РІВНІ НАДАННЯ СТАЦІОНАРНОЇ АКУШЕРСЬКО-ГІНЕКОЛОГІЧНОЇ ТА НЕОНАТОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЮI рівень – ЦРЛ і міські лікарні, в яких відсутні відділення анестезіології й інтенсивної терапії. Забезпечується цілодобове чергування анестезіолога (чергування вдома). Установи цього рівня забезпечують розродження вагітних з „низьким” ступенем акушерського та перинатального ризику розвитку ускладнень, надання медичної допомоги гінекологічним хворим. II рівень – ЦРЛ і акушерські відділення міських лікарень, міські пологові будинки, у яких є відділення анестезіології й інтенсивної терапії, а також черговий неонатолог цілодобово. Установи цього рівня забезпечують розродження вагітних “низького” і„високого” (за сукупністю факторів) ступеня ризику, а також виконують всі функції установ I рівня, в тому числі надання кваліфікованої допомоги гінекологічним хворим, окрім спеціалізованої гінекологічної допомоги. Установи II рівня повинні забезпечити надання медичної допомоги новонародженим масою тіла > 1800 г (термін гестації ≥ 34 тиж.), які мають захворювання без значних порушень життєвих функцій. III рівень – міський пологові будинки, перинатальні центри та центри репродуктивного здоров`я, які є клінічними базами кафедр акушерства і гінекології III-IV рівня акредитації, а також пологові відділення обласних лікарень за відсутності ВУЗів, які мають у своєму складі відділення інтенсивної терапії новонароджених та раннього неонатального нагляду; НДІ ПАГ АМН України. Установи цього рівня забезпечують розродження вагітних „вкрай високого” та „високого” ступеня перинатального ризику з важкою акушерською й екстрагенітальною патологією і надання спеціалізованої допомоги гінекологічним хворим, а також виконують всі функції установ I-II рівня.Установи III рівня повинні забезпечити надання медичної допомоги новонародженим масою тіла ≤ 1800 г і терміном гестації ≤ 33 тиж. незалежно від наявної патології, а також усім новонародженим з важкими формами захворювань або будь-якими порушеннями життєвих функцій. Організація пренатальної профілактики при вагітності. Антенатальну профілактику, або допологовий патронаж, заняття з вагітними, профілактику захворювань новонароджених проводять разом акушери-гінекологи і педіатри. Перший антенатальний патронаж проводять протягом 2 тижнів з моменту взяття вагітної на облік у жіночій консультації Антенатальну охорону плода в районних центрах проводить патронажна сестра, а в сільських амбулаторіях і фельдшерсько-акушерських пунктах у разі відсутності патронажної сестри — акушерка чи фельдшер. При цьому з'ясовують вік, професію вагітної та її чоловіка, перенесені захворювання, наявність хронічних захворювань у сім'ї, шкідливі звички, кількість абортів, пологів, стан здоров'я у даний час, умови праці, побуту, харчування, режим праці та відпочинку, запрошують у дитячу поліклініку в день профілактичного прийому, заповнюють картку антенатального патронажу. Друге патронажне відвідування (на 28—32-му тижнях вагітності) проводить педіатр і медична сестра. Вони уточнюють терміни декретної відпустки, перевіряють виконання вагітною порад медичних працівників, дотримання режиму дня і харчування, навчають майбутню матір, як підготувати молочні залози до годування дитини, організувати в квартирі куточок для новонародженого.
9. Система акушерсько-гінекогогічної допомоги, її мета і завдання. Заклади, які забезпечують первинний, вторинний і третинний рівень цієї допомоги. Основні показники роботи пологового будинку. Система акушерсько-гінекологічної допомоги Система акушерсько-гінекологічної допомоги може надаватися як у самостійних лікувально — профілактичних закладах — пологових будинках і жіночих консультаціях, так і у відповідних відділеннях різних лікарень, поліклінік або медико-санітарних частин, в Українському консультативномо-діагностичному центрі матері та дитини. Вона також забезпечується у перинатальних центрах і Центрі реабілітації репродуктивної функції жінок, вІнституті педіатрії, акушерства та гінекології АМН України. Мета: збереження та відновлення репродуктивного здоровя жінок, профілактика розвитку гінекологічних та пологових ускладнень, екстрагенітальної патології. Завдання:- амбулаторний прийом вагітних і хворих на гінекологічні захворюванням - профілактичний огляд жінок - повноцінне комплексне обстеження вагітних і гінекологічних хворих - диспансерне спостереження за вагітними та гінекологічними хворими - виявлення патології вагітності та своєчасна госпіталізація жінок до відділень патології вагітності - профілактика та лікування безпліддя - експертиза тимчасової непрацездатності - гігієнічне виховання з метою підготовки до майбутнього материнства Заклади, які забезпечують первинний, вторинний, третинний рівні надання допомоги: I рівень - районні, центральні районні та міські лікарні, в яких відсутні відділення анестезіології й інтенсивної терапії. Забезпечується цілодобове чергування анестезіолога (чергування вдома). II рівень - районні лікарні, центральні районні лікарні і акушерські відділення міських лікарень, міські пологові будинки, у яких є відділення анестезіології й інтенсивної терапії, а також черговий неонатолог цілодобово. III рівень - міські, обласні пологові будинки, перинатальні центри та центри репродуктивного здоров'я, які є клінічними базами кафедр акушерства і гінекології III-IV рівня акредитації, а також пологові відділення обласних лікарень, які мають у своєму складі відділення акушерської реанімації та інтенсивної терапії новонароджених; інститут ПАГ АМН України. Показники роботи пологового будинку: 1.1 Своєчасне взяття вагітних на облік: кількість жінок, які звернулись до консультації із строком вагітності до 12 тиж ------------------------------------------------------------------------ * 100 заг.кількість вагітних, взятих консультацією на облік 1.2 Питома вага нормальних пологів: кількість нормальних пологів --------------------------------------------------- * 100 загальна кількість прийнятих пологів 1.3 Частота ускладнень пологів: кількість окремих ускладнень -------------------------------------------------* 100 кількість прийнятих пологів 1.4 Рання неонатальна смертність: кількість померлих віком перших повних 7 днів ------------------------------------------------------------- * 100 кількість дітей, які народились живими 10. Завдання, зміст роботи стаціонару пологового будинку, особливості його структури. Яка облікова документація використовується у стаціонарах акушерсько-гінекологічного профілю? Завдання стаціонару пологового будинку 1. Надання кваліфікованої стаціонарної лікувально-діагностичної допомоги вагітним, роділлям, породіллям, новонародженим та гінекологічним хворим згідно з “Нормативами надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги”. Зміст роботи стаціонару пологового будинку Пологовий будинок (відділення) надає спеціалізовану допомогу за територіальним принципом, але перша і невідкладна медична допомога надається усім вагітним і породіллям незалежно від місця проживання і відомчої підлеглості установ. Госпіталізація здійснюється за напрямами компетентних медичних працівників, але жінка може і сама звернутися в пологовий будинок (відділення). Структура стаціонару пологового будинку Стаціонар пологового будинку включає приміщення приймально-оглядові і для виписки; відділення: родове, післяпологове, патології вагітних, обсервація, гінекологічне, новонароджених, реанімаційне. Пологове і гінекологічні відділення рекомендується по можливості розміщувати в різних корпусах. Приймально-оглядові приміщення акушерських і гінекологічних відділень мають бути роздільними. У них є кімната-фільтр і оглядові кімнати, звідки після санітарної обробки жінка поступає у відповідне відділення. Родове відділення (приміщення родового блоку) має передпологові палати з кількістю ліжок, що становить 12% розрахункового числа ліжок післяпологового фізіологічного відділення (але не менше 2), палати інтенсивної терапії і родові палати, в яких повинно бути 8% розрахункової кількості ліжок післяпологового фізіологічного відділення (але не менше 2), операційну і оглядові палати.
|