Методичні умови і шляхи реалізації внутрішньопредметних зв’язків

Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 510

Целью обследования больных АГ является:

· подтверждение стабильности повышения АД; исключение вторичного характера АГ;

· выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО);

· оценка наличия и степени ПОМ; (поражение органов мишеней)

Сбор анамнеза

1. Определить длительность повышения АД, его уровни, (определить степень АГ) ,наличие гипертонических кризов; факторы, провоцирующие подъемы АД.

2. Уточнить наличие признаков, позволяющих заподозрить вторичный характер гипертензии:

· семейный анамнез почечных заболеваний (поликистоз почек);

· наличие в анамнезе почечных заболеваний, инфекций мочевого пузыря, гематурии, злоупотребление анальгетиками;

· употребление различных лекарств или веществ: оральные противозачаточные средства, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, кокаин, эритропоэтин, циклоспорин;

· эпизоды потоотделения, головных болей, тревоги, сердцебиения (феохромоцитома);

· мышечная слабость, парестезии, судороги (альдостеронизм).

3. Выявить факторы риска, отягощающие течение АГ:

· отягощенный анамнез по АГ, сахарному диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) у близких родственников;

· наличие дислипидемии, сахарного диабета (СД), других заболеваний сердца и сосудов;

· курение;

· особенности питания;

· физическая активность;

· личностные особенности пациента.

4.Важно тщательно выявить жалобы больного, свидетельствующие о поражении органов-мишеней: (ПОМ)

· головной мозг, глаза – наличие и характер головной боли, головокружение, нарушение зрения, сенсорные и двигательные расстройства;

· сердце – боли в грудной клетке, их связь с подъемами АД, эмоциональными и физическими нагрузками, сердцебиение, перебои в работе сердца, одышка;

· почки – полиурия, гематурия, никтурия, жажда;

· периферические артерии – похолодание конечностей, перемежающаяся хромота.

5.Необходимо выяснить, принимал ли пациент ранее антигипертензивные препараты; их эффективность и переносимость.

6. Оценить возможное влияние на АГ факторов окружающей среды, семейного положения, характера труда.

7. Уточнить медико-социальный и трудовой анамнез.

Клиника. Зависит от: течения болезни (доброкачественное, злокачественное, с кризами, без кризов).

В большинстве случаев артериальная гипертония может протекать бессимптомно в течение некоторого времени. Выявить АГ в этих случаях можно только посредством измерения АД, но только длительное наблюдение позволяет отличить устойчивую АГ от кратковременного повышения АД.

Часто впервые АГ выявляется при возникновении сердечно-сосудистых осложнений: инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности

Клинические симптомы болезни появляются только при поражении органов-мишеней