеспечивается безопасность пациента. |
| 3. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати горизонтально. Опустить поручни (если они есть). | Обеспечивается равномерная нагрузка на сестёр. Обеспечивается правильная биомеханика тела пациента. |
| 4. Сказать вашему помощнику, чтобы он встал по одну сторону кровати, а вы встаньте по другую сторону. Объяснить помощнику, что он должен делать. | |
| 5. Одна из медсестёр садиться на колени рядом с пациентом на освободившейся части кровати, располагая свои голени вдоль бёдер пациента (предварительно на кровать постелить пелёнку). Вторая сестра — стоит на полу в положении для «австралийского поднятия» (см. процедуру II.I). | Обеспечивается правильная биомеханика тела и безопасность пациента. Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| 6. Поднять пациента над постелью, используя поднятие плечом, и переместить его на небольшое расстояние по направлению к изголовью. | Обеспечивается правильная биомеханика тела. Исключается трение кожи. |
| 7. Повторять пп. 5,6, постепенно перемещая пациента на нужное расстояние, приподнимая его над кроватью. | Исключается трение кожи. Равномерно распределяется нагрузка на сестру. |
| 8. Разместите пациента комфортно в нужном положении. | Обеспечивается комфортное положение пациента. |
| 9. Вымыть и осушить руки по окончании процедуры. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
Размещение пациента в положении Симса
(положение, промежуточное между положением на животе и на боку;
пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще)
(выполняется одной или двумя сёстрами)
Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.
Показания:1) вынужденное пассивное положение; 2) риск развития пролежней.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить ход предстоящей процедуры, получить согласие пациента. | Соблюдается право пациента на информацию. |
| 2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. | Обеспечивается безопасность пациента. |
| 3.Подготовить дополнительную подушку, валики, упор, для ног, ½ резинового мячика. | Обеспечивается правильное положение конечностей. |
| 4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра. | Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность. |
| 5. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки). | Обеспечивается необходимая выпрямленность тела пациента. |
| 6. Положить пациента на спину. | Подготовка к укладыванию его в положение Симса. |
| 7. Переместить пациента к краю кровати (см. процедуру II. ). | Обеспечивается правильная биомеханика тела. |
| 8. Переместить пациента в положение лёжа на боку и частично на животе (см. процедуру II. ). | На матрасе – лишь часть живота пациента. |
| 9. Положить подушку под голову пациента. | Обеспечивается необходимая выпрямленность тела и предотвращается боковое сгибание шейного отдела позвоночника. |
| 10. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню. | Предотвращается внутреннее вращение плеча. Поддерживается необходимая выпрямленность тела. |
| 11. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню. | Предотвращается внутреннее вращение бедра и приведение ноги. Предупреждается переразгибание ноги. Уменьшается давление матраса на колени и лодыжки. |
| 12. У подошвы ноги положить мешок с песком. | Обеспечивается тыльное сгибание стопы. Предотвращается её отвисание. |
| 13. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пелёнку. Поднять поручни. | Обеспечивается безопасность пациента. |
| 14. Вымыть и осушить руки. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
Размещение пациента в положении Фаулера
(выполняется одной сестрой)
Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.
Показания:v кормление (приём пищи самостоятельно);v выполнение процедур, требующих этого положения;v риск развития пролежней.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить ход предстоящей процедуры, получить согласие пациента. | Соблюдается право пациента на информацию. |
| 2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. | Обеспечивается безопасность пациента. |
| 3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор, для ног, ½ резинового мячика. | Обеспечивается правильное положение конечностей. |
| 4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра. | Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность. |
| 5. Поднять изголовье кровати под углом 45 – 60о (или подложить три подушки). | Увеличивается комфорт; улучшается вентиляция лёгких; обеспечивается расслабление пациента. |
| 6. Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если понималось изголовье). | Уменьшается вероятность «заваливания» пациента на парализованную сторону тела. Улучшается вентиляция лёгких, работа сердца, снижается внутричерепное давление. Улучшается возможность приёма пищи и жидкости; аспирация пищи и жидкости, рвотных масс. Предупреждается напряжение мышц шеи. |
| 7. Слегка приподнять вверх подбородок пациента. | Уменьшается нагрузка на шейный отдел позвоночника. |
| 8. На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть подушку. | Мышцы парализованной руки в отличие от здоровой теряют способность автоматически сопротивляться силе тяжести. В результате могут возникнуть подвывих плечевого сустава, боль и отёк. |
| 9. Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, её свод сохраняется, пальцы частично согнуть. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика. | Кисть сохраняет функциональное положение. Предупреждаются контрактуры. |
| 10. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно. | Кисть сохраняет функциональное положение. Предотвращается спастичность мышц-сгибателей. |
| 11. Согнуть пациенту ноги в коленях и бёдрах, положив под колени подушку или сложенное одеяло. | Обеспечивается надлежащая выпрямленность тела. Предупреждается длительное переразгибание, способность ухудшить подвижность суставов. |
| 12. Обеспечить упор для стоп под углом 90о. | Предупреждается отвисание стопы. Сохраняется тонус мышц. |
| 13. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни. | Обеспечивается безопасность пациента. |
| 14. Вымыть и осушить руки. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
Способность поддерживать безопасную среду
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Дозвіл батьків | | | І. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ |