Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Введення 1 страница




Острая почечная недостаточность//

Гиповолемический шок//

Анафилактический шок//

Полирадикулоневрит//

Артрит//

***

369.Больной К., 18 лет, поступил в клинику на 6-й день болезни. До поступления отмечал подъем температуры до 40-41°С, что сопровождалось потрясающим ознобом и жаром, затем через несколько часов начиналось профузное потоотделение, температура снижалась до субнормальных цифр, состояние улучшалось. Через день вновь возникал аналогичный приступ; больной предъявлял жалобы на головную боль, тошноту, рвоту во время подъема температуры.

При осмотре: бледность кожных покровов с желтушным оттенком, на губах - герпетическая сыпь; увеличены печень и селезенка.

Анализ крови: гемоглобин – 50 г/л, эр.- 2,1 ´ 1012/л, л.- 4,5 ´ 109/л, эоз.- 1%, п.- 2%, сегменты – 50%, лимф.- 41%, мон.- 6%.

Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной около недели тому назад вернулся из поездки в Таиланд.

Направление этиотропной терапии при данном заболевании?

Цефалоспорины//

Препараты тетрациклинового ряда//

Макролиды//

Сульфаниламиды//

Хингамин, мефлохин//

***

370.Больной К., 18 лет, поступил в клинику на 6-й день болезни. До поступления отмечал подъем температуры до 40-41°С, что сопровождалось потрясающим ознобом и жаром, затем через несколько часов начиналось профузное потоотделение, температура снижалась до субнормальных цифр, состояние улучшалось. Через день вновь возникал аналогичный приступ; больной предъявлял жалобы на головную боль, тошноту, рвоту во время подъема температуры.

При осмотре: бледность кожных покровов с желтушным оттенком, на губах - герпетическая сыпь; увеличены печень и селезенка.

Анализ крови: гемоглобин – 50 г/л, эр.- 2,1 ´ 1012/л, л.- 4,5 ´ 109/л, эоз.- 1%, п.- 2%, сегменты – 50%, лимф.- 41%, мон.- 6%.

Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной около недели тому назад вернулся из поездки в Таиланд.

Мероприятия, применяющиеся для профилактики данного заболевания?

Камерная дезинсекция одежды и постельных принадлежностей больного//

Дератизация//

Дезинфекция, наблюдение за контактными лицами в течение 10 дней//

Дезинсекция, применение препаратов для индивидуальной профилактики заболевания, использование репеллентов, противомоскитных сеток и защитной одежды//

Санитарно-просветительная работа//

***

371.На прием к врачу обратился больной с жалобами на часто повторяющиеся изнурительные приступы, которые сопровождаются ознобом, жаром и потом. Для постановки окончательного диагноза нужно исследовать:

Желчь//

Мочу//

Ликвор//

Кровь //

Фекалии//

***

372.В населенном пункте выявили два случая заболевания малярией. Диагноз был подтвержден исследованием крови, которое показало наличие возбудителя трехдневной малярии. Это:

Plasmodium vivax//

Plasmodium falciparum//

Plasmodium malariae//

Plasmodium ovale//

Plasmodium berghei//

***

373.Больной во время родов перелили кровь донора, который прибыл из Анголы. Через две недели у реципиентки возникла лихорадка. Было предположено, что у больной малярия. С помощью какого лабораторного исследования можно уточнить этот диагноз?

Изучения лейкоцитарной формулы//

Исследования толстой капли крови//

Определение возбудителя методом посева крови на питательную среду//

Проведения серологических исследований//

Исследования пунктата лимфатических узлов//

***

374.В инфекционное отделение больницы госпитализирован больной, у которого наблюдаются изнурительные приступы лихорадки, сопроваждающиеся повышением температуры тела до 400С. Эти пароксизмы ритмически повторяются каждые 48 ч. Из анамнеза известно, что больной недавно возвратился из стран Южной Африки, где находился на протяжении трех лет. Како вероятный диагноз?

Трехдневная малярия//

Приобретенный токсоплазмоз//

Острый бруцеллез//

Брюшной тиф//

Сыпной тиф//

***

375.Через две недели после переливания крови у реципиента возникла лихорадка. О каком протозойном заболевании можно думать?

Лейшманиозе//

Малярии//

Амебиазе//

Токсоплазмозе//

Трипаносомозе //

***

376.В больницу доставлен пациент с жалобами на головную боль. Болеет 1,5 недели. Болезнь началась, с резкого повышения температуры тела до 39,90С. Через 3 часа она уменьшилась и началось потовыделение. Приступы повторялись каждые 48 часов. Пациент был на экскурсии в одной из африканских стран. Какой метод лабораторного исследования нужно использовать?

Серологический анализ//

Анализ крови//

Анализ мочи//

Анализ кала//

Анализ мокроты //

***

377.Через три недели после командировки в Индию температура тела журналиста утром резко повысилась, сопровождалась ознобом и головной болью. Через несколько часов температура снизилась. Приступы стали повторяться через день. Был поставлен диагноз: тропическая малярия. Какая стадия развития плазмодия является инфекционной для комара?

Шизонты//

Мерозоиты//

Гаметоциты//

Микрогаметы//

Спорозоиты//

***

378.В мазке крови пациента с малярией найдены плазмодии, которые занимают почти весь эритроцит. Ядра большие, заметен пигмент. Какая стадия эритроцитарной шизогонии обнаружены в препарате?

Ооцисты//

Мерозоиты//

Гаметоциты//

Трофозоиты//

Спорозоиты //

***

379.Человек, который проживал в эндемическом очаге, переболел трехдневной малярией. Через полтора года после переезда в другую местность заболел малярией снова. Какая форма заболевания имеет место?

Суперинфекция//

Реинфекция//

Персистирующая инфекция//

Рецидив//

Вторичная инфекция//

***

380.Пациент через 15 суток по возвращении из многомесячного плавания в районах Средиземноморья и Западной Африки ощутил слабость, головную боль, периодические повышения температуры. Какой метод исследования позволит подтвердить диагноз?

Бактериологический//

Микроскопический//

Серологический//

Аллергический//

Биологический //

***

381.В поликлинику обратился пациент, которому после обследования был поставлен диагноз – малярия. Однако со слов больного, он на протяжении 5 лет не выезжал в страны, в которых есть данное заболевание. Назовите возможный путь заражения:

Фекально-оральный//

Вследствие укуса зараженным москитом//

Вследствие укуса мухи цеце//

Контактно-бытовой//

Гемотрансфузионный//

***

382.Больной Ч., 40 лет, бизнесмен, заболел в командировке в странах Юго-Восточной Азии: высокая ежедневная лихорадка с повторными ознобами, головная боль, рвота, диарея. К врачам не обращался. На 6-й день болезни вернулся в Россию, обратился на СМП. При осмотре: температура - 39°С, бледный, единичные геморрагии на коже, сознание спутанное, желтушность склер, пальпируется плотная селезенка, определяется ригидность мышц затылка.Укажите вероятный диагноз:

геморрагическая лихорадка//

сепсис//

менингококковая инфекция//

тропическая малярия//

желтая лихорадка//

***

383.Больной К., 37 лет, поступил в клинику 13.06.92 г. на 3-й день болезни. При поступлении жаловался на головную боль, периодические подъемы температуры с ознобами. Заболел 11.06.92 г., когда почувствовал недомогание, температура тела повысилась к вечеру до 37,4°С. В ночь на 13.06.92 г. с сильным ознобом температура поднялась до 40°С и держалась около 4-х часов. Снижение температуры сопровождалось обильным потоотделением. В дальнейшем аналогичные приступы наступали через день по вечерам и сопровождались сильным потрясающим ознобом, потом, головной и мышечной болью, иногда рвотой. Больной 10.06.92 г. вернулся из Эфиопии. Укажите вероятный диагноз:

острый бруцеллез//

лептоспироз//

малярия//

Сепсис//

брюшной тиф//

***

384.Укажите, для какого заболевания характерен следующий симптомокомплекс: Больной К., 40 лет кинолог, обратился к врачу с жалобами на чувство тяжести, боли в правом подреберье, плохой аппетит, слабость, общее недомогание.

При осмотре: Состояние средней тяжести. Т-370С, склеры субиктеричны, сыпь по типу крапивницы. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких без изменений. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 72 в мин. АД 115/70 мм.рт.ст. Живот увеличен в размерах, асцит. Печень пальпируется на 2,5 см ниже реберной дуги. Стул и диурез в норме. На УЗИ печени, у ворот печени определяется округлое оформление 3х3 см с четкими контурами. В ОАК: Л-8х109/л, э-12, с-60, л-24, СОЭ-15 мм/ч.

эхинококкоз печени//

острый описторхоз//

хронический активный гепатит//

хронический персистирующий гепатит//

энтеробиоз//

***

385.Лечебная тактика при разрыве эхинококковой кисты:

оперативное лечение и дальнейшее диспансерное наблюдение//

оперативное лечение с последующей курсовой химиотерапией//

оперативное лечение и выписка с общими рекомендациями//

курсовая химиотерапия без оперативного вмешательства//

ежегодное обследование//

***

386.Во время пункции кисты печени в прозрачной, едва желтоватой жидкости выявлены мелкие беловатые образования в виде песчинок. Каков вероятный диагноз?

Эхинококкоз//

Фасциолез//

Шистосомоз//

Гименолепидоз//

Цистециркоз//

***

387.У лабораторных кроликов во время вскрытия выявлен эхинококк. Кролик, как и человек, является для паразита:

Дополнительным хозяином//

Промежуточным хозяином//

Переносчиком//

Окончательным хозяином//

Резервуарным хозяином//

***

388.В семье большая собака. Каким гельминтозом можно от нее заразиться?

Эхинококкозом//

Парагонимозом//

Дракункулез//

Описторхоз//

Гименолепидоз //

***

389.У пастуха, пасущего отару овец под охраной собак, появились боли в груди, кровохарканье, одышка. Рентгенологически в легких обнаружили круглое образование. Заражение какими гельминтами можно подозревать?

Эхинококкоз//

Фасциолез//

Шистосомоз//

Гименолепидоз//

Цистециркоз//

***

390.К невропатологу направлен больной с жалобами на сильную головную боль. На рентгенологическом снимке обнаружены признаки опухоли. Установлено, что больной владелец собаки и в прошлом работал чабаном. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

Эхинококкозом//

Парагонимозом//

Дракункулез//

Описторхоз//

Гименолепидоз //

***

391.Больной городской житель. Из города никуда не выезжал и заболел альвеококкозом. Что могло явиться источником заболевания?

Употребление недостаточно просоленной рыбы и икры//

Употребление сырых крабов или раков//

Употребление сырой печени коровы//

Употребление недостаточно термически обработанная говядина//

Употребление немытых ягод, овощей, воды из открытых водоемов//

***

392.Больному с диагнозом рак печени, была произведена операция. На операции было обнаружено, что у больного гельмитоз. Какой гельминтоз у больного?

Альвеококкоз//

Фасциолез//

Шистосомоз//

Гименолепидоз//

Цистециркоз//

***

393.Работнице животноводческой фермы врач поставил предварительный диагноз: эхинококкоз. Диагноз подтвержден во время хирургического вмешательства. От какого животного больная могла заразиться эхинококкозом?

Свиньи//

Коровы//

Кролика//

Собаки//

Овцы //

***

394.Во время операции в печени больного выявлены мелкие пузырьки с незначительным количеством жидкости, которые плотно прилегают один к другому. Какой гельминтоз выявился у больного?

Фасциолез//

Альвеококкоз//

Описторхоз//

Аскаридоз//

Тениаринхоз//

***

395.У овцевода, который пас овец под охраной собак, появилась боль в груди, кровохарканье. Рентгенологически в легких выявлено округлое образование. Иммунологические реакции подтвердили предварительный диагноз. Заражению каким гельминтом соответствуют данные симптомы?

Печеночной двуусткой//

Лентецом широким//

Цепнем карликовым//

Эхинококком//

Ленточным сосальщиком//

***

396.У больного с желтушными склерами и кожей, болями в области печени. После рентгенологического обследования выявлен пузырь с дочерними пузырями, содержащими сколексы. Каков вероятный диагноз?

Трихинеллез//

Тениоз//

Гименолепидоз//

Эхинококкоз//

Дифиллоботриоз//

***

397.Проводником научной экспедиции по Индии был местный житель, который никогда не расставался со своей любимой собакой. Каким инвазионным заболеванием могут быть заражены члены экспедиции во время контакта с этой собакой, если она является источником инвазии?

Тениозом//

Парагонимозом//

Эхинококкозом//

Дикроцелиозом//

Фасциолезом//

***

398.Во время вскрытия в печени умершего было выявлено образование в виде пузыря округлой формы диаметром 5 см. В его полости локализуется большое количество мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Ткань печени вокруг пузыря склерозированна. Каков вероятный диагноз?

Описторхоз//

Альвеококкоз//

Цистециркоз//

Эхинококкоз//

Шистосомоз//

***

399.Симптомокмплекс в виде судорожного синдрома, задержки психомоторного развития у детей, хореоретинита, гидроцефалии, обнаружение кальцинатов при рентгенологическом исследовании черепа характерен для:

Латентного токсоплазмоза//

Приобретенного токсоплазмоза//

Врожденного токсоплазмоза//

Хронического бруцеллеза//

Тяжелого лептоспироза//

***

400.В медико-генетическую консультацию обратились супруги в связи с рождением ребенка с многочисленными пороками развития (микроцефалия, идиотия и т.п.). Женщина во время беременности болела, веществ с мутагенным и тератогенным действием не употребляла. Кариотип родителей и ребенка нормальный. Как выяснил врач, в квартире семья держит кота. Что может быть вероятной причиной уродства новорожденного ребенка?

Во время беременности женщина болела лейшманиозом//

Во время беременности женщина болела дизентерией//

Во время беременности женщина болела балантидиазом//

Во время беременности женщина болела трихомонозом//

Во время беременности женщина болела токсоплазмозом//

***

401.Больная П.,19 лет, студентка политехнического института поступила в клинику 20.09. в связи с желтухой. Считает себя больной с 13.09. когда появилась субфебрильная температура тела, познабливание, головная боль, стала замечать усталость, вялость, снижение работоспособности на занятиях. Постепенно ухудшился аппетит, появилась тошнота при виде пищевых продуктов. 19.09. заметила потемнение мочи - «как крепкий чай». 20.09. появилась желтушность кожи.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и склеры интенсивно иктеричны. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, болезненная при пальпации.

Какие эпидемиологические сведения позволят уточнить предварительный диагноз?

Живет с родителями и братом 6 лет. Все здоровы//

В институте, где учится, были случаи заболевания желтухой//

Внутримышечные инъекции в течение последних 6 месяцев отрицает//

Операций не было//

Больная считает, что «отравилась» вареной колбасой, купленной в магазине//

***

402.Больная 17 лет поступила на 2 день болезни со схваткообразными болями в левой подвздошной области, частый жидкий скудный стул со слизью. Температура тела 38ºС, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации, стул каловый с большим количеством слизи.

По классификации Громашевского Н.В. заболевание данного больного относится к:

Аэрогенным//

Кровяным//

Контактным//

Кишечным//

Смешанным //

***

403.Больной 26 лет заболел остро, температура тела 39ºС, артралгии, головная боль, повторная рвота. На 3 день болезни резкая слабость, температура нормальная, головная боль, желтушность склер. Желтушность кожи умеренная, печень + 1 см от реберного края. Вечером этого же дня возбуждение, кричит, неадекватен, сопротивляется осмотру. Через час сознание отсутствует. Печень перкуторно с 6 по 9 ребро, по мочевому катетеру гематурия.

Какое мероприятие в отношении больного должен провести врач общей практики?

Назначить гепатопротекторы//

Госпитализировать по эпидемиологическим показаниям//

Провести очаговую дезинфекцию//

Назначить консультацию хирурга//

Госпитализировать по клиническим показаниям//

***

404.В приемный покой инфекционного стационара одновременно поступает четверо больных с диагнозами: вирусный гепатит, брюшной тиф, дифтерия, пищевая токсикоинфекция.

Какая документация будет использоваться при приеме больных в приемном покое?

Карта эпидемиологического обследования, история болезни, экстренное извещение//

Листок утраты временной трудоспособности, история болезни, экстренное извещение//

Журнал регистрации историй болезни, экстренное извещение//

Журнал регистрации особо опасных инфекций, история болезни, экстренное извещение//

Журнал регистрации больных, история болезни, экстренное извещение//

***

405.У больного выявлена кишечная инфекция, но он отказывается от госпитализации. Какие сведения нужно уточнить у больного?

о работе//

расположение поликлинике от места жительства//

образование больного//

знание эпидемиологии кишечных инфекций больным//

наличие больных родственников //

***

406.Больной Н., 23 года, обратился в поликлинику на 3-й день болезни.

Заболел остро, когда появились общая слабость, озноб, ломота в теле, повысилась температура тела до 38,3 0С, возникли приступообразные боли в нижней части живота. Стул 6 раз в сутки, вначале обильный, затем скудный, кашицеобразный, с примесью слизи и прожилками крови.

Врач выяснил, что больной живет на квартире у родственников. Приехал из другого города, работает строителем по найму. Накануне заболевания употреблял немытые фрукты, купленные на рынке.

Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,1 ºС. Тоны сердца слегка приглушены, пульс 92 уд. в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный в области спазмированной сигмовидной кишки.

Определите показания для госпитализации в инфекционный стационар.

Клинические//

Эпидемиологические//

Покупал продукты на рынке//

Работает строителем//

Приехал из другого города//

***

407.Больной М., 35 лет, заболел остро: появились слабость, тошнота, боли в эпигастральной области, 3 раза была рвота пищей, повторный обильный жидкий. Температура тела повысилась до 38,5°С.

Cостояние тяжелое. Больной вялый, адинамичный, бледный. Язык сухой, обложен грязно-серым налетом. Пульс 116 уд. в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 90/55 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный в эпигастральной, околопупочной и правой подвздошной областях. Перитонеальных симптомов нет. Стул водянистый, обильный, зеленого цвета, без патологических примесей.

Какие эпидемиологические сведения необходимо выяснить у больного?

Переливание донорской крови//

Контакт с больным ангиной//

Употребление несвежих продуктов//

Лечение у стоматолога//

Употребление внутривенно наркотиков//

***

408.Больной С., 35 лет, поступил в больницу на 10 день болезни в тяжелом состоянии, с температурой тела 39°С. Больной бледен. На коже живота единичные розеолы. Пульс 68 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. Печень и селезенка увеличены.

Какое лечение показано больному?

Пенициллин//

Преднизолон//

левомицетин//

Ремантадин//

Празиквантель//

***

409.Больной И., 25 лет, находится в стационаре 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф», поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает ампициллин 2,0/сут. Все дни лихорадил, сегодня температура нормальная, заторможен, в сознании. Пульс 102 в минуту, АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.

Какое осложнение развилось у больного?

инфекционно-токсический шок//

перфорация брюшнотифозной язвы//

инфекционно-токсический шок//

кишечное кровотечение//

ДВС-синдром//

***

410.Больной М, 40 лет, жалуется на головную боль, бессонницу, плохой аппетит, рвоту. Состояние средней тяжести. Больной заторможен. Кожа бледная, сухая, температура тела 400С, пульс – 82 уд/мин, АД – 110/70 мм рт.ст. Язык утолщен с отпечатками зубов, покрыт серовато-белым налетом. Живот мягкий, болезненный. Печень 2 см, пальпируется селезенка. Какой предварительный диагноз?

Ботулизм//

Малярия//

эпидемический сыпной тиф//

сальмонеллез//

брюшной тиф//

***

411.Больной В., 28 лет, заболел постепенно: ломота в теле, головная боль, нарастающие бессонница и потеря аппетита. Температура вначале субфибрильная, затем постепенно повышается. В клинике температура 38,4-40,00С. Умеренно выражена интоксикация: вялость, бледность, адинамия, головная боль, боль в животе. Брадикардия, дикротия пульса, гипотония, тоны сердца приглушены. С 10-ого дня болезни необильная розеолезная сыпь. В легких – жесткое дыхание, сухие единичные хрипы. Язык обложен светло-коричневым налетом, утолщен. Болезненность в илеоцекальной области, урчание. Пальпируются печень и селезенка.

Какие методы профилактике необходимо проводить в отделении?

термическая обработка продуктов питания медперсонала//

борьба с комарами, мухами и тараканами//

обеззараживание выделений больного//

обработка больного против завшивленности//

ношение ватно-марлевых масок посетителями//

***

412.Больной 32 лет обратился на 5-ый день болезни с жалобами на боль в грудной клетке, кашель со скудной мокротой, высокую температуру, слабость. Состояние средней тяжести, температура 39,20С. Кожа бледная. Одышка 26 в мин. В легких укорочение перкуторного звука в области левого угла лопатки. Дыхание на этом участке ослаблено, слышны сухие и влажные хрипы. Пульс 88 уд/мин. Язык обложен, с отпечатками зубов по краям. Живот болезненный, вздут. Госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом «правосторонняя очаговая пневмония». На фоне лечения пенициллином состояние продолжало ухудшаться, держалась высокая температура, больной оставался вялым, адинамичным. На рентгенограмме инфильтративные тени в нижней доле правого легкого. На 13-ый день болезни состояние резко ухудшилось: температура упала до 35,80, появился холодный пот, жажда. Был жидкий стул черного цвета. Анализ крови: Нв – 110г/л, лейкоцитов – 3,8·109/л, пал. – 22, сегм. – 43, лимф. – 40, мон. – 5, СОЭ – 12 мм/ч.

Какой симптом позволит заподозрить у больного специфическое осложнение брюшного тифа?

боль в грудной клетке, кашель со скудной мокротой//

ослабление дыхания, сухие и влажные хрипы//

инфильтративные тени в нижней доле правого легкого//

Нв – 110г/л, лейкоцитов – 3,8·109/л, СОЭ – 12 мм/ч//

температура 35,80, жидкий стул черного цвета///

***

413.В приемное отделение на 9-й день болезни поступил больной К., 37 лет, с жалобами на повышение температуры до 39-40 0С, постоянную головную боль в лобно-височных областях, задержку стула на 2 дня, вздутие живота.

Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной за 10 дней до болезни находился в командировке в Республике Таджикистан, где в гостинице был в контакте с температурящим больным, правила личной гигиены соблюдал не всегда (перебои с водой).

Состояние средней тяжести, заторможен, на вопросы отвечает адекватно, речь невнятная. Кожные покровы бледные, сухие. На внутренней поверхности предплечий – единичные розеолы. Язык густо обложен белым налетом у корня, края ярко-красные, кончик утолщен. В легких справа выслушиваются сухие хрипы и ослабление дыхания в заднебоковых отделах. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ЧСС - 74 ударов в минуту, АД – 100/60 мм рт. ст. Живот вздут, пальпация слепой кишки вызывает крепитацию. Положительный симптом Падалки. Печень выступает из подреберья на 2 см. Селезенка перкуторно - 13´8 см, пальпируется ее нижний полюс. В анализе крови: лейкоциты – 4,1´109/л, анэозинофилия, палочкоядерный сдвиг в формуле крови.

Какой метод исследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза?

Общий анализ крови//

Посев кала на желчные среды//

Анализ мокроты//

УЗИ печени и селезенки//

Биохимический анализ крови//

***

414.Больной А., геолог, обратился на 9 день болезни с жалобами на головную боль, слабость, плохой сон, отсутствие аппетита. Заболел постепенно, в течение 4-5 дней температура достигла 390C, появились головная боль, бессонница. Слабость, ухудшился аппетит. 14 дней назад вернулся из командировки, где питался в столовой.

Состояние тяжелое. Т-39,40C, вял, адинамичен, лицо бледное. На коже живота несколько элементов розеолезного характера. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 76 ударов в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Язык обложен, больше у корня, края и кончик розовые с отпечатками зубов. Живот умеренно вздут, в правой подвздошной области определяется урчание и притупление перкуторного звука; гепатомегалия. Стул 1 раз в сутки в виде «горохового супа». Каков вероятный диагноз?

эпидемический сыпной тиф//

клещевой сыпной тиф //

лихорадка Ку, тифоподобная форма//

брюшной тиф//

псевдотуберкулез, скарлатиноподобная форма//

***

415.Больной М, 32 лет поступил с жалобами на слабость, вялость, заторможенность, головную боль. На 8 день от начала заболевания отмечает повышение температуры тела до 39ºС, сильные ознобы.

Больной бледен, адинамичен, апатичен. Т тела 39,3°С, АД 110/70мм.рт.ст., ЧСС-65 в минуту. Язык обложен сероватым налетом, на спинке и у корня, края и кончик языка свободны от налета с отпечатками зубов. Живот при пальпации болезненный, урчащий, отмечается Симптом Падалки (+). На передней брюшной стенке отмечается сыпь бледно-розового цвета, исчезающая при надавливании, округлой формы, в количестве 5 элементов. Печень на 3 см выстоит из-под края реберной дуги, селезенка пальпируется у левого реберного края.

Две недели назад больной был на пикнике и употреблял некипяченую речную воду.

Какой метод исследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза?

Общий анализ крови//

Посев кала на желчные среды//

Анализ мокроты//

УЗИ печени и селезенки//

Биохимический анализ крови//

***

416.Больная И., 19 лет, поступила в клинику на 7-й день болезни. Состояние больной тяжелое. Температура тела – 39,2°С. Сознание сохранено, но больная очень вялая, безучастная, отвечает с неохотой, односложно, с задержкой. С трудом рассказывает анамнез заболевания. Кожа бледная, на передней брюшной стенке единичные бледно-розовые элементы сыпи диаметром не более 5 мм. Язык увеличен, густо обложен толстым грязно-коричневым налетом, сухой, с отпечатками зубов. Пульс 64 уд. в мин., слабого наполнения. АД – 90/50 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание жестковатое, без хрипов. Живот вздут, при пальпации мягкий, безболезненный, слышно урчание в правой подвздошной области. Симптом Падалки положительный. Определяется край печени на 1,5 см ниже реберной дуги, отчетливо пальпируется край селезенки. Ещё два раза был кашицеобразный стул без примесей.

Назовите вероятный диагноз:

сыпной тиф//

клещевой сыпной тиф//

вирусный гепатит//

брюшной тиф//

Псевдотуберкулез//

***

417.Больной П, 30 лет, находился в инфекционном отделении с диагнозом брюшного тифа, подтвержденного выделением гемокультуры. На фоне лечения состояние стало улучшаться, однако на 16 день болезни оно ухудшилось: появилось головокружение, была кратковременная потеря сознания. При осмотре: бледен, вял, кожа влажная, температура тела – 36,00С, пульс – 120 уд/мин, АД – 70/40 мм рт.ст. Стул обильный, жидкий, вишневого цвета. Какие методы профилактике необходимо проводить в отделении?

термическая обработка продуктов питания медперсонал//

борьба с комарами, мухами и тараканами//

обеззараживание выделений больного//

обработка больного против завшивлености//

ношение ватно-марлевых масок посетителями//

***

418.Больная М., 42 лет, санитарка инфекционной больницы. Заболела остро: высокая температура, головная боль, боль во всем теле. Состояние больной тяжелое. Температура 400, резкая головная разлитая боль, бессонница, бред, галлюцинации. Бледность кожных покровов. На коже единичные розеолы. Язык сухой, покрыт коричневатым налетом, утолщен. Живот вздут, болезненный в илеоцикальной области. Печень и селезенка увеличены. В легких – жесткое дыхание, сухие хрипы. Брадикардия, гипотония, тоны сердца глухие. На 20-ый день болезни внезапно появились бледность кожных покровов, акроционоз, холодный липкий пот, выраженная одышка. Пульс нитевидный, едва сосчитывается. Тоны сердца очень глухие, систолитический шум, АД -70/30 мм.рт.ст.







Дата добавления: 2015-10-19; просмотров: 1861. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.034 сек.) русская версия | украинская версия