Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Соотношение признаков незрелости и поврежденности центральной нервной системы




 

Типы нарушений Признаки незрелости Признаки поврежденности
Эмоцио­нальные расстрой­ства Синдром психической неус­тойчивости; эмоциональная лабильность; легкая пресыщаемость; нестойкость аф­фекта; поверхность пережи­ваний; внушаемость; непосредственность, легкая откликаемость на внешние раздражители Аффективные расстройства по возбудимому, эйфорическому, дистрофическому типу: выражен­ная стойкость и сила аффекта; вязкость, монотонность, ригид­ность переживаний, расторможенность влечений, упорство при удовлетворении своих желаний, негативизм, агрессивность
Невроло­гические расстрой­ства Симптомы незрелости без признаков органического повреждения. Нестойкие ве­гетативные нарушения Легкая очаговая симптоматика, пирамидная, экстрапирами­дная и стволовая. Церебрально - эндокринные дис­функции. Стойкая вегетативная дистония
Наруше­ния ВПФ: а) наруше­ния модально – специфических функций; б) нейродинамические на­рушения; в) наруше­ния регу­ляции Нестойкие, динамические, носят неспецифический ха­рактер. Легкие диффузные, мозаичные, обусловлены асинхронностью созревания функций. Лабильность психического тонуса в сочетании с повы­шенной истощаемостью. Импульсивность, слабость контроля при нарастании яв­лений истощаемости и утом­ления. Пресыщаемость, нестойкость мотивации, нарас­тание утомления, нарушения программирования Стойкие, носят неспецифический характер. Тотальность нарушений обусловлена грубым недоразви­тием мозга Инертность, замедленность тем­па с явлениями истощаемости психического тонуса либо без них Импульсивность, слабость кон­троля; менее зависимые от утом­ления нарушения инициирования и произвольности, грубые нару­шения мотивации. Нарушения программирования

 

 

  Критерий оценки звуковой стороны речи Баллы Уровень развития звуковой стороны
1. Правильное, отчетливое произношение всех звуков родного языка. Умение диф­ференцировать звуки (различать на слух и при произношении). Хорошая регуляция темпа речи и речевого дыхания Высокий
2. Неустойчивость и недостаточная четкость произношения и дифференциации звуков Средний
3. Дефекты в произношении звуков, отсутствие их дифференциации. Способность регулиро­вать темпы речи и дыхания отсутствует Низкий

 

Дифференциальные характеристики дизартрии

 

 

Форма дизартрии Очаг поражения мозга Патогенез Клинические проявления (синдромы фонетических расстройств и вторичной системной недостаточности) Принципиальное направление коррекционной работы
Бульбарная Одностороннее (правое или левое) или дву­стороннее поражение периферических дви­гательных нейронов V, VII, IX, X, XII череп­но-мозговых нервов, а также спинальных не­рвов шейно-грудного уровня. Избирательные вялые (право-, ле­во- или двусторонние) параличи мышц языка, губ, мягкого нёба, гортани, глотки, поднимающих нижнюю челюсть, дыхательных. Атрофия и атония этих мышц (язык вялый, дряблый), снижены или отсутствуют глоточный и нижнечелюстной рефлексы. Рас­стройства любых (непроизволь­ных и произвольных) движений в соответствующих группах мышц. Голос слабый, глухой, истощающийся; гласные и звонкие согласные оглушены (а -» хха; б —> п, д —► т и др.). Тембр речи изменен по типу открытой гнусавос­ти (б -* м, д -» н, р—р и др.). Артикуляция гласных приближена к нейтральному звуку э. Артикуляция со­гласных упрощена; смычные и р заменяются щелевыми (п -♦ ф, т -» с, р —► р). Упрощается характер щели у щелевых; в речи доминируют глухие плоскощелевые звуки. Нередки избирательные расстройства артику­ляции в соответствии с избирательным распределени­ем вялых параличей. Речь замедленна, неплавна, мо­нотонна, резко утомляет больного.   Устранение вяло­го паралича.  
Псевдо-бульбарная Двустороннее, хотя не­редко неравномерно латерализованное, поражение центральных двигательных кортико-бульбарных нейро­нов, а также пирамид­ных нейронов, иду­щих к передним рогам шейно- грудного уровня. Пирамидные спастические парали­чи мышц речевого аппарата. Мы­шечной атрофии нет. Гипертония мышц (язык напряжен, отодвинут кзади), глоточный и нижнечелюст­ной рефлексы усилены. Нередки насильственный смех и плач. Пара­лич всегда двусторонний, хотя воз­можно его значительное преоблада­ние с одной стороны, страдают, во-первых, произвольные движе­ния и, во-вторых, самые тонкие движения кончиком языка. Голос слабый, сиплый и хриплый. Тембр речи изме­нен артикуляционным укладом (р, л, ш, ж, ц). Артикуляция гласных по типу закрытой гнусавости, особенно гнусавы гласные заднего ряда (у, о) и твердые согласные со сложным и согласных сдвинута назад. Смычные согласные и р заменяются на щелевые (п —* v ф, т —► с, р —► р), Щелевые согласные со сложной формой щели превращаются в плоскощелевые. В пер­вую очередь страдает артикуляция согласных со слож­ными укладами, в артикуляции которых принимают участие мышцы кончика и краев языка (р, л, ш, ж, с, з, ц, ч). Артикуляция твердых согласных страдает больше, чем мягких. Больной старается преодолеть описанные расстрой­ства под контролем слуха, однако его усилия обыч­но ведут к нарастанию гипертонии мышц и, следо­вательно, к усилению хриплости голоса, гнусавости, дефектов артикуляции, а также к упрощению стече­ний согласных, недоговариванию концов слов, за­медлению темпа речи, нарушениям ее плавности и модулированности.   Устранение пира­мидного спастиче­ского паралича.  
Экстрапи­рамидная Разнообразные пора­жения экстрапирамид­ных ядер и их связей с другими структурами мозга, в частности с ко­рой. Вопросы патогенеза этой дизарт­рии мало разработаны, однако не­сомненна его связь с распадом или с расстройствами использования врожденных синергий в акте речи, что делает ее напряженной и не­плавной. Расстройства речевой просодии: темпа, плавности, громкости речи, высоты и тембра голоса, акценту­ации и мелодики. Диспросодические суперсегмент­ные расстройства взаимосвязаны с расстройствами сегментными: звуковая сторона речи нарушена. На­рушены внятность и членораздельность речи в це­лом. Могут быть выделены несколько еще мало изу­ченных клинических синдромов.   Преодоление экстрапирамидной дистонии и гиперкинезов, в том числе медикаментозное.  
Мозжечко­вая   Поражения мозжечка и его связей с другими структурами мозга.   Статическая и динамическая атаксия речевых движений.   Статическая и динамическая атаксия речевых дви­жений обнаруживается в фонетической структуре речи явлениями интенции, адиадохокинезии, гипо-и гиперметрии, асинергии, что делает речь недоста­точно внятной и искажает ее нормативные просо­дические характеристики.   Коррекция стати­ческой и динами­ческой атаксии.  
Корковая апраксиче-ская пост-централь­ная   Одностороннее пора­жение коры доми­нантного (обычно ле­вого) полушария го­ловного мозга, а именно нижних отде­лов прецентральных по­лей.   «Кинестетическая» артикуляторная апраксия.   Расстройство выбора слогов со смешением прежде всего шумовых признаков слоговых согласных: спосо­ба образования, места образования, глухости — звон­кости, твердости — мягкости. Эти расстройства непо­стоянны (мост, пост, бпост, ност, п*ост, тост и пр.) и зависят от контекста. Даже в тяжелых случаях тот или иной признак воспроизводится неверно далеко не в 100% случаев. Под контролем слуха, зрения и тактиль­но - кинестетических ощущений больной активно «ищет» слоговые артикуляционные обобщения, что приводит к нарушению плавности речи и ее замедле­нию.   Формирование слоговых единиц устной речи.  
Корковая апраксиче-ская премо-торная   Одностороннее пора­жение коры доми­нантного (обычно ле­вого) полушария го­ловного мозга, а именно нижних отде­лов премоторных по­лей.   «Кинетическая» артикуляторная апраксия   Распад ритмических слоговых структур слов с превра­щением их в цепи открытых ударных слогов (бабушка по-бпу-шка; встреча фэ-сэ-тэ-ре-ча и пр.). При этом возрастает напряженность речи и степень ее вокали­зации; темп речи замедляется, появляются персевера­ции и замены щелевых согласных в составе слога на смычные, звонких на глухие, мягких на твердые; сте­чения согласных нередко упрощаются, а аффрикаты ч' и ц расщепляются (ч' —* т' + ш, ц —•• т + с).   Коррекция фор­мирования слого­вой структуры слов.  
Мезэнце- фально-ди- энцефальная   Поражения структур лимбико-ретикуляр­ной системы, в первую очередь. мезэнцефаль-но-диэнцефальных.   Нарушения неспецифической ак­тивности корково-подкорковых структур, обеспечивающих двига­тельную реализацию высказыва­ния Снижение речевой активности имеет 5 условно вы­деляемых степеней, наиболее тяжелая из них — акинетический мутизм с полной анартрией. По ме­ре развития акинетической анартрии речь становит­ся все более лаконичной, все менее внятной и чле­нораздельной. Эмоциональная стимуляция норма­лизует речевые возможности больных.   Коррекция формирования коммуникативной мотивации  

 

Условные обозначения: ~ — знак назализации звука (р); ' — знак мягкости звука (т');

v -V — знак уменьшения сонорности (р).

 







Дата добавления: 2015-10-19; просмотров: 157. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2018 год . (0.002 сек.) русская версия | украинская версия