Головна сторінка Випадкова сторінка
КАТЕГОРІЇ:
АвтомобіліБіологіяБудівництвоВідпочинок і туризмГеографіяДім і садЕкологіяЕкономікаЕлектронікаІноземні мовиІнформатикаІншеІсторіяКультураЛітератураМатематикаМедицинаМеталлургіяМеханікаОсвітаОхорона праціПедагогікаПолітикаПравоПсихологіяРелігіяСоціологіяСпортФізикаФілософіяФінансиХімія
Проведені раніше дослідження
Дата добавления: 2015-10-19; просмотров: 404
|
|
| Задание/этап работы | Эталон ответа | Мах баллов | Балл |
| Нарушение потребностей: | 1. Дышать. | 0-1 | |
| 2. Быть чистым | 0-1 | ||
| 3. Быть здоровым. | 0-1 | ||
| 4. Двигаться | 0-1 | ||
| 5. Избегать опасности. | 0-1 | ||
| Проблемы пациента | 6. головная боль | 0-1 | |
| 7. слабость, | 0-1 | ||
| 8. головокружение. | 0-1 | ||
| 9. одышка | 0-1 | ||
| 10. Ограничение двигательной активности. | 0-1 | ||
| Индивидуальный план ухода | 11. Осуществлять личную гигиену пациента. | 0-1 | |
| 12. Провести мероприятия по профилактике пролежней. | 0-1 | ||
| 13. Осуществить контроль за функциональным состоянием пациента: подсчет пульса, ЧДД, измерение АД. | 0-1 | ||
| 14. Провести беседу о диете при данном заболевании. | 0-1 | ||
| Измерение АД Подготовка к процедуре | 15. Установить доверительные отношения с пациентом. | 0-1 | |
| 16. Объяснить пациенту ход и цель процедуры. Получить согласие. | 0-1 | ||
| 17. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до её начала. | 0-1 | ||
| 18. Подготовить необходимое оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист, ватные шарики, 70º этиловый спирт, лоток для «Использованных шариков». | 0-1 | ||
| 19. Вымыть и осушить руки. | 0-1 | ||
| Выполнение процедуры | 20. Предложить пациенту правильно положить руку в разогнутом положении ладонью вверх. | 0-1 | |
| 21. Наложить манжету на обнажённое плечо пациента на 2,5 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты). | 0-1 | ||
| 22. Закрепить манжету так, чтобы между ней и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объёмом руки – один палец). Манжета должна находиться на уровне сердца. | 0-1 | ||
| 23. Соединить манометр с манжеткой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. | 0-1 | ||
| 24. Протереть мембрану фонендоскопа спиртом. | 0-1 | ||
| 25. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа. | 0-1 | ||
| 26. Спросить у пациента его привычное давление. | 0-1 | ||
| 27. Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать в манжетку воздух на 20 мм рт.ст. больше рабочего давления пациента. | 0-1 | ||
| 28. Выпустить воздух из манжетки со скоростью 2 мм рт.ст. в 1 сек., повернув вентиль. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра. | 0-1 | ||
| 29. При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) отметить на шкале и запомнить цифры соответствующие систолическому давлению. | 0-1 | ||
| 30. Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова. | 0-1 | ||
| Окончание процедуры | 31. Сообщить результат измерения пациенту. | 0-1 | |
| 32. Протереть мембрану фонендоскопа 70° этиловым спиртом; манжетку протереть 70º этиловым спиртом 2-кратно с интервалом 15 минут. | 0-1 | ||
| Исследование пульса Подготовка к процедуре | 33. Объяснить пациенту суть и ход процедуры. | 0-1 | |
| 34. Получить согласие пациента на процедуру. | 0-1 | ||
| 35. Подготовить необходимое оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем. | 0-1 | ||
| Выполнение процедуры | 36. Во время процедуры пациенту предложить расслабить руку. | 0-1 | |
| 37. Охватить одновременно кисти пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4 пальцы находились над лучевой артерией. 1-й палец должен находиться со стороны тыла кисти. Прижав лучевые артерии сравнить колебания стенок артерии правой и левой руки. | 0-1 | ||
| 38. Определить ритмичность пульса | 0-1 | ||
| 39. Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии в течение 30 секунд, умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный – считать в течение 1 минуты. | 0-1 | ||
| 40. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезнет при умеренном нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс напряжённый; если пульсация полностью прекратилась – напряжение слабое). | 0-1 | ||
| Окончание процедуры | 41. Сообщить пациенту результат исследования. | 0-1 | |
| Подсчет ЧДД Выполнение процедуры | 42. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки пациента и считать дыхательные движения за 1 минуту. | 0-1 | |
| 43. Оценить частоту дыхательных движений. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений. | 0-1 | ||
| Окончание процедуры | 44. Вымыть и осушить руки. | 0-1 | |
| 45. Записать результаты исследования пульса и ЧДД в лист сестринской оценки и температурный лист. | 0-1 |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Підбір і аналіз літератури | | | Опис методики дослідження |