Задача № 10. Больному У., 38 лет, поступившему в отделение торакальной хирургии с диагнозом экссудативный плеврит справа неясной этиологии выполнена операция: торакоскопияБольному У., 38 лет, поступившему в отделение торакальной хирургии с диагнозом экссудативный плеврит справа неясной этиологии выполнена операция: торакоскопия справа, декортикация легкого, биопсия висцеральной и париетальной плевры (во время торакоскопии выявлены плотные множественные белесоватые инфильтраты, расположенные на висцеральной и париетальной плевре, размером 0,2-0,3 см). Характер экссудата серозный, прозрачный. После операции экссудация прекратилась на третьи сутки. При рентгеноскопии: легкие расправлены без остаточных полостей, прозрачны; справа в синусе – умеренный спаечный процесс; сердце и сосуды без особенностей; очаговых изменений в легких не выявлено. При гистологическом исследовании: серозно-фиброзный плеврит в стадии организации с наличием продуктивно-некротических гранулем; участки казеозного некроза с формированием эпителиоидно-клеточных гранулем; выраженная лимфоцитарная инфильтрация; с наличием гигантских многоядерных клеток типа Пирогова-Лангханса; окраска на грибы отрицательная. *О каком процессе скорее всего следует думать, опираясь на данные гистологического исследования? Ответ: Диссеминированный туберкулез легких. Задача № 11 У больного К., 38 лет после травмы. рентгенологически на стороне поражения отмечается гомогенное затемнение гемиторакса. При плевральной пункции получена кровь. * Какой диагноз можно выставить? Ответ: Гемоторакс. Задача № 12 У больной К., 30 лет после поднятия тяжести появилась резкая боль в правой половине грудной клетки, затрудненное дыхание. Рентгенологически легочный рисунок справа отсутствует. При плевральной пункции получен воздух. * Какой диагноз можно выставить? Ответ: Правосторонний спонтанный пневмоторакс. Задача № 13 Больной Б. 56 лет на протяжении 2 месяцев страдает пневмонией. На контрольной рентгенограмме в правом гемитораксе определяется широкий уровень жидкости. При плевральной пункции получены гной и воздух. * Какой диагноз можно выставить? Ответ: Эмпиема плевры справа со свищами.
Задача № 14 Больная В. – 28 лет после перенесенной ОРВИ продолжает лихорадить до 38 °С, боли в правой половине грудной клетки, кашель, слабость. Рентгенологически отмечается снижение пневматизации легочной ткани в заднебазальных отделах. При плевральной пункции справа получен прозрачный серозный экссудат. * Какой диагноз можно выставить? Ответ: Правосторонний экссудативный плеврит.
|
