Буква закону

Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 491

Для тестового контроля охвачены темы:

1. Гериатрические аспекты в пульмонологии и кардиологии
2. Гериатрические аспекты в гастроэнтерологии
3. Гериатрические аспекты в нефрологии и эндокринологии
4. Гериатрические аспекты в гематологии и артрологии
5. Особенности диетотерапии и фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте.

Критерии оценок:

Клинические проявления

• Симптомы нарушения ритма: •• тахикардия (особенно непароксизмальная тахикардия из предсердно-желудочкового узла), возникающая после периода нормализации ЧСС или брадикардии •• брадикардия, желудочковая экстрасистолия (особенно бигеминия) •• желудочковая тахикардия (в т.ч. многофокусная) •• мерцательная аритмия (редко). Необходимо помнить, что при сохранении тахикардии у больного, принимающего СГ, нужно исключать их передозировку.

• Симптомы нарушения проводимости: •• АВ-блокады различных степеней •• Синоатриальная блокада.

• Симптомы нарушения функций ЖКТ: •• анорексия •• боли в животе •• тошнота, рвота •• диарея.

• Симптомы нарушения функций ЦНС: •• головная боль •• головокружение •• ночные кошмары •• депрессия •• галлюцинации •• делирий •• снижение остроты зрения •• нарушение цветового зрения (жёлтые или зелёные пятна перед глазами) •• слепота.

Лекция 1.1.

Гериатрия как составная часть геронтологии. Структура, цели и задачи гериатрической службы. Особенности сестринского процесса в гериатрии. Особенности реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста

Цель: Знакомство с предметом гериатрия.

План лекции:

Понятия геронтологии, гериатрии, старения. Старость, возраста, возрастных интервалов.

История зарождения науки.

3. Структура геронтологической службы, её цели и задачи.

Изменения в организме при его старении.

Искусство старения.

Геронтология (от греч. geron, родительный падеж gerontos— старик и ...логия), раздел биологии и медицины, изучающий процесс старения человека.

Составными частями геронтологии являются гериатрия — учение об особенностях болезней пожилого и старческого организма (возникновение, развитие, диагностика, лечение, профилактика).

Старение – это разрушительный процесс, неизбежно развивающийся с возрастом в результате воздействия на организм повреждающих экзогенных факторов, при этом развивается недостаточность физиологических функций организма.

Старость – это закономерно наступающий заключительный этап жизнедеятельности организма, являющийся следствием процесса старения.

Физиологическая старость характеризуется изменением умственного и физического здоровья; выраженным снижением работоспособности; отсутствием контактности с окружающими; интересом к прошлому.

Преждевременное старение (ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС, наличие ИБС, ЯБ, СД, хронических заболеваний легких. Стрессы, вредные привычки, наследственно обусловленная прогерия старение в раннем детстве), замедленное старение (встречается редко).

Классификация возрастных групп:

45 -59 лет средний возраст

60-74 года пожилой возраст

75-90 лет старческий возраст

>91 года- долгожители.

Возраст – длительность существования организма от момента рождения до настоящего времени в любом масштабе времени. Календарный или паспортный возраст. Биологический возраст-это степень здоровья организма, сохранности его функций.

1 октября объявлен ВОЗ днем пожилых людей.

В РФ лица пенсионного возраста составляют 1/5 всего населения, при этом 3,2 млн человек старше 80 лет. К 2016 году ожидается, численность населения пожилого и старческого возраста будет превосходить детей и подростков в 1,6 раза. Развитие геронтологии обусловлено существенными изменениями в продолжительности жизни человека. Так, для населения Европы средняя продолжительность жизни в 1890 составляла 38,7 лет, а в 1998 около 73 года, что на 6-15 лет ниже, чем в Японии и Северной Америке. Женщины живут дольше мужчин на 13,2 года.

Геронтология зародилась еще до нашей эры. О ней писал Гиппократ, Аристотель. Гален и Авиценна считали основными факторами долголетия: диеты, физические упражнения, теплые ванны и массаж.

Развитие геронтологии в России началось в конце 19 в. и связано с именами Ильи Ильича Мечникова, С. П. Боткина, И. П. Павлова, М. С. Мильмана, А. В. Нагорного, Н. Д. Стражеско и др. В 1938 по инициативе А. А. Богомольца в Киеве была созвана первая в мире конференция по проблеме старости и профилактике преждевременного старения. В 1958 в СССР создан Геронтологии институт АМН СССР, организующий и координирующий все исследования по геронтологии. За рубежом решением геронтологии занимаются институт гериатрии в Бухаресте (СРР), медицинские университетские клиники в Берлине и Лейпциге (ГДР), институт для биологических исследований (США) и др. В СССР в 1963 организовано Всесоюзное научно-медицинское общество геронтологов и гериатров, вошедшее в 1966 в Международную ассоциацию геронтологов. Переломным моментом в новейшей истории российской геронтологии стал созыв по инициативе Санкт-Петербургского научного общества геронтологов в марте 1994 г. в Санкт-Петербурге Всероссийской учредительной конференции "Медицинские и социальные аспекты геронтологии и гериатрии", на которой было учреждено Геронтологическое общество, в ноябре 1995 г. получившее статус учреждения при Российской академии наук. В 1994 г. была создана кафедра геронтологии и гериатрии Российской медицинской академии последипломного образования в Москве. В 1995 г. приказом Минздрава РФ утверждена новая врачебная специальность "врач-гериатр", вышли первый номер журнала "Клиническая геронтология" (Москва) и руководство для врачей "Практическая гериатрия" (Самара).

2.08.1995 года принят ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» №122, 10.12.1995 ФЗ «Об основах социального обслуживания населения» №192.

Родоначальником отечественной геронтологии является Мечников. По теории И. И. Мечникова (1908) старение — результат интоксикации организма продуктами обмена бактерий, обитающих в кишечном тракте, и продуктами азотистого обмена веществ самого организма (мочевая кислота). А.А. Богомольц (1881-1946) считал, что причиной старения является патологическое разрастание соединительной ткани в сосудах. Сов. учёные В. В. Алпатов и О. К. Настюкова считали, что старение организма сводится к снижению активности ферментов.

Если резюмировать все теории, то к старению приводит снижение синтеза белков, повышение их распада, снижение обменных процессов в организме на клеточном уровне.

Структура геронтологической службы:

Минздравсоцразвития РФ Общественные организации

Дома-интернаты Всероссийское общество Красного

Патронаж на дому Креста

Санаторно-курортное лечение Совет обществ ветеранов и

Материальная помощь инвалидов

Главный геронтолог Благотворительные организации

Амбулаторная Стационарная помощь: Организации

помощь: госпитали для ветеранов Мед. ВУЗы

Геронтологические кабинеты, геронтологические отделения факультеты

Семейные врачи; палаты для ветеранов в геронтологии

Фельдшера и медсестры общих отделениях последипломное

Хосписы образование

Училища и отделения

повышения квалификации

Основные принципы геронтологической службы:

1. систематичность
2. координация работы
3. своевременное оказание помощи
4. доступность.

Задачи геронтологической службы:

1. Сохранение здоровья у лиц пожилого и старческого возраста.

Здоровый образ жизни (рациональное питание, нормальный сон, фармакотерапия, рациональный двигательный режим, профилактика и преодоление стрессов).

2. Изучение биологических и психических особенностей организма, профилактика старения.

Пропаганда здорового образа жизни ( ТВ, газеты и журналы, беседы, лекции)

3. Сохранение максимальной самостоятельности и независимости

Психологическая и физиологическая.