Кератиты невыясненной этиологии
4.4.1. Розацеакератит (keratitisrosaсеа) Розацеакератит - часто рецидивирующее заболевание. Возникает у пациентов с розовыми угрями (acnerasacea) на лице. Этиология кожного заболевания неизвестна. Высказано предположение, что это — следствие пиридоксиновой недостаточности (гиповитаминоз В6). Розовые угри обычно сочетаются с пониженной кислотностью желудочного сока.
Частое рецидивирование приводит к инвалидности. Наслаивающиеся рубцы истончают и деформируют роговицу, нередко образуются фистулы. Лечение общего заболевания назначает дерматолог. Местное лечение кератита проводят по общей схеме. В период рецидивирования закапывают мидриатики с целью профилактики иридоциклита. В осложненных случаях показана сквозная кератопластика.
|
Розацеакератит начинается с появления одного или нескольких узелков инфильтрации. Поверхность их эрозируется, затем инфильтрат некротизируется. К образовавшейся язве подходят поверхностные новообразованные сосуды. Ярко выраженыперикорнеальная инъекция сосудов и триада роговичных симптомов. Через 3—4 нед может наступить эпителизация дефекта. Глаз успокаивается, но не надолго. Вместе с новой атакой розовых угрей на лице появляется новый узелок (или узелки) инфильтрации в роговице с образованием более глубокой язвы и врастанием новых сосудов. В период рубцевания формируется васкуляризи-рованное бельмо с ярко-белыми известковыми включениями (рис. 11.21). Последующие рецидивы становятся более частыми. Заживает язва в одном глазу, а через несколько дней открывается в другом. Иногда пациенты не успевают выйти на работу, как появляется воспаление в другом глазу.
Острота зрения снижается с каждым новым обострением.
