Понятие договора купли - продажи 17 страница

 

 

27. Пудинг из тыквы.

 

Требуется: 150 г тыквы, 60 г кукурузы, 1 яйцо, 100 мл молока, 1 ч. л. сахара, 1 дес. л. растительного масла.

 

Приготовление. Тыкву очистить, нарезать, сварить в половине молока, в остальном молоке сварить кукурузную крупу. Тыкву протереть, все соединить, запечь.

 

 

Рекомендации по питанию.

 

1. Для детей пища должна соответствовать возрасту, быть протертой (щадящей). Объемы одной порции небольшие, а число кормлений можно увеличить. Пить ребенок может по желанию, без ограничений.

 

2. Кулинарная обработка продуктов в начальном периоде лечения — тушение, варка, причем чуть больше, чем обычно. Продукты пропускать через мясорубку, тереть или протирать сквозь сито. Овощи и фрукты очищать от кожуры. От винограда и виноградного сока в начале лечения лучше отказаться, так как ягоды имеют жесткую кожицу, а сок может вызвать брожение в кишечнике и вздутие живота.

 

3. Первые несколько месяцев диеты не рекомендуется включать в меню грибы, бобовые, орехи, сырую капусту, яблоки, так как они содержат грубую клетчатку, что может замедлить восстановление кишечника. Ограничить чеснок, лук, пряности и цельное молоко.

 

4. Сладости не ограничивать. Простые углеводы частично восполнят нарушения энергетического обмена, улучшат питание головного мозга. По мере выздоровления потребность в сладком будет уменьшаться.

 

5. Основные источники пищевых ингредиентов:

 

 

белка: мясо, рыба, молочные продукты, яйца;

 

жира: растительное масло и жир, который содержится в мясе, молоке и рыбе;

 

углеводов: рис, кукуруза, греча, крахмал картофельный, рисовый, кукурузный, овощи, фрукты, варенье, мед, сахар.

6. Биопрепараты (бифидумбактерин, лактобактерин), постоянно, 5—10 доз ежедневно, натощак или перед сном через 2 ч после еды.

 

7. Масло облепихи и мед. По 1—2 ч. л. ежедневно, но не вместе.

 

 

Критерии эффективности диетотерапии

 

Исключение из питания продуктов, содержащих глютен, приводит сначала к быстрому исчезновению симптомов, а затем нормализации всех биохимических показателей. Первым признаком выздоровления является устранение учащенного и обильного стула. Затем происходит увеличение массы тела и исчезновение всех симптомов недостаточности в организме. Медленнее всего ликвидируется остеопороз, поэтому, кроме диетотерапии, необходимо принимать препараты кальция и витамин D.

 

На протяжении от 3—8 месяцев лечения улучшаются самочувствие, работоспособность и настроение.

 

Лекарственные формы, разрешенные при целиакии.

 

1. Все те лекарственные формы, которые не содержат пшеничного крахмала.

 

2. Лучше употреблять только ампульные препараты, применяя их, как таблетки, растворяя в воде; свечи и прозрачные желатиновые капсулы. 3. В таблетках можно принимать только активированный уголь — в нем содержится картофельный крахмал.

 

4. Интерферон.

 

5. Экстракт элеутерококка при пониженном артериальном давлении.

Муковисцедоз

Наследственное заболевание, при котором повышена вязкость всех секретов, что приводит к поражению легких, поджелудочной железы, кишечника.

 

Распространенность муковисцедоза в Европе 1:2000, в России — 1:2500.

 

 

Причины

 

Повышенная вязкость слизи приводит к ее застою с последующим перерождением клеток железистой ткани в более грубую соединительную ткань.

 

 

Симптомы

 

Различают несколько форм муковисцедоза: смешанную (легочную и кишечную), легочную, кишечную, атипичные и стертые формы, мекониевую непроходимость.

 

Первые симптомы заболевания в 40% случаев появляются в период новорожденности, а в 80% — на первом году жизни.

 

Симптомы кишечной формы: вздутие живота; обильный жирный стул с гнилостным запахом, светло-серого цвета; боли в животе; вязкая слюна; сухость во рту (из-за чего во время еды употребляется большое количество жидкости); снижение массы тела; может быть желтуха; при дальнейшем развитии болезни в 5% присоединяется кишечная непроходимость, в 5% — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или тонкого кишечника, в 25% — вторичная целиакия, в 32% — вторичный пиелонефрит и почечнокаменная болезнь.

 

Мекониевая непроходимость — скопление мягкого, замазкообразного мекония в петлях тонкой кишки, который, как пробка, закрывает просвет кишки. На вторые сутки после рождения ребенок становится беспокойным, живот вздувается, появляются срыгивания, рвота с примесью желчи. При выслушивании (аускультации) живота перистальтика отсутствует. Беспокойство ребенка сменяется вялостью, появляется одышка, учащается сердцебиение. Могут быть осложнения: перфорация кишечника, мекониевый перитонит. Через 2—3 дня присоединяется пневмония.

 

 

Легочная форма

 

Симптомы появляются на первом году жизни, главный из них — мучительный приступообразный кашель, напоминающий кашель при коклюше. Пневмония при муковисцедозе всегда двусторонняя. У взрослых — затяжные бронхиты с бронхоспазмом. В легких постоянно прослушиваются влажные хрипы, развивается хроническая дыхательная недостаточность, грудная клетка деформируется, концевые фаланги пальцев становятся похожими на барабанные палочки.

 

Для окончательного диагноза проводят дополнительное обследование.

 

1. Мекониевый тест на альбумин — средство скрининг-диагностики в период новорожденности.

 

2. Потовые тесты:

 

1) определение натрия и хлора (их содержание при муковисцедозе повышено);

 

2) бромидный потовый тест (проводится после приема бромида натрия).

 

3. Определение натрия в ногтях.

 

4. Копрологический анализ (выявляет большое количество нейтрального жира и жирных кислот — стеаторею).

 

5. Рентгенопленочный тест (перевариваривание желатина рентгеновской пленки суспензией кала).

 

 

Принципы лечения

 

1. Суточная калорийность пищевого рациона должна быть на 20—30% больше нормы, причем осуществляется это за счет повышенного содержания белка (мяса, рыбы, яиц, творога).

 

2. Количество жиров ограничивается, так как при муковисцедозе они усваиваются только на 60% (при применении специальных ферментов — на 80%). Жиры лучше усваиваются в эмульгированном виде (растительное масло).

 

 

Диета для ребенка 3 лет при муковисцедозе (в граммах)

 

 

Первый завтрак: апельсиновый сок — 100, сахар — 20, белый хлеб — 50, сливочное масло — 5, мед — 20.

 

Второй завтрак: кекс — 20, яблоко — 100.

 

Обед: нежирная рыба — 50, цветная капуста — 100, эмульгированное хлопковое масло — 10, фруктовый сахар — 100.

 

Полдник: свежая смородина — 100, сахар — 30, кекс — 10.

 

Ужин: цельное молоко — 200, белый хлеб — 50, масло — 10, нежирный сыр — 20.

Глава 3. ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

 

Аллергические заболевания могут быть разделены на несколько групп в зависимости от типа аллергической реакции.

 

1. Анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, риниты, бронхиальная астма. В основе этих заболеваний лежат аллергические реакции немедленного типа, в которых происходит реакция аллергена с антителом и высвобождаются биологически активные вещества (гистамин, серотонин).

 

2. Второй тип аллергической реакции. Включает взаимодействие, в котором аллерген контактирует сначала с клеткой, а антитела соединяются уже с комплексом “аллерген — клетка”.

 

3. Реакция гиперчувствительности замедленного типа. Возникает при взаимодействии аллергена с сенсибилизированными (аллергически настроенными) клетками крови (лимфоцитами), что приводит к выделению токсических веществ.

 

Все эти типы реакций могут быть у одного больного. Аллергенами могут быть пищевые продукты, лекарства, собственные белки организма, измененные в результате болезни, микробы и вирусы. Степень чужеродности того или иного белка (аллергена) зависит от:

 

 

химической структуры белковой молекулы;

 

видовой специфичности;

 

типа связи между белковой молекулой и небелковым компонентом пищи.

Ферментативная обработка белка (например, при пищеварении в желудочно-кишечном тракте) приводит к уничтожению его антигенных свойств, однако при патологических состояниях в процессе пищеварения может произойти формирование нового аллергена (вторичного пищевого аллергена).

 

Такой же феномен может быть и у термически обработанной пищи, когда аллергия наблюдается только при употреблении вареных продуктов, но не сырых.

 

Факторы, предрасполагающие к аллергическим заболеваниям:

 

1. Наследственная предрасположенность.

 

2. Инфекционные и воспалительные заболевания респираторной системы и желудочно-кишечного тракта.

 

У детей роль провоцирующего фактора могут играть профилактические прививки.

 

Аллергены подразделяются на экзогенные (внешние по отношению к организму) и эндогенные (внутренние). Первые попадают в организм при дыхании, приеме пищи, вторые образуются в самом организме в результате повреждения тканей.

 

Экзогенные аллергены:

 

 

бытовые и эпидермальные (домашняя пыль, плесневые грибки, шерсть домашних животных, пух и перья птиц, перхоть, корм для аквариумных рыбок);

 

поллены (пыльца различных деревьев и трав);

 

бактериальные и вирусные;

 

лекарственные;

 

вакцины и сыворотки;

 

препараты крови.

Следует отличать аллергоподобные симптомы от аллергических реакций. Общими являются механизмы активации специальных (кининовых) систем, которые и осуществляют аллергические проявления. Различие состоит в том, что аллергоподобные симптомы связаны с контактом небелковых молекул, а потому в строгом смысле аллергическими не являются. Установлено присутствие таких веществ в коровьем молоке, пшеничных отрубях, апельсиновом соке, фасоли, кофе. Небелковые вещества, активизирующие выброс гистамина, могут содержаться в натуральных продуктах (клубнике, цитрусовых), а также образовываться в процессе пищеварения в желудочно-кишечном тракте.

 

Пыльца растений, которые опыляются ветром, вызывает аллергическое заболевание поллиноз. Грибковая аллергия вызывается спорами тех грибов, которые встречаются в жилье, офисах. Пылевые аллергены, как правило, многокомпонентны, содержат различные вещества, но аллергенными свойствами обладают органические частицы (волокна шерсти, хлопка, фрагменты насекомых). Пыль производственных помещений отличается от домашней и содержит частички той продукции, которая в этих цехах производится.

 

Отдельную большую группу аллергенов составляют лекарства:

 

 

антибиотики;

 

сульфаниламиды;

 

анальгетики;

 

витамины;

 

гормоны.

Химические вещества, входящие в состав косметики, стиральных порошков и чистящих средств, лаков, красок, растворителей, могут вызывать контактное воспаление кожи и даже обострение бронхиальной астмы и нейродермита.

 

Пищевые продукты — самая распространенная группа аллергенов.

 

Спектр и частота аллергической непереносимости пищевых продуктов:

 

 

молоко и молочные продукты — 76,9%;

 

яйцо — 40,4%;

 

рыба — 36,5%;

 

морковь — 35,6%;

 

цитрусовые — 28,8%;

 

курица — 13,5%;

 

пшеница — 12,5%;

 

овес — 12,5%;

 

говядина — 9,6%;

 

шоколад — 8,7%;

 

греча — 7,7%;

 

клубника — 7,7%;

 

смородина — 7,7%;

 

рис, помидоры, картофель, свекла, яблоки, грибы, виноград, рожь, капуста, зеленый горошек, икра, гранаты, малина — менее чем по 7%.

Симптомы пищевой аллергии могут быть вызваны и различными балластными веществами, которые добавляют в продукты питания в процессе их технологической обработки, такими как:

 

 

красители;

 

консерванты (двуокись серы, бензоат натрия, эфир 4-гидроксибензоат);

 

загустители;

 

разрыхлители;

 

усилители вкуса;

 

ароматизаторы (салицилаты, ментол);

 

эмульгаторы.

Наиболее отрицательное действие оказывают такие добавки, как тартразин (содержится в конфетах, цветном зефире, макаронах, пряниках, готовых пудингах, мороженом, газированных напитках, соках).

 

К скрытым аллергенам относятся антибиотики (в молоке), соя (в мясных полуфабрикатах), орехи, химические ароматизаторы (в кондитерских изделиях).

 

Большое значение имеет распространенность того или иного продукта: ведущие пищевые аллергены относятся к наиболее употребляемым пищевым продуктам. Так, аллергия к коровьему молоку развивается уже на первом году жизни. Из растительных пищевых аллергенов особое место занимают злаки (в частности, пшеница, овес, греча, рожь). Существует сродство между белками риса и кукурузы, ржи и пшеницы, коровьего молока и говядины, яичного белка и куриного мяса. Отсюда существование феномена перекрестного реагирования, когда аллергия начинается с пшеницы, а потом распространяется и на рожь. Перекрестная аллергия может быть и при поллинозах: заболевание может усугубляться от приема какой-то пищи. Наиболее распространена перекрестная аллергия между злаковыми и крестоцветными, злаковыми и лилейными, березовыми, зонтичными и сложноцветными, березовыми и розоцветными.

 

Аллергизация (сенсибилизация) происходит при использовании в пищу овощей и фруктов желтой и красной окраски (моркови, морковного сока).

Пищевая аллергия

Процесс формирования заболевания начинается во внутриутробном периоде: плод способен вырабатывать защитные белки (антитела) с двадцатой недели беременности, а антигенными свойствами может обладать грудное молоко. В грудном молоке обнаруживаются антигены коровьего молока, яйца, пшеницы.

 

Первый год жизни ребенка, а особенно первые 3 месяца, являются критическим периодом для развития аллергии в силу физиологических особенностей новорожденного.

 

1. Повышенная проницаемость слизистых оболочек. Чем младше ребенок, тем у него выше способность к всасыванию неизмененных белковых молекул, что сразу же приводит к выработке антител и сенсибилизации (готовности организма к аллергическим проявлениям).

 

2. Ребенок до 6 месяцев не имеет собственных белков (иммуноглобулина А), защищающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, а потому любая нагрузка кишечника чужеродным пищевым белком может привести к аллергической реакции.

 

 

Симптомы

 

Аллергические симптомы могут появляться уже при попадании пищевого аллергена в рот, вызывая острый отек губ, языка (отек Квинке). Первым симптомом аллергического заболевания органов пищеварения является избирательный аппетит, когда определенный вид пищи вызывает отвращение. К другим общим симптомам относятся боли в животе, мышечная слабость и уменьшение массы тела, рвота, запор или понос.

Респираторные аллергозы

 

Бронхиальная астма

 

Основным проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья.

 

 

Симптомы

 

В период перед приступом появляются заложенность носа, чихание, водянистые выделения из носа. Приступ начинается приступообразным кашлем, шумным дыханием, одышкой, заканчивается отхождением скудной вязкой (стекловидной) мокроты. Длительность приступа составляет от 10—15 мин до нескольких часов и дней. Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние, при котором появляются синюшность кожи, учащенное сердцебиение, может повышаться артериальное давление. Вслед за этим наступает вторая стадия астматического состояния, при которой появляются бледность, частый малый пульс, артериальное давление снижается. В третьей стадии может наступить потеря сознания.

 

Течение бронхиальной астмы циклическое: обострения сменяются периодом благополучия.

 

 

Поллинозы

 

 

Причины

 

Сенная лихорадка вызывается пыльцой ветроопыляемых растений. В России это пыльца деревьев и кустарников (березы, акации, ольхи, орешника, клена, ясеня, тополя, осины, дуба, бузины, ивы, сосны, ели, каштана), злаковых трав (лисохвоста, мятлика, тимофеевки, овсяницы, ржи, подсолнечника, кукурузы), сорняков (полыни, лебеды, одуванчика, крестовника, пырея).

 

В средней полосе отмечаются три периода поллиноза: весенний (с конца апреля до начала июня (цветение деревьев)); летний (с начала июня до конца июля (цветение злаковых трав)); летне-осенний (цветение сорняков). В 75% случаев поллиноз развивается в связи с аллергией на злаковые травы, однако бывают различные сочетания аллергии на пыльцу деревьев, трав, злаковых, сорняков.

 

Вне периода цветения растений могут возникать симптомы перекрестной пищевой аллергии после приема пищевых продуктов, имеющих сходство с пыльцой деревьев (орехов, березового, вишневого, яблочного соков).

 

Может быть опасным лечение травами в зимний период (обострение поллиноза).

 

 

Симптомы

 

Мучительные и многократные приступы чихания, заложенность и зуд носа, зуд век, обильные водянистые выделения из носа, слезотечение, светобоязнь, резь в глазах, зуд гортани, неба, распространенный кожный зуд.

 

Пыльцевая интоксикация проявляется головной болью, слабостью, потливостью, ознобом, нарушением сна. Может быть температура 37,3—37,5 °С.

Диетотерапия при аллергических заболеваниях

 

Несмотря на множество проявлений, в основе лежит сходный процесс, что позволяет руководствоваться общими принципами в лечении всех аллергических заболеваний. При любой аллергической реакции необходимо сначала прекратить поступление в организм вещества, которое ее вызвало.

 

Лечебное питание при аллергических заболеваниях подразделяется на профилактическое и лечебное. Профилактика состоит в соблюдении принципа антигенного щажения, т.е. в назначении питания, которое обладает самыми малыми аллергенными свойствами (ограничении животного белка, овощей и фруктов, обладающих сенсибилизирующими свойствами, таких как апельсины, мандарины, ананасы).

 

В случае если аллергия уже сформировалась, а аллерген является труднозаменимым продуктом питания (таким как коровье молоко, яйца), то наряду с устранением из рациона потенциальных аллергенов необходимо исключить и существующий аллерген. Для этого нужно назначение индивидуальной элиминационной (удаляющей) диеты. Доказано, что исключение из рациона питания аллергенов, обладающих высокой пищевой ценностью (молока, яиц, рыбы), приводит к улучшению состояния больного аллергией. Таким образом, принципами в диетотерапии при аллергических заболеваниях являются ограничение в рационе продуктов, обладающих высокой потенциальной активностью, способностью вызывать аллергические реакции, и исключение уже существующих аллергенов.

 

 

Неспецифическая гипоаллергенная диета

 

Пищевые продукты, способные вызвать аллергическую реакцию организма, т.е. обладающие высокой сенсибилизирующей активностью, называются облигатными пищевыми аллергенами. По пищевой ценности и значимости в рационе облигатные аллергены делятся на две группы:

 

 

1) продукты, которые можно исключить из рациона без особого ущерба (шоколад, какао, цитрусовые, гранаты, дыни, черная смородина, земляника, малина, мед, рыба, икра, орехи, грибы);

 

2) продукты, которые, несмотря на их потенциальную способность вызывать аллергические реакции, не исключаются из рациона полностью из-за их высокой пищевой ценности (коровье молоко и куриные яйца). Однако их количество сокращается в 2—3 раза, и проводится тщательная кулинарная обработка (кипячение в течение 10—15 мин, сбраживание молока, длительная варка куриного яйца).

 

Кроме того, ограничивается потребление манной крупы, пшеничного хлеба, творога, цельного молока, сметаны, жирной говядины и свинины, куриного мяса.

 

Исключаются из гипоаллергенной диеты экстрактивные вещества, острые приправы, соленые блюда, которые повышают проницаемость слизистых оболочек кишечника для белковых молекул (пищевых аллергенов). Мясные бульоны заменяются овощными отварами, жареные овощи и мясо — вареными или паровыми. Рекомендуются продукты, оказывающие смягчающее и обволакивающее действия, что препятствует проникновению аллергенов в кровяное русло (овсяная, рисовая каши).

 

Необходимо исключить все продукты, содержащие пищевые добавки, — консервы, копчености, творожные сырки, горчицу, хрен, перец. Пищевые добавки, не обладая сенсибилизирующей активностью, могут провоцировать аллергоподобные реакции.

 

Суточное содержание белка в гипоаллергенной диете должно соответствовать физиологическим потребностям, но соотношение белковых продуктов изменено по сравнению с обычной диетой: количество коровьего молока уменьшается в два раза, куриные яйца может использоваться только при приготовлении блюд.

 

Для восполнения дефицита животных белков увеличивается потребление говядины (в паровом или отварном виде), один-два раза в неделю вместо говядины используется куриное мясо. Растительный белок присутствует в гипоаллергенной диете так же, как в обычной.

 

В период обострений суточное количество белка снижается в два раза с одновременным обогащением диеты овощами и фруктами.

 

Жиры в гипоаллергенной диете на 15—20% представлены растительным маслом. Ненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в растительном масле, благотворно влияют на слизистую кишечника.

 

Содержание простых сахаров (легкоусвояемых углеводов, таких как сахар, сиропы, мед) ограничивается из-за их способности задерживать жидкость в организме, усиливая аллергические реакции. Потребность в углеводах обеспечивается за счет овощей и злаков.

 

Жидкость ограничивается только при аллергических реакциях, протекающих с отеками (таких как отек Квинке, крапивница). Для профилактики задержки жидкости ограничивается прием поваренной соли.

 

Если есть необходимость исключить из рациона продукты, обладающие высокой витаминной ценностью, вместо них используются поливитамины.

 

 

Примерное меню (в граммах) для ребенка 6 лет (масса тела — 22 кг), неспецифическая гипоаллергенная диета:

 

 

Первый завтрак: каша манная (15%-ная) — 200, кофе суррогатный с молоком — 150.

 

Второй завтрак: салат из капусты и моркови с растительным маслом — 200, мясо — 50, хлеб ржаной — 25, яблоко — 200.

 

Обед: суп овощной со сметаной — 200, картофельное пюре — 150, свежий огурец — 50, мясо — 100, хлеб ржаной — 50, компот — 150.

 

Полдник: творожный пудинг — 150, кисель — 150, хлеб пшеничный — 50.

 

Ужин: кефир.

 

Недельное меню (неспецифическая гипоаллергенная диета)

 

 

Понедельник

 

 

Первый завтрак: каша пшеничная, чай, яблоко.

 

Второй завтрак: фрикадельки мясные с капустным салатом, чай.

 

Обед: суп овощной вегетарианский со сметаной, бефстроганов из вываренного мяса с макаронами, компот.

 

Ужин: винегрет, чай, булочка сдобная.

 

Вторник

 

 

Первый завтрак: каша рисовая, чай, яблоко.

 

Второй завтрак: кофе с молоком и сухим печеньем.

 

Обед: суп перловый вегетарианский, тефтели мясные с картофельным пюре, компот.

 

Ужин: пудинг творожный, компот из свежих яблок.

 

Среда

 

 

Первый завтрак: каша гречневая, кофе с молоком.

 

Второй завтрак: салат из капусты и моркови, фрикадельки.

 

Обед: щи свежие со сметаной вегетарианские, тефтели мясные с тушеной морковью, компот.

 

Ужин: лапша молочная, кисель.

 

Четверг

 

 

Первый завтрак: каша манная, чай, яблоко.

 

Второй завтрак: винегрет, чай, ватрушка с повидлом.

 

Обед: суп молочный с вермишелью, капуста тушеная с мясным фаршем, компот.

 

Ужин: творожники со сметаной, кисель.

 

Пятница

 

 

Первый завтрак: каша пшенная, чай, яблоко.

 

Второй завтрак: салат из свежих огурцов и капусты, фрикадельки, чай.

 

Обед: суп овощной, вегетарианский, мясо тушеное с картофелем, компот.

 

Ужин: кофе с молоком, пирог с яблоками.

 

Суббота

 

 

Первый завтрак: каша рисовая, чай, яблоко.

 

Второй завтрак: кофе с молоком, сыр.

 

Обед: борщ вегетарианский, мясной фарш с тушеной капустой, компот.

 

Ужин: картофель отварной со сметаной, чай.

 

Воскресенье

 

 

Первый завтрак: вермишель молочная, чай.

 

Второй завтрак: винегрет, фрикадельки, чай.

 

Обед: суп перловый вегетарианский, тушеные овощи с мясным фаршем, компот.

 

Ужин: ватрушка с творогом, кисель.

Для ребенка первого года жизни с признаками аллергического заболевания, когда грудное вскармливание является оптимальным, соблюдение гипоаллергенной диеты для кормящей матери является обязательным.

 

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то желательно перевести его на кисломолочные смеси, в которых белок коровьего молока ферментирован, а потому его антигенные свойства снижены.

 

Прикормы в виде овощных пюре готовят на отварах. Каши должны быть разнообразными, потому что чем продолжительнее употребление какого-то одного злака, тем больше вероятность аллергической настроенности к нему.

 

В связи с тем что морковный и ягодный соки, соки цитрусовых и рыбий жир вызывают аллергические реакции, даже небольшие проявления, возникающие после употребления этих продуктов, требуют немедленного отказа от них.

 

 

Разрешенные продукты при гипоаллергенной диете:

 

1. Мясо индейки, кролика, телятина.

 

2. Капуста, кабачки, картофель, огурцы, яблоки, груши.

 

3. Гречневая, перловая, овсяная, рисовая крупы.

 

4. Подсолнечное, оливковое масло.

 

5. Сливочное масло.

 

6. Кефир, ряженка, йогурт.

 

7. Компоты из яблок, груш, отвар шиповника, минеральная вода без газа, чай.

 

Следует ограничить употребление продуктов-полуфабрикатов, консервов, кондитерских изделий в связи с возможным присутствием в них скрытых аллергенов. Исключают продукты, содержащие гистамин и тирамин, которые в большом количестве содержатся в ферментированных продуктах, таких как сыр, алкогольные напитки, консервированная рыба, квашеная капуста, сырокопченая колбаса, сосиски, сардельки.

 

Гипоаллергенная диета является не только методом лечения аллергии, но и средством ее диагностики. Исключая из рациона тот или иной продукт, можно определить причину аллергии. Для этого диету соблюдают в течение 2—3 недель. Если за это время наступает улучшение, исключенные продукты вводят в рацион снова (по одному через 3 дня). Продукты, при которых симптомы аллергии возобновляются, являются аллергенами. После того как аллерген выявлен, назначается индивидуальная элиминационная диета.

 

 

Индивидуальная и элиминационная диета

 

 

Элиминационная диета

 

Не содержит аллергенных продуктов и блюд, приготовленных с их использованием, составляется на основе неспецифической гипоаллергенной диеты. Для выявления пищевых веществ, являющихся причиной заболевания, ведут пищевой дневник.