Поштовх до поділу керування на верхній, середній і нижній рівні дала промислова революція в Європі в XVIII в. Спочатку виділилися верхня і нижня ланки керування.

Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 442

Острый ларингит. Острое воспаление слизистой оболочки гортани, или острый ларингит, развивается чаще всего как часть разлитого поражения слизистой оболочки дыхательных путей при гриппе и так называемом сезонном катаре верхних дыхательных путей. Возникновению воспалительного процесса в гортани способствует общее и местное охлаждение (пребывание в сыром и холодном помещении, вдыхание холодного воздуха через рот), а предрасполагающими факторами являются перенапряжение голоса и курение.

Болезнь проявляется в ощущении сухости, царапания в горле, затем присоединяется сухой кашель, голос становится хриплым, а иногда совсем беззвучным — афония.

Основное в лечении — полный покой гортани. а также все чрезмерно холодное и горячее; курение должно быть запрещено. Из лечебных процедур — теплое питье, тепло на шею (повязка, компресс), паровые ингаляции. Медикаменты — по назначению врача.

Ложный круп. При остром ларингите нередко возникает припухание слизистой оболочки гортани под истинными голосовыми связками (подсвязочный ларингит).

У детей, особенно младшего возраста (2—7 лет), наблюдается форма подсвязочного ларингита, характеризующаяся значительной отечностью слизистой оболочки и получившая название ложного крупа (в отличие от истинного крупа, или дифтерии гортани, на которую эта форма ларингита несколько похожа по своим симптомам).

Припухшая слизистая оболочка выступает в просвет гортани и суживает дыхательную щель. У ребенка появляется сухой «лающий» кашель, а нередко и затрудненное дыхание в виде приступов удушья

Хронический ларингит. Хроническое воспаление слизистой оболочки гортани развивается чаще всего в результате повторяющегося острого ларингита. Другой причиной хронического ларингита служит длительное перенапряжение голоса. Предрасполагающими причинами могут служить: 1) постоянное или длительное дыхание ртом вследствие отсутствия или затруднения носового дыхания; 2) частый кашель вследствие заболевания нижележащих дыхательных путей (например, при хроническом бронхите); 3) раздражение стекающими из носоглотки слизистыми или гнойными выделениями при хроническом насморке и при заболеваниях придаточных пазух носа. Следует отметить, что у некоторых даже хорошо слышащих детей бывает привычка чрезмерно громко разговаривать. У таких «крикунов» нередко развивается хронический ларингит.

Основным симптомом хронического ларингита является дисфония (изменение голоса). К этому симптому часто присоединяются жалобы на ощущение «першения», царапания в горле и сухой кашель. Дисфония может быть выражена в различной степени (от небольшого нарушения звучности голоса до резкой охриплости и даже афонии); она зависит от неравномерной припухлости голосовых связок и от прилипания к связкам комочков густой, вязкой слизи; при сухой (атрофической) форме ларингита на связках образуются сухие корки, затрудняющие иногда не только речь, но и дыхание.

При лечение хронического ларингита прежде всего надо позаботиться об устранении причин, способствующих развитию хронического воспалительного процесса в гортани.

В качестве лечебных процедур применяются пульверизации, ингаляции, смазывания гортани, вливания в гортань лекарственных веществ.

3. Глаукома. Врожденная и приобретённая. Рекомендации к процессу воспитания и обучения.

Глаукома - это заболевание глаз, при котором постоянно или периодически повышается внутриглазное давление, возникают дефекты поля зрения и развиваетсяглаукомная атрофия зрительного нерва.

Для глаукомы характерны следующие признаки:

сужение полей зрения;

атрофия диска зрительного нерва;

повышенное внутриглазное давление.

Врожденная глаукома встречается у новорожденных. Это очень редкое наследственное заболевание, являющееся результатом неправильного или неполного развития дренажных канальцев глаза в период внутриутробного развития ребенка.

Приобретенная глаукома возникает, как правило, у людей старше 40 лет.

В зависимости от факторов, объясняющих подъемы глазного давления, глаукому также подразделяют на первичную и вторичную.

При первичной глаукоме причина повышения глазного давления в настоящее время неизвестна. При вторичной глаукоме причинами повышения внутриглазного давления могут быть тяжелая контузия глазного яблока с подвывихом или вывихом хрусталика в стекловидное тело, наличие крови в передней камере, воспалительные заболевания радужки и ресничного тела, прободные ранения глазного яблока, набухающая катаракта, состояния после тромбоза центральной вены сетчатки, сахарного диабета и др.

При глаукоме страдают оба глаза, однако один из них заболевает первым. Проявление же глаукомы на втором глазу может быть отсрочено на несколько лет.

Надо избегать излишней нагрузки на глаза, правильное освещение и др

Ушная раковина.

Напоминает овальную воронку, собирающую и направляющую звуковые волны в наружный слуховой проход. Форма, величина и угол отклонения ушной раковины от черепа имеет некоторые индивидуальные различия.

Прикрепляется связками и шестью небольшими рудиментарными поперечно-полосатыми мышцами к чешуйчатой части височной кости, сосцевидному и скуловому отросткам височной кости. Значение мышц незначительно.

Основой ушной раковины является эластический хрящ, который никогда не окостеневает, в отличие от хрящей гортани (гиалиновые, окостеневают), и образуют ряд возвышений и углублений, которые различаются по форме, глубине и величине, но всегда постоянны. Эластический хрящ плотно спаен с надхрящницей и гладкой кожей, поэтому все контуры у взрослого человека четко выражены, только нижний конец ушной раковины (мочка) не имеет хряща и состоит из 2 слоев кожи с прослойкой жировой ткани между ними.

От мочки начинается вогнутый край, который закручен, - завиток. Он поднимается вертикально, круто загибается, переходя в горизонтальную плоскость, а затем вновь загибается вниз и вертикально, входит в ушную раковину и образует верхний край наружного слухового прохода. Параллельно завитку от мочки начинается противозавиток, который так же поднимается кверху и делится на 2 ножки, между которыми – треугольная ямка.

Передняя поверхность наружного слухового прохода прикрыта козелком. Напротив козелка – возвышение – противокозелок. Между ними – межкозелковая вырезка. От противокозелка располагается раковина, которая переходит в наружный слуховой проход (НСП).

Ушная раковина со всеми возвышениями и углублениями способствует собиранию, поглощению, отражению звуковой волны, благодаря чему она направляется в НСП.