Студопедия Главная Случайная страница Задать вопрос

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЧЕРКАСЬКИЙ ІНСТИТУТ ПОЖЕЖНОЇ БЕЗПЕКИ ІМЕНІ ГЕРОЇВ ЧОРНОБИЛЯ МНС УКРАЇНИ




Цель занятия.Научиться выявлять изменения в клетках белой и красной кро­пи при патологических процессах.

Объекты исследования и оборудование.Набор окрашенных мазков крови, полученных от животных с различными изменениями в лейкограмме и в лей­коцитах.

Микроскопы, препаратоводители, 11-клавишные счетчики, стеклянные па­лочки, иммерсионное масло, вата.

При патологических процессах в периферической крови на­блюдают изменения не только количества клеток, но также их ка­чественных характеристик — формы, размера, структуры, окраски и др. Эти нарушения нередко служат отличительными признака­ми ряда заболеваний и имеют значение при дифференциальной диагностике.

Изменения эритроцитов.К ним относят анизоцитоз, пойкило-цитоз, анизохромию, появление незрелых форм в периферичес­кой крови, а также эритроцитов с остатками ядра.

Анизоцитоз — изменение размера эритроцитов. При этом наряду с клетками нормальных размеров (нормоциты) встречаются мелкие (микроциты), большие (макроциты) и очень крупные (мсгалоциты). Анизоцитоз наблюдают при различных анемиях и функциональной недостаточности костного мозга.

Пойкилоцитоз — изменение формы эритроцитов. В маз-і і\ крови обнаруживают клетки грушевидной, овальной {эллипто-


циты), звездчатой {астроциты), шлемовидной, треугольной (шис-тоциты), а также неопределенной формы (пойкилоциты). Могут встречаться фрагменты эритроцитов либо клетки неправильной формы диаметром 2,0...3,0 • 10~3мм. Выраженный пойкилоцитоз, наблюдаемый при анемиях, тяжелых септических заболеваниях, свидетельствует о дегенерации эритроцитов. Изменение формы эритроцитов может быть обусловлено их травматизацией в про­цессе приготовления мазка.

Анизохромия — изменение окраски эритроцитов, связано с нарушением содержания в них гемоглобина. При недостаточ­ной насыщенности гемоглобином эритроциты плохо воспринима­ют окраску: гипохромные клетки (гипохромазия) обнаруживают при постгеморрагических анемиях, особенно хронических, железоде-фицитных, лейкемоидных и раковых. При повышенном содержа­нии гемоглобина эритроциты интенсивно окрашиваются, но у клеток отсутствует просветление в центре: гиперхромные эритро­циты (гипехромазия) встречаются при дефиците витамина В^, ге­молитической анемии. Полихроматофильными называют незре­лые эритроциты, воспринимающие как кислые, так и основные красители (полихромазия, полихроматофилия). Клетки в этом слу­чае сероватого, слабо-фиолетового, бледно-синего, серовато-сире­невого или синевато-розового цвета. В норме полихроматофиль-ные эритроциты встречаются в небольшом количестве— 1...4 на 1000 эритроцитов. С помощью суправитальной окраски (исполь­зуют бриллианткрезилблау или нильблаусульфат) выявляют рети-кулоциты, или гранулофитоциты — клетки с зернисто-сетчатой суб­станцией. Содержание в крови полихроматофильных эритроцитов и ретикулоцитов увеличивается в период активизации эритропо-эза в костном мозге, вызванной кровопотерями, а также при гемо­литических анемиях.

Незрелые формы эритроцитов обнаруживают в крови при недостаточной эритропоэтической функции костного мозга: например, ядросодержащие эритроциты (нормобласты) — при анемиях. Различают нормобласты базофильные, содержащие большое округлое ядро с гранулярной хроматиновой структурой, и синего цвета цитоплазму, которая узкой каймой окружает ядро; нормобласты полихроматофильные с более грубым, плотным яд­ром и цитоплазмой от слабо-синего до слабо-розового цвета; нор­мобласты оксифильные или ортохромные со сморщенным, пик-нотичным ядром, нередко расположенным эксцентрично, и ци­топлазмой розового цвета. В норме единичные нормобласты встречаются в крови свиней, собак, кошек.

При резко выраженных анемиях в крови можно обнаружить проэритробласты и эритробласты, являющиеся родоначальными клетками эритроидного ряда. У проэритробластов крупное округ­лое или овальное ядро темно-фиолетового цвета и резко базо фильная цитоплазма, в которой иногда видна перинуклеарпаи


зона просветления. Ядро содержит от 1 до 3 трудноразличимых нуклеол синего цвета. Для эритробластов характерна почти такая же структура ядра и базофильная цитоплазма, но они отличаются от проэритробластов несколько меньшими размерами и отсутстви­ем нуклеол в ядре.

Остатки ядра могут сохраниться при созревании эри­троцитов в патологических условиях: тельца Жолли — круглые хроматиновые образования диаметром Г...2мкм вишнево-красного цвета; кольца Кабо — остатки оболочки ядра вишнево-красного цве­та в форме колечек, восьмерки, несколько раз перекрученного кольца. Остатки ядра обнаруживают в нормо- и макроцитах, ор-тохромных, полихроматофильных, базофильных эритроцитах при тяжелопротекающих анемиях (см. цветную вклейку).

Изменения лейкоцитов.Морфологические изменения в цито­плазме и ядре лейкоцитов могут происходить как при патологи­ческих, так и при физиологических состояниях организма, обус­ловливающих изменения функциональной деятельности того или иного ростка кроветворения (см. цветную вклейку).

Н е й т р о ф и л ы: в них нередко обнаруживают базофильно окрашенную токсическую зернистость (крупную, грубую, глыбчатую), уменьшение зернистости, вакуолизацию цитоплазмы и ядра (появ­ление бесцветных пятен), базофильную пунктацию цитоплазмы (тельца Князькова—Деле в виде пятен светло-синего цвета), пикноз ядра (уплотнение базохроматина ядра, что проявляется темной гомо­генной окраской без светлых промежутков), полисегментацию ядра (количество сегментов превышает 5), отделение ядерных сегментов друг от друга (отсутствие мостиков между сегментами), анизоцитоз (сильное колебание в размере клеток, появление гигантских нейтро-филов), кариорексис (лопанье ядра), набухание ядра и др.

Миелобласт — родоначальная клетка гранулоцитов диаметром 17...30 • 10~3мм с относительно большим круглым или слегка овальным ядром, окруженным небольшим количеством цитоплаз­мы. Хроматин диффузно равномерно распределен по ядру в виде тонких нежных ниточек, что придает ядру сетчатый вид. В ядре содержится от 2 до 5 бледных небесно-голубого цвета ядрышек. Цитоплазма базофильная, без зоны просветления и зернистости. Миелобласты обнаруживают при миелолейкозе.

Промиелоцит — более зрелая клетка, чем миелобласт, диамет­ром 16...24 • 10~3 мм. Ядро занимает большую часть клетки; оно ок­руглой или овальной формы, с плохо заметной сетчатой структу­рой, содержит 1...2 нуклеолы (не всегда). Цитоплазма базофиль­ная (синяя, светло-голубая, слегка дымчатая), с небольшой азуро-фильной зернистостью: неконтрастной у нейтрофильных и базо­фильных промиелоцитов, отчетливой — у эозинофильных. Промие-лоциты встречаются при миелозе.

Лимфоциты при патологии приобретают сероватый отте­нок, азурофильные зерна исчезают совсем, в цитоплазме и ядре


появляются вакуоли. Ядро окрашивается неравномерно, приобре­тает рыхлую структуру, становится выбухтованным или лопаст­ным (ридеровские клетки). У лимфоцитов с митозом ядра пос­леднее представлено в виде отдельных глыбок или радиально рас­положенных палочек темно-фиолетового цвета (отмечают при лимфолейкозе). Могут встречаться двуядерные лимфоциты, клет­ки с пикнотически измененным ядром, увеличивается число голо-ядерных лимфоцитов (без цитоплазмы). Тени Боткина—Гумпрех-та появляются в мазках крови как результат лейкоцитолиза и представляют собой расплывчатые сетчатые пятна, окрашенные подобно ядерному веществу.

Лимфобласт — родоначальная клетка лимфоцитарного ряда ди­аметром 12...23 • 10~3 мм, округлой формы. Ядро круглое или слегка овальное, фиолетового цвета, с неравномерным (рыхлым) распределением хроматина. Содержит от 1 до 3 нуклеол. Цито­плазма базофильная (серо-голубого или синего цвета) с выражен­ной перинуклеарной зоной. Лимфобласты иногда обнаруживают при лимфолейкозе.

Пролимфоцит — клетка несколько меньшего размера, чем лим­фобласт. Ядро округлое, фиолетового цвета, с рыхлой хромати-новой структурой, однако встречаются и плотные глыбки, иног­да видны 1...2 ядрышка или их остатки. Цитоплазма не отличает­ся от цитоплазмы лимфобласта, однако иногда содержит азуро-фильные зерна.

Пролимфоциты и лимфобласты в норме обнаруживают в пунк-татах лимфатических узлов и селезенки. Пролимфоциты встреча­ются при лимфоденозе.

Плазматическая клетка (плазмоцит, клетка Тюрка, клетка раз­дражения) принадлежит к лимфобластическому ростку. В своем развитии проходит стадии плазмобласта, проплазмоцита и плаз-моцита. Размер варьирует, форма неправильная или овальная. Ядро округлое или овальное, расположено эксцентрично, фиоле­тово-красного цвета; структура хроматина в зависимости от сте­пени зрелости клетки может быть от нежно-сетчатой до колесо­видной. Цитоплазма темно-синего цвета с перинуклеарной зоной просветления, нередко содержит вакуоли. Единичные плазмо-бласты встречаются в пунктатах лимфатического узла и селезен­ки. В крови плазматические клетки появляются при некоторых инфекционных болезнях, сепсисе, циррозе печени, фибринозной пневмонии и др.

Лимфоретикулярная клетка (малая лимфоидная ретикулярная клетка) похожа на малый и средний лимфоцит. Ядро округлой или овальной формы, темно-фиолетовое, иногда заметны ядрыш­ки синего цвета. Цитоплазма расположена вокруг ядра в виде уз­кого ободка, биполярно вытянутая или отросчатая, окрашена в го­лубой или синий цвет. Лимфоретикулярные клетки обнаруживают в крови при лейкозах.


Моноциты часто бывают с вакуолизированными ядром и цитоплазмой, менее интенсивно окрашенными или диффузно-се-рого цвета с желтоватым оттенком. Ядро рыхлое, с неокрашенны­ми или мало окрашенными участками, приобретает полиморф­ный характер. При патологиях размер клеток значительно увели­чивается, в периферической крови могут появиться незрелые фор­мы моноцитов — монобласты и промоноциты.

Монобласт — родоначальная клетка моноцитарного ряда разме­ром 20 • Ю-3 мм и более. Ядро большое, чаще круглое, темно-фио­летового цвета, с нежно-сетчатой структурой; содержит 1...3 нук-леолы, которые отчетливо видны. Цитоплазма сравнительно не- > . большая, окружает ядро, окрашена в голубые тона, без зернистос­ти. Монобласты встречаются при распаде злокачественных ново­образований, при тяжелопротекающих анемиях, инфекционных болезнях.

Промоноцит отличается от монобласта более грубым ядром и отсутствием четких нуклеол. Цитоплазма чаще голубого цвета с пылевидной азурофильной зернистостью или без нее.

Эозинофилы нередко бывают с вакуолизированными яд­ром и цитоплазмой. Гранулы цитоплазмы красновато-фиолетово­го цвета, овальной формы. Ядро гиперсегментировано, окрашено неравномерно.

Изменения тромбоцитов.Часто отмечают плохую агглютинацию кровяных пластинок: в мазках они лежат отдельно друг от друга. Часть из них приобретает большие размеры (гигантские плас­тинки), тромбоциты могут значительно различаться по размерам, т. е. развивается анизоцитоз. Также нередки вакуолизация гиало-мера, уменьшение или отсутствие грануломера.

Мегакариобласт — родоначальная клетка мегакариоцитарного ростка; округлой формы, размером 20...30- Ю-3 мм. Ядро округ­лое, грубопетлистое, содержит нуклеолы. Цитоплазма голубова­тая, без зернистости.

Промегакариоцит — более крупная, чем мегакариобласт, клетка (25...60 ■ 10~3мм). Ядро многолопастное, сегментированное. Ци­топлазма базофильная, без зернистости.

Мегакариоцит — гигантская клетка диаметром от 40 до 80 х х10~3мм. Ядро многолопастное, с грубой структурой, нередко пикнотическое. Цитоплазма светло-голубая, с обильной зернисто­стью различных оттенков (красноватой, светло-фиолетовой, фио­летовой). По периферии цитоплазмы зернистость расположена в виде кучек; в дальнейшем эти участки отшнуровываются с образо­ванием небольших групп тромбоцитов. В периферической крови мегакариоциты встречаются очень редко (при миелопластическом синдроме).

Ретикулярная клетка — это клетка стромы костного мозга и дру­гих кроветворных органов, размером 18...30 ■ Ю-3 мм, круглой, оваль­ной или полигональной формы. Ядро круглое или овальное, с


ЧЕРКАСЬКИЙ ІНСТИТУТ ПОЖЕЖНОЇ БЕЗПЕКИ ІМЕНІ ГЕРОЇВ ЧОРНОБИЛЯ МНС УКРАЇНИ

 

Кафедра інформатики та комп’ютерної техніки

 

 







Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 287. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия