ВИДЫ ИММУННОГО СТАТУСА

I. Иммунный статус здорового организма.

II. Иммунный статус при патологии:

1. антигенспецифический

· аллергический;

· аутоиммунный;

· онкологический;

· посттрансплантационный;

· репродуктивный;

· инфекционный;

2. антигеннеспецифический

· иммунодефицитный (первичный и вторичный);

· лимфопролиферативный;

 

I уровень (ориентировочные):

· количество лейкоцитов (относительное, абсолютное);

· количество лимфоцитов (относительное, абсолютное);

· Т-лимфоциты;

· В-лимфоциты;

· IgM, IgЕ, IgG (реакция Манчини);

· Фагоцитарная активность нейтрофилов (фагоцитарный индекс, показатель фагоцитоза).

II уровень (аналитические):

· Субпопуляции Т-лимфоцитов: CD4, CD8, В-лимфоциты - CD20 (моноклональные антитела, проточная цитометрия);

· NK (CD16);

· IgE, специфические IgE (ИФА);

· Функциональная активность нейтрофилов (НСТ, ЛКБ, хемилюминесценция и др.);

· Функциональная активность лимфоцитов (РБТЛ; РТМЛ)

· Уровень цитокинов в различных биологических жидкостях;

· ЦИК;

· другие методы.

​ Тесты оценки фагоцитарной активности:

· Фагоцитоз

· Фагоцитарное число

· Индекс завершённости фагоцитоза

Оценки секреторной ф-ции фагоцитов:

· Протеолитические ферменты

· Цитокин

· Лизоцим

Тесты оцентки бактерицидности фагоцитов:

· ЛКБ

· НСТ

· Миелопероксидаза

 

 

ПЕРВИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ – это болезни, при которых нарушения иммунных механизмов связаны с генетическими дефектами (пороками развития иммунной системы).

Классификация первичных иммунодефицитов по механизмам развития (генетическому дефекту).

БЛОК 1 - отсутствуют стволовые клетки.

БЛОК 2 - полное выключение клеточного иммунитета.

БЛОК З - “молчит” гуморальный иммунитет.

БЛОК 4 - снижено число плазмоцитов, синтезирующих Ig G.

БЛОК 5 - уменьшено число плазмоцитов, синтезирующих Ig A.

БЛОК 6 - нарушены процессы созревания и миграции Т-лф из тимуса в кровь и периферические лимфоидные органы.

ВИДЫ ПЕРВИЧНЫХ ИММУНОДЕФИЦИТОВ.

· •преимущественно гуморальные;

· •преимущественно клеточные;

· •комбинированные;

· •наследственно обусловленные дефекты неспецифических факторов защиты (фагоцитоз, система комплемента, и т.д.).

Клинические проявления первичных иммунодефицитов.

· • Синдром септицемии, септикопиемии. Гнойные поражения кожи, менингиты, артриты, остеомиелит.

· • Синдром рецидивирующих отитов, бронхитов, пневмоний, инфекций, мочевыводящих путей.

· • Желудочно-кишечный синдром. Хронический дисбактериоз, энтерит, колит, нарушения всасывания (мальабсорбция).

· • Кожно-висцеральный синдром. Генерализованный кандидоз.

 

Вторичные иммунодефициты – нарушение системы иммунитета, развивающиеся в позднем постнатальном периоде или у взрослых, не являющиеся результатом какого-то генетического дефекта.

ФОРМЫ ВТОРИЧНЫХ ИММУНОДЕФИЦИТОВ (ВИД)

· ü Индуцированные ВИД – состояния, когда имеется конкретная причина, вызвавшая их появление (рентгеновское облучение, иммунодепрессанты, травмы, опухоли и т.д.)

· ü Приобретенные ВИД (СПИД)

· ü Спонтанные ВИД - состояния, характеризующиеся отсутствием явной причины, вызвавшей нарушение иммунологической реактивности.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВТОРИЧНЫХ ИММУНОДЕФИЦИТОВ ПО ЭТИОЛОГИИ

· Стрессорные (вследствие психоэмоционального или физического стресса)

· Экологические (влияние вредных факторов внешней среды)

· Возрастные

· При патологии

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ. ПРИ ПАТОЛОГИИ:

1. Протозойные и глистные инвазии (малярия, токсоплазмоз: лейшманиоз, трихинеллез, аскаридоз и т.д.).

2. Бактериальные инфекции: туберкулез, стафилококковая, менингококковая инфекции и др.

3. Вирусные инфекции:

· острые: корь, краснуха, грипп, паротит, ветряная оспа, гепатит, герпес и др.;

· персистирующие: хр. гепатит В, подострый склерозирующий панэнцефалит, СПИД и др.;

· врожденные: цитомегалия, краснуха.

4. Нарушения питания: белково-калорийная недостаточность, дефицит микроэлементов (Zn, Cu, Fe),витаминов (А,С,Е, фолиевой кислоты), потеря белка через кишечник, почки, врожденные нарушения метаболизма, ожирение и др.

5. Злокачественные новообразования, особенно лимфопролиферативные.