Студопедия Главная Случайная страница Задать вопрос

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Южно - Российский государственный




Врач по гигиене детей и подростков санитарно-эпи­демиологической станции осуществляет государственный санитарный надзор за проведением санитарно-гигиени­ческих и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану здоровья детей и подростков и оздоровление условий воспитания и обучения.

Цель изучаемой темы. Ознакомление с основными нап­равлениями деятельности санитарного врача по гигиене детей и под­ростков, а также с приемами и методами его работы. Для этого необходимо научиться использовать методики гигиенических иссле­дований для выполнения основных разделов работы врача по гиги­ене детей и подростков:

1. Предупредительный санитарный надзор.

2. Текущий санитарный надзор.

3. Организационно-методическая работа.

4. Обобщение и анализ материала по санитарному надзору
(подготовка справок, писем, выступлений и т. д.).

Предупредительный санитарный надзор занимает важное место в деятельности санитарных врачей по ги­гиене детей и подростков. Условия воспитания и обуче­ния в детских и подростковых учреждениях во многом зависят от качества его проведения.

Предупредительный санитарный надзор осуществ­ляют:

— за проектированием и строительством детских и подростковых учреждений;

— за производством предметов для детей (см. главу VI).

Предупредительный санитарный надзор за проекти­рованием детских и подростковых учреждений включает:

1. Обследование земельного участка, отводимого под строительство учреждения, подготовку санитарного за­ключения по отводу участка.

2. Рассмотрение проектов строительства и реконст­рукции учреждений.

3. Контроль за строящимися и реконструируемыми учреждениями.

4. Участие в приемке вновь выстроенных учреждений в составе государственной комиссии по приемке здания.

Заключение по отводу участка подготав­ливают на основании:

- знакомства с документацией, поступившей на рас­смотрение в санэпидстанцию (сопроводительное письмо, выкопировка из ситуационного плана данного микро­района и другие документы);

— обследования участка с составлением акта об­следования.

При знакомстве с документацией обращают внимание на соответствие площади участка действующим санитарным нормам, точное определение границ участка, его конфигурацию, наличие в окружении участка объектов, отрицательно влияющих на условия пребывания де­тей в учреждении. По чертежу определяют размеры от указанных объектов, разрывы от окружающих зданий и возможность затенения и затемнения участка и проекти­руемого здания. Проверяют возможность постановки здания с учетом оптимальной ориентации помещений для пребывания детей.

При обследовании участка на месте обращают вни­мание на природные условия, рельеф участка, высоту стояния грунтовых вод, наличие источника водоснабже­ния и обеспечение возможности удаления нечистот, чи­стоту почвы. Проверяют соответствие графического ма­териала ситуации на местности. Устанавливают наличие на участке посторонних построек.

Результаты обследования участка оформляют актом, в котором дают описание его по всем перечисленным вы­ше вопросам.

По материалам обследования и результатам рассмот­рения представленной СЭС документации подготавли­вают заключение по отводу участка по учетной форме № 301/у1.

В заключение записывают предложения, выполнение которых необходимо обеспечить до начала строительст­ва (снос посторонних зданий, выравнивание территории и пр.).

Рассмотрение проектов строительства и реконструкции зданий. Рассмотрению и согла­сованию с СЭС подлежат проекты заданий различных учреждений для детей и подростков (типовые, экспери­ментальные и индивидуальные проекты строительства, проекты реконструкции и стройгенпланы).

Проекты строительства учреждений по типовым про­ектам (проекты привязки типовых проектов) рассмат­ривают только при наличии в них отступлений от дейст­вующих норм и правил. Проекты привязки, разработан­ные в соответствии с нормами и правилами, что пись­менно подтверждается автором проекта, не подлежат Согласованию с санитарным надзором.

Рассмотрение проекта строительства производят только при наличии положительного санитарного заклю­чения по отводу участка и разрешительной документа­ции на строительство, а также пояснительной записки, ситуационного и генерального планов, поэтажных пла­нов, разрезов, фасадов.

Проект строительства учреждения по типовому про­екту должен иметь лист привязки типового проекта (пас­порт) со штампом, подтверждающим согласование про­екта с саннадзором.

Рассмотрение проекта производят в соответствии с указаниями, изложенными в VII главе настоящего руко­водства.

Заключение по проекту строительства оформляют по учетной форме № ЗОЗ/у .

В описательной части заключения дают краткое опи­сание проекта. Замечания по проекту выделяют отдель­но до заключения, излагают в форме недочетов, форму­лируют четко, ясно. Все замечания по проекту должны быть обоснованы действующими строительными норма­ми и правилами.

Заключение по проекту дают с учетом выявленных при рассмотрении проекта санитарных недочетов. При наличии замечаний проект от согласования отклоняется. Согласованию подлежит проект, полностью отвечающий санитарным нормам и правилам.

Рассмотрение стройгенплана. Стройгенплан является составной частью проекта организации строительства и содержит план застройки участка в мас­штабе 1 : 500 с указанием рельефа местности, сущест­вующих и проектируемых постоянных и временных зда­ний, сооружений, дорог, коммуникаций, а также монтаж­ных механизмов.

Стройгенплан рассматривают только при условии со­гласования проекта строительства с санитарным надзо­ром.

При рассмотрении стройгенплана обращают внима­ние на организацию строительных работ на строительной площадке и обеспечение в окружении строительства (наличие ограждения строительной площадки, размеще­ние въезда на участок, размещение места складирования строительных конструкций и материалов, на размещение крана по отношению к зданиям в окружении стройки). Проверяют обеспечение рабочих необходимыми бы­товыми помещениями, при этом потребность в них опре­деляют исходя из общего количества работающих на строительстве.

Методика обследования строящихся и реконструируемых детских и подростко­вых учреждений. При осуществлении надзора за строительством и реконструкцией объектов контролиру­ют соответствие строительных работ согласованному проекту, соблюдение строительных норм и правил в про­цессе строительства или реконструкции. Целесообразно провести в течение строительства не менее 3 обследо­ваний.

При первом обследовании объекта обращают внима­ние на организацию строительной площадки в соответ­ствии с согласованным стройгенпланом; на осуществле­ние при необходимости сноса имеющихся построек, под­лежащих сносу в соответствии с проектом; рассматри­вают рабочие чертежи. При этом проверяют соответствие рабочих чертежей согласованному проекту и строитель­ным нормам и правилам.

При последующих обследованиях проверяют соответ­ствие проведенных работ согласованному с СЭС проекту и качество работ.

Обследование объекта на этапе санитарно-технических и отделочных работ имеет особенно важное значе­ние и включает контроль за оборудованием вентиляции, отопления, электроосвещения, за установкой санитарно-технических приборов, покрытием пола, покраской стен, оборудованием фрамуг, оборудованием пищеблока.

Обследование строящихся и реконструируемых объ­ектов производят в присутствии лица, ответственного за строительство данного объекта. В случае необходимости (при наличии отступлений от утвержденного проекта и действующих строительных норм и правил) к обследо­ванию привлекают автора проекта и представителя Го­сударственного архитектурно-строительного контроля.

Каждое обследование объекта оформляют актом, в котором фиксируют стадию строительства, результаты обследования, выявленные нарушения и дают конкретные предложения руководителю стройки с указанием сроков 1х исполнения. Акт подписывают врач, производящий обследование, руководитель строительства и другие лица, принимавшие участие в обследовании. Копия акта 5следования остается на строящемся объекте.

Результаты обследования с указанием даты обследования и мер, принятых по выявленным нарушениям, заносят в учетную форму № 305, которую заполняют на каждый строящийся и реконст­руируемый объект для учета работы по надзору за ними. Перед приемкой здания производят промывку водопро­водной сети и отбор проб горячей и холодной воды из водопровода для химического и бактериологического ис­следования.

Приемка объектов после строительст­ва и реконструкции. Приемку объектов-ново­строек проводит санитарный врач в составе государст­венной комиссии.

При приемке объекта необходимо подробно ознако­миться с проектом, по которому осуществлялось строи­тельство, и с заключением СЭС по данному проекту.

При обследовании вновь выстроенного объекта обра­щают внимание на соответствие проведенных работ со­гласованному проекту и на их качество. Обязательно проверяют работу системы отопления, освещения, вен­тиляции, водоснабжения, в том числе горячего водоснаб­жения, канализации, при наличии очистных сооружений работу их, качество отделочных работ. Проверяют нали­чие документов о сдаче скрытых работ специалистами, (гидроизоляция, звукоизоляция и др.)- Принимают также по внимание результаты лабораторного исследования воды из водопровода или вновь оборудованного источ­ника водоснабжения, данные лабораторного исследова­ния воздуха из основных помещений для пребывания де­тей в случае применения при строительстве материалов из полимеров.

Санитарные недочеты, выявленные при обследовании объекта и проведении лабораторных исследований, по предложению врача включают в ведомость недоделок. санитарное заключение о состоянии готовности объекта к пуску дают с учетом выявленных дефектов в строи­тельстве. Санитарный врач должен настаивать на том, чтобы его заключение было учтено при вынесении реше­ния комиссии. В противном случае санитарный врач оформляет «особое мнение» с подробным обоснованием непригодности объекта к пуску, которое вручает предсе­дателю государственной комиссии по приемке здания Копия «особого мнения» остается в делах СЭС. Акт при емки объекта в случае неподготовленности его не подписывается, в нем врач делает запись «см. особое мнение».

Оценку планов строительства детских и подростковых учреждений на перспективу проводят, исходя из численности детского населения на перспективу и планируемого охвата детского населения общественным воспитанием и обучением. Число мест в детских учреждениях, школах и других учебно-воспитательных учреждениях определяют также по действующим нормам.

При рассмотрении проектов планировки жилых районов, микрорайонов, кварталов проверяют соответствие числа мест в детских учреждениях и школах действую­щим расчетным нормам; определяют радиус обслужива­ния, оценивают размещение учреждений в системе за­стройки, применяемые типы учреждений, выделяемые участки.

Текущий санитарный надзор — одно из основных на­правлений в деятельности санитарного врача по гигиене детей и подростков. Этот раздел работы тесно связан с организационной и методической работой, предупреди­тельным санитарным надзором, осуществлением кон­троля за проведением противоэпидемических мероприя­тий.

Текущий санитарный надзор включает:

1. Контроль за соблюдением всех санитарно-гигиени­ческих норм, правил и требований в детских и подрост­ковых учреждениях.

2. Изучение условий обучения и воспитания в детских и подростковых учреждениях и разработку на основе его, а также анализа данных углубленных медицинских осмотров и заболеваемости плановых оздоровительных мероприятий, направленных на улучшение санитарного состояния учреждений.

3. Контроль за организацией и проведением санитар­но-гигиенической и противоэпидемической работы меди­цинскими работниками детских и подростковых учреж­дений.

При осуществлении текущего санитарного надзора руководствуются действующими санитарными норма ми и правилами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР или республики, а также инструк­циями, приказами, методическими и другими указания­ми вышестоящих организаций.

Санитарный врач по гигиене детей и подростков осу­ществляет санитарный надзор за всеми детскими и под­ростковыми учреждениями, находящимися на террито­рии обслуживания СЭС, а при наличии двух и более врачей по гигиене детей и подростков — на определен­ном участке указанной территории. Обследования дет­ских и подростковых учреждений проводят по специаль­но составленному плану (плановые обследования) или по показаниям (внеплановые обследования).

Методика санитарного обследования учреждения. Обследование учреждения проводят в присутствии руководителя учреждения или лиц, его за­меняющих. В обследовании обязательно должен прини­мать участие медицинский работник учреждения (врач или медицинская сестра). К. обследованию можно при­влекать представителей общественных, вышестоящих, хозяйственных и других организаций, а в случае необхо­димости— санитарных врачей другого профиля для ре­шения вопросов, входящих в их компетенцию (санитар­ные врачи по гигиене питания — для решения вопросов питания в организованных детских коллективах, сани­тарные врачи по коммунальной гигиене — для решения вопросов водоснабжения, очистки сточных вод и т. д.).

При обследовании детских и подростковых учрежде­ний проверяют:

1) соответствие устройства, оборудования и содержа­ния учреждения (участка, здания и отдельных помеще­ний) санитарно-гигиеническим требованиям;

2) соблюдение режима дня, в том числе режима обу­чения, питания, труда и т. д., и соответствие его гигие­ническим требованиям;

3) организацию и качество питания;

4) организацию и проведение мероприятий по физиче­скому воспитанию;

5) организацию и проведение мероприятий по гигие­ническому воспитанию и соблюдение детьми правил лич­ной гигиены;

6) обеспеченность и состояние оборудования учреж­дения (мебель, одежда, постельное белье, посуда и пр.) и соответствие его гигиеническим требованиям;

7) уровень санитарно-гигиенических и эпидемиологи­ческих знаний персонала, необходимый для правильной постановки работы в учреждении с учетом обеспечении нормального физического развития детей и подростков и охраны их здоровья;

8) соблюдение персоналом учреждения правил личной гигиены и установленных сроков прохождения плановых медицинских обследований;

9) санитарно-гигиеническую и противоэпидемическую работу врача и медицинской сестры учреждения.

Круг вопросов, на который должно быть обращено внимание при обследовании учреждения, различен в различных учреждениях.

Методика проведения тематических об­следований. Обследование детских и подростковых учреждений в порядке текущего надзора может прово­диться по специальным вопросам (тематические обследования).

Тематические обследования — это целенаправленные углубленные обследования учреждений с обязательным применением лабораторных и инструментальных мето­дов исследования.

Тематические обследования можно провести по раз­личным вопросам (состояние освещения, организация питания, организация физического воспитания, профи­лактика нарушений осанки, постановка гигиенического воспитания и др.).

По специальным вопросам могут быть обследованы все детские учреждения, школы, профтехучилища и дру­гие учреждения или это обследование может быть про­ведено выборочно, только в части учреждений.

Для удобства обобщения материала и использования его в организационной и методической работе врача це­лесообразно тематические обследования проводить по специально разработанным схемам и по единой мето­дике.

Кроме тематических обследований, можно проводить рейды —одномоментные обследования всех или части учреждений по одному или нескольким вопросам. Целе­сообразно проводить рейд с участием представителей пар­тийных, советских, общественных и других организаций, а также представителей вышестоящих хозяйственных ор­ганизаций. Так, можно провести рейд по вопросу подго­товки к зиме детских учреждений, по проверке готовно­сти школ к новому учебному году и т. д. Участие хозяй­ственных организаций в обследовании учреждений обес­печивает оперативное решение вопросов, появляющихся при обследовании учреждения; участие общественных организаций позволяет впоследствии с помощью обще­ственности проконтролировать выполнение предложе­ний СЭС.

Материалы тематических обследований и рейдов должны быть использованы врачом в организационно-методической работе: для постановки вопросов об улуч­шении условий обучения и воспитания в детских и под­ростковых учреждениях перед советскими, партийными и хозяйственными организациями; для обсуждения этих вопросов на совещаниях руководителей, медицинских и других работников учреждений; для разработки планов оздоровительных мероприятий, направленных на улуч­шение условий обучения и воспитания в детских учреж­дениях, школах и т. д.

Результаты санитарного обследования объектов офор­мляют путем составления акта санитарного обследова­ния по учетной форме № 315/у, копия которого остается в учреждении, или путем записи в книгу для записи са­нитарного состояния учреждения. Последняя должна быть заведена в каждом учреждении по форме № 308/у копия записи остается в делах СЭС.

В акте обследования указывают, когда, кем и в при­сутствии каких лиц проводилось обследование, а также название учреждения и его адрес.

В акте констатируют санитарное состояние и содер­жание объекта или состояние решения вопросов, кото­рые подвергаются специальному изучению. При этом подробно перечисляют все нарушения санитарных норм, правил и требований. Принимая во внимание выявлен­ные нарушения, в акт записывают предложения по лик­видации нарушений как предписание руководителю или медицинским работникам учреждения, при этом обяза­тельно указывают фамилию ответственного лица. Пред­ложения формулируют четко, ясно, точно указывают срок исполнения их.

Акт подписывают врач, обследовавший учреждение, и лица, присутствующие при обследовании, а также ру­ководитель учреждения, ответственный за выполнение указанных в акте предложений.

Выполнение предложений, данных при обследовании объекта, проверяют в срок, указанный в акте.

В случае невыполнения предложений дают повторное предписание или на лицо, ответственное за нарушение санитарных правил, составляют протокол о санитарном нарушении, по которому главный государственный сани тарный врач может вынести постановление о наложении штрафа.

Лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в практике текущего санитарного надзора, обеспечивают объективность оценки условий обучения и воспитания в детских и подростковых учреждениях и необходимы при углубленном изучении санитарного состояния объектов.

При обследовании детских и подростковых учрежде­ний лабораторный контроль проводят за:

— состоянием воздушной среды и микроклимата в помещениях и на участке учреждения;

— качеством воды питьевой, из водоемов для купа­ния и плавательных бассейнов;

— санитарным состоянием почвы земельных участ­ков;

— качеством питания;

— соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях;

— уровнем освещенности в помещениях для пребы­вания детей и подростков;

— уровнем и характером шума в помещениях и на участке;

— школьной и дошкольной мебелью, верстаками, ин­струментарием.

Лабораторные и инструментальные исследования со­провождают подробным санитарным обследованием уч­реждения с обращением особого внимания на соблюде­ние тех санитарных требований, нарушение которых может повлиять на результаты лабораторных исследова­ний и инструментальных замеров.

Составление планов оздоровительных мероприятий. В планы оздоровительных мероприя­тий (планы-задания) включают мероприятия по улучше­нию условий воспитания в детских и подростковых уч­реждениях.

При составлении планов-заданий используют мате­риалы текущих санитарных обследований, а также ма­териалы изучения санитарного состояния объектов.

В планы оздоровительных мероприятий включают та кие мероприятия, на выполнение которых необходимо длительное время или требуется выделение специальных средств (строительство артезианской скважины, перс оборудование системы искусственного освещения, устройство вентиляции, перепланировка и расширение по­мещений, озеленение участка и т. п.).

К составлению плана-задания привлекают медицин­ских работников данного детского или подросткового уч­реждения. План-задание согласовывают с руководите­лем учреждения и предъявляют ему для выполнения.

Планы оздоровительных мероприятий, разработан­ные по учреждениям одного ведомства, могут быть офор­млены в виде сводного плана-задания, которое согласо­вывают и предъявляют соответствующему ведомству (отделу народного образования — сводный план оздоро­вительных мероприятий по школам, отделу здравоохра­нения— по детским яслям). Сводный план мероприятий по летним оздоровительным учреждениям (пионерским лагерям, дачам для детских дошкольных учреждений) предъявляют предприятию или учреждению, в ведении которого находятся перечисленные учреждения и т. д.

При необходимости планирования мероприятий, в вы­полнении которых должны принимать участие различные организации, разрабатывают комплексный план меро­приятий. Последний согласовывают и направляют во все организации, которые будут принимать участие в его выполнении.

Планы-задания должны быть предъявлены до утвер­ждения сметы учреждения на следующий год. Выполне­ние планов оздоровительных мероприятий контролируют 1—2 раза в год (при приемке школ, школ-интернатов, ПТУ, техникумов и детских учреждений к новому учеб­ному году, к новому оздоровительному сезону).

Планы-задания можно составлять на 1 год или на перспективу, т. е. на несколько лет.

Организационно-методическая работа направлена на улучшение условий обучения и воспитания во всех учеб­но-воспитательных учреждениях.

Санитарный врач по гигиене детей и подростков дол­жен не только обеспечить контроль за соблюдением сани­тарных норм и правил в детских и подростковых учреж­дениях, но и организовать проведение оздоровительных мероприятий, направленных на улучшение санитарного состояния учреждений, на лучшую организацию работы этих учреждений.

Организационно-методическая работа в детских и подростковых учреждениях включает:

1. Подготовку и постановку вопросов об улучшении партийными, советскими и общественными организациями.

2. Организацию и проведение совещаний по санитарно-гигиеническим вопросам с руководителями, медицинскими и другими работниками детских и подростковых
учреждений.

3. Участие в обсуждении вопросов о работе детских и подростковых учреждений в различных организациях

4. Методическое руководство работой медицинских работников по санитарно-гигиеническим вопросам.

5. Организацию и проведение мероприятий по распространению знаний гигиены детей и подростков среди населения и по повышению уровня гигиенических знаний персонала.

Организация оздоровительных мероприятий осущест­вляется путем постановки вопросов об улучшении усло­вий обучения и воспитания в детских и подростковых уч­реждениях перед хозяйственными, местными партийными, советскими и общественными организациями.

Постановка любого вопроса требует тщательной под­готовки. Используют имеющийся в СЭС материал теку­щих санитарных обследований или обследований в по рядке предупредительного санитарного надзора, а также проводят специальные обследования учреждений по дан ному вопросу, материал которых тщательно обрабатывают и анализируют. Перечисленные материалы используют для подготовки справки или письма и разработки конкретных предложений по улучшению условий в дет­ских и подростковых учреждениях.

В справке или письме указывают количество обсле­дованных учреждений, приводят результаты санитарно­го обследования и выявленные при этом нарушения. Четко и ясно излагают предложения по улучшению ус­ловий обучения и воспитания в учреждениях. Эти пред­ложения должны быть включены в решение, распоряже­ние, приказ или в какой-либо другой документ, подго­товляемый по результатам обсуждения данного вопроса.

Материалы текущего санитарного надзора могут быть использованы также для разбора и обсуждения их на совещании руководителей, медицинских и других ра­ботников детских и подростковых учреждений.

Совещания работников детских и подростковых учреждений могут носить и инструктивно-методический характер. На таких совещаниях, как правило, разбирают действующие санитарные нормы и правила, инструктивно-методические указания, приказы и другие директивные документы и намечают мероприятия по их выпол­нению.

Методическое руководство работой медицинских ра­ботников детских и подростковых учреждений по сани­тарно-гигиеническим вопросам обеспечивают путем про­ведения инструктивно-методических совещаний, разра­ботки и направления медицинским работникам для руководства методических писем, путем организации и проведения специальных занятий в виде семинаров, де­кадников, лекций по повышению квалификации в обла­сти гигиены детей и подростков.

 

Южно - Российский государственный







Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 525. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.014 сек.) русская версия | украинская версия