Группировка по стадиям

Стадия 0 Tis N0 M0

Стадия 1 Т1 N0 M0

Стадия 2 Т2 N0 M0

Стадия 3 Т3 N0 M0

T1-3 N1 M0

Стадия 4 Т4 N0,N1 M0

Любая Т N2,N3 M0

Любая Т Любая N M1

 

Одним из основных методов лечения больных со злокачественными опухолями слизистой полости рта является лучевая терапия. Особенно широко используется ДГТ, которая является универсальным способом терапевтического воздействия на первичную опухоль и зоны регионарного метастазирования, и входит в состав комбинированного, комплексного, сочетанного лучевого лечения, используется в самостоятельном виде, применяется с радикальной, паллиативной и симптоматической целями.

При раке языка и слизистой оболочке полости рта 2-3 стадии ДГТ является первым этапом сочетанного лучевого воздействия или комбинированного лечения как первичной опухоли, так и регионарных метастазов. У больных с распространенными опухолевыми процессами орофарингеальной зоны, а также в тех случаях, когда невозможно провести сочетанное лучевое или комбинированное лечение ввиду отказа больных, наличия у них отдаленных метастазов либо общих противопоказаний к операции, ДГТ может быть использована в качестве паллиативной и/или симптоматической меры.

Наиболее распространенным методом лечения рака орофарингеальной области 2-3 стадии является комплексный. На 1 этапе проводится полихимиотерапия. «Золотым стандартом» является сочетание 5 – фторурацила в курсовой дозе 7,5 г и платидиама (180 мг). Помимо цитостатического эффекта они оказывают радиомодифицирующее действие. 5 – фторурацил повышает радиочувствительность опухоли путем синхронизации клеточных циклов, препараты платины являются ингибиторами репарационных процессов в облученных клетках. После 1-2 курсов ПХТ проводится ДГТ по 3-х этажной схеме. 1-й этаж – зона расположения первичной опухоли, 2 этаж – верхняя половина шеи – 1 барьер метастазирования (подчелюстные, подбородочные лимфатические узлы), 3 этаж – 2 барьер метастазирования (поверхностные и глубокие шейные и надключичные лимфоузлы).

Первых 2 этажа облучаются с 2-х боковых полей. Анатомические границы этих полей следующие: верхняя граница параллельна нижнему краю горизонтальной ветви нижней челюсти и выше него на 2 см, нижняя граница – линия, проходящая по верхнему краю щитовидного хряща, параллельна верхней границе поля, задняя граница проходит косо посередине кивательной мышцы, передняя граница зависит от места расположения первичного очага. 3 этаж подвергают облучению с одного переднего фигурного поля. Границы его следующие: верхняя граница практически совпадает с нижней границей 2 этажа, нижняя переходит по нижнему краю ключицы, боковые – по внутреннему контуру дельтовидных мышц. Для защиты спинного мозга, пищевода и трахеи в центре поля размещают защитный блок толщиной 1,5-2 см.

Лучевую терапию проводят в режиме обычного фракционирования (РОД – 2Гр), до СОД – 40 Гр или по схеме динамического фракционирования до СОД 30 Гр.

После 2-х недельного перерыва проводится операция. В случае отказа больного от операции или при регрессии опухоли более чем на 50% следует продолжить ДГТ до СОД 70 Гр.

Применение контактных методов в лечении рака полости рта ограничено. Внутритканевая лучевая терапия в качестве самостоятельного метода показана при четко ограниченных опухолях небольшого размера при раке языка и слизистой оболочке полости рта, соответствующим Т1-2.

Внутриполостная лучевая терапия показана при экзофитно растущих опухолях подвижной части языка и передних отделов полости рта с глубиной инфильтрации не более 3-4 мм, либо раке альвеолярных отростков и твердого неба с поражением лишь слизистой оболочки, при технической возможности подведения стомостата к очагу поражения.

При раке языка 4 стадии лучевое лечение, как правило, позволяет добиться только паллиативного эффекта. Облучение проводится при помощи ДГТ с двух боковых противолежащих полей. При попытке проведения радикального курса лучевого лечения целесообразно использовать многократно расщепленные курсы. СОД составляет 60-70 Гр.

Лучевая терапия обеспечивает 5-летнее излечение в 24-59%, в комбинации с операцией и ПХТ в 22-68% случаев.

 

Контрольные вопросы

 

1. Методы лучевой терапии базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи 1-2 стадии.
2. Лучевая терапия базальноклеточного и плоскоклеточного рака 3 стадии.
3. Лучевая терапия базальноклеточного и плоскоклеточного рака 4 стадии.
4. Методы лечения меланом.
5. Лучевая терапия рака нижней губы 1-2 стадии.
6. Лучевая терапия рака нижней губы 3 стадии.
7. Лучевая терапия рака нижней губы 4 стадии.
8. Методы лучевой терапии рака полости рта 1 стадии.
9. Лечение рака полости рта 2-3 стадии.
10. Лучевая терапия рака полости рта 4 стадии.

 

Литература

 

1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. – М. Медицина, 2000.
2. Лучевая терапия злокачественных опухолей. Под ред. Е.С. Киселевой. – М. Медицина, 1996.
3. Лекционный материал.

 

Тестовый контроль знаний студентов

1.Автором открытия Х-лучей является:

 

1. Лондон Е.С.
2. Беккерель А.
3. Бергонье А.
4. Рентген В.
5. Кутар А.

 

1. Естественную радиоактивность открыл:

 

1. Кюри М.

2. Кюри П.

3. Беккерель А.

4. Лакассань А.

5. Рего К.

 

1. Авторами «закона о радиочувствительности тканей и опухоли» являются:

 

1. Бергонье и Трибондо
2. Лакассань А.
3. Кюри М и П.
4. Рего К. и Кутар А.
5. Петров Н.Н.

 

1. К ионизирующим излучениям относятся:

 

1. квантовое (фотонное) и корпускулярное
2. световое (видимая часть спектра)
3. ультрафиолетовое
4. лазерное
5. инфракрасное

 

1. Тормозное рентгеновское излучение-это:

 

1. гамма-излучение некоторых радионуклидов
2. поток электронов, получаемых в ускорителях
3. излучение, возникшее при торможении ускоренных электронов на мишени
4. излучение, возникшее при изменении энергетического состояния атома
5. эмиссия электронов с катода рентгеновской трубки

 

6. Поглощенная доза-это энергия:

 

1. поглощенная в 1 куб.см вещества
2. поглощенная в единице массы облученного объема
3. поглощенная во всей массе облученного объема
4. поглощенная в единице массы за единицу времени
5. переданная веществу фотоном или частицей на единице длины их пробега

 

 

7. К единицам измерения поглощенной дозы относятся все перечисленные, кроме:

 

1. Рад
2. Грей (Гр)
3. Рентген (Р, Rg)
4. Джоуль/кг

 

1. Определение экспозиционной дозы связано с эффектами:

 

1. ионизации воздуха под действием излучения
2. химического действия излучения
3. теплового действия излучения
4. световозбуждающего действия излучения
5. повышения электропроводности под действием излучения

 

1. Единицами измерения экспозиционной дозы являются:

 

1. Рентген (Р, Rg)
2. Кулон/кг
3. Грей
4. Рад
5. правильно 1, 2

 

1. Для дистанционной лучевой терапии с радионуклидными источниками излучения используют все перечисленные аппараты, кроме:

 

1. АГАТ-Р
2. АГАТ-С
3. РОКУС-М, РОКУС-АМ
4. АГАТ-В

 

1. Основными механизмами физического взаимодействия ионизирующих излучений с веществом является:

 

1. ионизация молекул
2. передача заряда
3. возбуждение молекул
4. гидролиз воды
5. правильно 1 и 3

 

1. Теория «мишени»-это:

 

1. воздействие ионизирующего излучения на ферменты
2. воздействие на генетический аппарат
3. воздействие на молекулы ДНК и РНК
4. повреждение оболочки клетки
5. правильно 2 и 3

 

1. Теория непрямого действия ионизирующего излучения на клетку-это:

 

1. воздействие на ферменты
2. гидролиз воды
3. повреждение молекул ДНК и РНК
4. повреждение генетического аппарата клетки
5. воздействие на центральную нервную систему

 

1. Для определения относительной биологической эффективности (ОБЭ) других видов излучений эталонными являются:

 

1. рентгеновское излучение 100 кВ
2. рентгеновское излучение 200 кВ
3. излучение 60Со
4. нейтронное излучение
5. быстрые электроны

 

1. Высокую степень радиочувствительности имеют все перечисленные органы и ткани, кроме:

 

1. лимфоидной ткани
2. кожи
3. тимуса
4. костного мозга
5. яичек и яичников

 

1. Радиорезистентными являются все перечисленные органы и ткани, кроме:

 

1. тонкого кишечника
2. печени
3. глии
4. мышечной ткани
5. костной ткани у взрослых

 

1. Высокой радиочувствительностью обладают все перечисленные опухоли, кроме:

 

1. лимфоэпителиом
2. семином
3. плоскоклеточного рака кожи
4. базалиом
5. опухоли Вильмса

 

1. Средней степенью радиочувствительности обладают все перечисленные опухоли, кроме:

 

1. рака шейки матки
2. рака носоглотки
3. рака голосовых складок
4. рака органов полости рта
5. саркомы Юнга

 

 

19.Радиорезистентными являются все перечисленные опухоли, кроме:

 

1. остеогенной саркомы
2. хондросаркомы
3. рабдомиосаркомы
4. рака желудка
5. мелкоклеточного рака легкого

 

1. Опухолевая клетка чувствительна к ионизирующему излучению в:

 

1. фазе митоза (m)
2. пресинтетической фазе (S1)
3. фазе синтеза (S)
4. постсинтетической фазе (S2)

 

1. При радикальной программе лучевой терапии (классический вариант) величина разовой очаговой дозы составляет:

 

1. 1, 5 Гр
2. 1,8-2,0 Гр
3. 3,0-3,5 Гр
4. 4,0-4,5 Гр
5. 5,0 Гр

 

1. При среднем фракционировании разовая очаговая доза составляет:

 

1. 1,5 Гр
2. 2,0 Гр
3. 2,5-5,0 Гр
4. 6,0-10,0 Гр
5. 11,0-15 Гр

 

1. Показаниями для применения крупных фракций являются:

 

1. радикальная программа лучевой терапии при радиорезистентных опухолях
2. предоперационное облучение при операбельных опухолях
3. послеоперационное облучение
4. паллиативная лучевая терапия при метастазах в кости
5. правильно 2 и 4

 

1. Расщепленный курс лечения терапии - это:

 

1. облучение в течении 3-4 недель, перерыв 2-3 недели, облучение до суммарных очаговых до 60-76 Гр
2. облучение через день до суммарных очаговых доз (СОД) 60-70 Гр
3. облучение 2 раза в неделю до СОД=60-70 Гр
4. облучение один раз в неделю до СОД=60-70 Гр
5. облучение 2-3 раза в день малыми фракциями до СОД=60-70 Гр

 

 

1. Целями предоперационной лучевой терапии методом обычного фракционирования являются все перечисленные, кроме:

 

1. разрушения малодифференцированных опухолевых клеток
2. перевода опухоли из неоперабельного состояния в операбельное
3. нанесения летальных повреждений субклиническим очагам опухолевого роста
4. улучшения заживления раны
5. нанесения сублетальных повреждений микрометастазам рака в удаляемых во время операции лимфатических узлах

 

1. К недостаткам предоперационного облучения методом обычного фракционирования относится все перечисленные, кроме:

 

1. задержки момента операции
2. увеличения кровопотери во время операции
3. увеличения числа осложнений в послеоперационном периоде
4. ухудшения результатов лечения по сравнению с чисто хирургическим методом
5. снижения иммунологических показателей

 

1. Величина суммарной очаговой дозы в первичной опухоли при проведении предоперационного облучения обычного фракционирования составляет:

 

1. 30 Гр
2. 40 Гр
3. 50-60 Гр
4. 70-100 Гр
5. 100-120 Гр

 

1. Величина интервала между окончанием предоперационного облучения обычными фракциями и операцией составляет:

 

1. интервала нет
2. 2-3 недели
3. 4 недели
4. 5 недель
5. 6 недель

 

1. Задачами послеоперационного облучения являются все перечисленные, кроме:

 

1. снижения числа местных рецидивов
2. снижения числа метастазов в регионарные лимфатические узлы
3. снижение числа отдаленных метастазов
4. улучшения выживаемости онкологических больных
5. улучшения заживления послеоперационного шва

 

1. При проведении послеоперационного облучения подводятся следующие суммарные очаговые дозы, исключая:

 

1. 30 Гр
2. 35-40 Гр
3. 41-50 Гр
4. 51-55 Гр
5. 56-50 Гр

 

1. Симптомами общей лучевой реакции являются все перечисленные, кроме:

 

1. головной боли
2. нарушения сна
3. неустойчивого настроения
4. повышения аппетита
5. тошноты, рвоты

 

1. Симптомами лучевого пульмонита являются все перечисленные ниже, кроме:

 

1. боли при дыхании
2. повышения температуры
3. сухого кашля
4. жидкого стула
5. затруднения дыхания

 

1. Симптомами лучевого цистита являются все перечисленные, кроме:

 

1. болей при мочеиспускании
2. учащения мочеиспускания
3. появления мутной мочи
4. наличия примеси крови в моче
5. задержки мочеиспускания

 

1. При проведении дистанционной гамма-терапии обычными фракциями гиперемия кожи возникает после подведения следующих суммарных очаговых доз:

 

1. 10-15 Гр
2. 16-20 Гр
3. 21-25 Гр
4. 26-29 Гр
5. 30-35 Гр

 

1. Лучевая язва возникает после подведения следующей суммарной очаговой дозы:

 

1. 30-35 Гр
2. 40-45 Гр
3. 50-55 Гр
4. 60-65 Гр
5. свыше 65 Гр

 

1. Отек и гиперемия слизистой полости рта возникает после подведения следующих очаговых доз:

 

1. 10-15 Гр
2. 16-18 Гр
3. 18-25 Гр
4. 26-35 Гр
5. 36-40 Гр

 

1. При облучении больных со стороны крови наблюдаются все перечисленные изменения, кроме:

 

1. лейкопении
2. лимфопении
3. тромбопении
4. эритроцитоза

 

1. Толерантными для кожи при обычном фракционировании являются следующие очаговые дозы:

 

1. 30-39 Гр
2. 41-45 Гр
3. 51-59 Гр
4. 60-65 Гр
5. свыше 65 Гр

 

1. Толерантной для слизистой оболочки полости рта при обычном фракционировании является доза:

 

1. 10-15 Гр
2. 16-25 Гр
3. 26-30 Гр
4. 31-40 Гр
5. 41-50 Гр

 

1. Толерантной для кости при обычном фракционировании является доза:

 

1. 30-44 Гр
2. 45-59 Гр
3. 60-70 Гр
4. 75-80 Гр
5. свыше 80 Гр

 

1. Нестандартными считаются следующие режимы фракционирования:

 

1. облучение через день равными дозами
2. динамическое фракционирование
3. мультифракционирование
4. облучение раз в неделю равными дозами
5. правильно 2 и 3.

 

 

1. Динамическое фракционирование-это:

 

1. ежедневное облучение крупными равными дозами
2. облучение раз в неделю равными дозами
3. облучение 2-3 раза в день равными дозами с интервалом 4-6 часов
4. облучение разными дозами, подводимыми через равные интервалы времени один раз в день
5. облучение разными дозами, подводимые через разные промежутки времени

 

1. Эквивалентная доза определяется:

 

1. в рентгенах
2. в радах
3. в зивертах
4. в бэрах
5. правильно 3 и 4

 

1. Дистанционная лучевая терапия-это метод:

 

1. лучевого лечения с использованием облучения внешними пучками
2. лучевого лечения с использованием источников излучения, вводимых в естественные полости человека
3. лучевого лечения с использованием источников излучения, вводимых в ткань опухоли
4. облучения радиоактивными препаратами, имеющими тропность к опухоли
5. эндолимфатичекого введения радионуклидов

 

1. Для дистанционной лучевой терапии используются все перечисленные виды излучения, кроме:

 

1. нейтронного
2. электронного
3. гамма-излучения
4. рентгеновского
5. лазерного

 

1. Для дистанционной лучевой терапии используются радионуклиды:

 

1. иридий-192
2. кобальт-60
3. стронций-90
4. золото-198
5. фосфор-32

 

1. Для дистанционной гамма-терапии используются все перечисленные аппараты, кроме:

 

1. АГАТ-В
2. АГАТ-Р
3. АГАТ-С
4. РОКУС-М

 

1. Для дистанционной нейтронной терапии используются следующие аппараты и источники излучения:

 

1. калифорний-252
2. циклотрон
3. линейные ускорители электронов
4. микротроны
5. бетатроны

 

1. При проведении дистанционной лучевой терапии используются все перечисленные режимы облучения, кроме:

 

1. традиционного фракционирования
2. непрерывного облучения
3. однократного облучения
4. динамического фракционирования
5. мультифракционирования

 

1. Радиочувствительность опухоли увеличивается при использовании всех перечисленных методов воздействия, кроме применения:

 

1. радиосенсибилизаторов
2. радиопротекторов
3. гипербарической оксигенации
4. гипертермии
5. электро-акцепторных соединений

 

1. Внутритканевая лучевая терапия-это:

 

1. облучение операционной раны
2. введение препаратов, имеющих тропность к опухоли
3. внутрисосудистое введение радиоактивных микросфер
4. эндолимфатическое введение радионуклидов
5. введение радиоактивных источников в опухоли и прилежащие к ней нормальные ткани

 

1. При внутритканевой лучевой терапии применяются все перечисленные виды облучения, кроме:

 

1. гамма-излучения
2. бета-излучения
3. альфа-излучения
4. мягкого рентгеновского излучения
5. нейтронного излучения

 

1. Внутриполостная лучевая терапия-это:

 

1. размещение источников излучения на поверхности опухоли
2. внедрение источников излучения в ткани
3. внедрение источников излучения в полость опухоли при ее распаде
4. внедрение источников излучения в полостные органы
5. прием источников излучения пероральным путем

 

1. Внутриполостная лучевая терапия используется во всех перечисленных вариантах, кроме:

 

1. сочетания с дистанционным облучением
2. компонента комбинированного лечения
3. единственного, самостоятельного метода лечения
4. сочетания с криотерапией
5. компонента комплексного лечения

 

1. Для проведения внутриполостной лучевой терапии используются аппараты:

 

1. АГАТ-С
2. АГАТ-ВЗ, АГАМ
3. РОКУС-М
4. АГАТ-ВУ
5. правильно 2 и 4

 

1. Внутриполостную лучевую терапию применяют для лечения первичных опухолей всех перечисленных локализаций рака, кроме:

 

1. шейки матки
2. тела матки
3. молочной железы
4. мочевого пузыря
5. прямой кишки

 

1. При внутриполостной лучевой терапии с использованием низкой мощности дозы на опухоль подводятся все перечисленные ниже суммарные очаговые дозы, кроме:

 

1. 5-10 Гр
2. 20-30 Гр
3. 65-70 Гр
4. 80 Гр
5. 90 Гр

 

1. При составлении топометрической карты используются все перечисленные методы, кроме:

 

1. рентгенометрического метода
2. компьютерной томографии
3. ядерно-магнитной резонансной томографии
4. анатомических атласов

 

1. Для переноса топографии опухоли и окружающих тканей и органов могут использоваться все перечисленные методы и средства, кроме:

 

1. поперечной и компьютерной томографии
2. масштабных линеек
3. симуляторов
4. рентгенограмм в двух проекциях с использованием коэффициента увеличения
5. рентгеноскопии

 

1. Выбор объема облучения зависит от всех перечисленных факторов, кроме:

 

1. наличия регионарных метастазов
2. наличия отдаленных метастазов
3. прорастания опухолью соседних органов
4. гистологического строения опухоли
5. клинической формы роста опухоли

 

 

1. Определение объема облучения проводится:

 

1. по разметочным рентгенограммам с помощью глубинных сеток и масштабных линеек
2. с использованием симулятора
3. во время рентгеноскопии
4. по данным компьютерной и ЯМР-томографии
5. правильно 1, 2, и 4.

 

1. Радикальная программа лучевой терапии включает:

 

1. облучение первичной опухоли, зон клинического и субклинического метастазирования поглощенными дозами, достаточными для полной регрессии опухолевых очагов
2. облучение первичной опухоли и зон клинического метастазирования
3. облучение зон регионарного метастазирования после хирургического вмешательства
4. облучение отдаленных метастазов
5. облучение первичной опухоли любой локализации

 

1. Лучевая терапия в комбинации с хирургическим вмешательством применяется при всех перечисленных стадиях заболевания, кроме:

 

1. II стадии заболевания
2. III стадии
3. IV стадии заболевания
4. малодифференцированных опухолях, независимо от стадии процесса

 

1. Основными механизмами действия ионизирующих излучений при неопухолевых заболеваниях являются:

 

1. расширение капилляров и нарушение их проницаемости
2. воздействие на центральную нервную систему
3. повышение фагоцитоза
4. правильно 1 и 2
5. правильно 1 и 3

 

1. Механизмами действия ионизирующих излучений при неопухолевых заболеваниях являются:

 

1. влияние на вегетативную нервную систему через периферический нейрорецепторный аппарат
2. воздействие на воспалительный процесс в нерве и на патологические очаги возбуждения в нем
3. угнетение функций соединительной ткани
4. правильно 1 и 2
5. правильно 1 и 3

 

 

1. Показаниями для проведения лучевой терапии при неопухолевых заболеваниях являются:

 

1. острые и хронические воспалительные процессы
2. заболевания кожи
3. язвенная болезнь
4. правильно 1 и 2
5. все перечисленные

 

1. В числе показаний для проведения лучевой терапии при неопухолевых заболеваниях имеют место:

 

1. неэффективность или непереносимость лекарственных или других методов лечения
2. ревматическое поражение суставов
3. дегенеративно-дистрофическое заболевание костно-суставного аппарата
4. правильно 1 и 2
5. правильно 1 и 3

 

1. Противопоказаниями для проведения лучевой терапии при неопухолевых заболеваниях являются все перечисленные, кроме:

 

1. беременности
2. детского возраста
3. детородного возраста
4. заболеваний печени

 

1. Наиболее целесообразным при лечении неопухолевых заболеваний является:

 

1. аппликационная бета-терапия
2. дистанционная ортовольтная рентгенотерапия
3. аппликационная гамма-терапия
4. электронная лучевая терапия
5. тормозное рентгеновское излучение высокой энергии

 

1. При острых воспалительных заболеваниях величина разовой очаговой дозы не должна превышать:

 

1. 0,05 Гр
2. 0,1-0,2 Гр
3. 0,25-0,3 Гр
4. 0,35 Гр
5. 0,5 Гр

 

 

1. Суммарная очаговая доза (СОД) при лечении острых воспалительных заболеваний составляет:

 

1. 0,5 Гр
2. 0,75 Гр
3. 1,0 Гр
4. 1,2-2,4 Гр
5. 2,5-3,0 Гр

 

1. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-суставного аппарата применяется разовая очаговая доза, равная:

 

1. 0,1-0,15 Гр
2. 0,2-0,25 Гр
3. 0,3-0,5 Гр
4. 0,6-0,75 Гр
5. 0,8-1,0 Гр

 

1. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-суставного аппарата облучение проводится:

 

1. один раз в неделю
2. 2-3 раза в неделю
3. ежедневно
4. один раз в 10 дней

 

1. Суммарная очаговая доза при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов составляет:

 

1. 2,0-2,4 Гр
2. 2,5-3,5 Гр
3. 4,0 Гр
4. 4,5 Гр
5. 5,0 Гр

 

1. Лучевая терапия может применятся при всех перечисленных неопухолевых заболеваниях нервной системы, кроме:

 

1. невралгий
2. менингита
3. каузалгий
4. сирингомиэлии
5. диэнцефального синдрома

 

1. Йод-131 применяется при:

 

1. сирингомиэлии
2. тиреотоксикозе
3. тиреоидите
4. правильно 1 и 2
5. правильно 2 и 3

 

1. Частота лучевых реакций и осложнения зависят от всех перечисленных факторов, кроме:

 

1. суммарной очаговой дозы
2. режима фракционирования
3. объема облучения
4. морфологии опухоли
5. квалификации врача

 

1. Для слизистой оболочки полости рта толерантными являются следующие значения суммарной очаговой дозы:

 

1. 30 Гр
2. 40 Гр
3. 50 Гр
4. 60 Гр
5. 70-80 Гр

 

1. Для костной ткани толерантными являются следующие значения суммарной очаговой дозы:

 

1. 30 Гр
2. 40-50 Гр
3. 55 Гр
4. 60-70 Гр
5. 80 Гр

 

1. К ранним реакциям относятся все перечисленные, кроме:

 

1. эпителиита слизистой полости рта
2. эзофагита
3. пульмонита
4. влажного эпидермита
5. энтероколита

 

1. К ранним лучевым реакциям могут быть отнесены:

 

1. цистит
2. ректит
3. лучевая язва
4. только 1 и 2
5. все перечисленные

 

1. В процессе курса лучевой терапии реакция возникает в сроки:

 

1. несколько дней
2. через 2-3 недели
3. через 1-2 месяца
4. через 3-4 месяца
5. через 6-12 месяцев

 

1. Клиника лучевых реакций в полости рта включает:

 

1. снижение вкусовых ощущений
2. сухость во рту
3. выпадение зубов
4. правильно 1 и 2
5. все перечисленное

 

1. Профилактика лучевых реакций в полости рта включает все перечисленные мероприятия, кроме:

 

1. санации полости рта
2. удаления металлических коронок до начала курса лучевой терапии
3. гигиенического ухода за полостью рта в процессе лечения
4. применения оптимизированных программ дистанционной лучевой терапии
5. разработки оптимальных методик сочетанной лучевой терапии

 

1. При лечении лучевого пульмонита применяются все перечисленные препараты, кроме:

 

1. антибактериальных средств
2. кортикостероидов
3. витаминов
4. бронхолитиков
5. отхаркивающих средств

 

1. Для профилактики лучевого пульмонита применяются:

 

1. классическое фракционирование дозы
2. расщепленные курсы лучевой терапии
3. прямоугольные поля
4. правильно 1 и 2
5. все перечисленные

 

1. Поздние лучевые повреждения возникают через:

 

1. 1-1,5 месяцев после окончания облучения
2. 2-3 месяца после окончания облучения
3. 3 и более месяцев после окончания облучения

 

1. К ранним лучевым повреждениям относятся:

 

1. острый лучевой некроз кожи
2. фиброз подкожной клетчатки
3. ранние лучевые язвы
4. все перечисленное
5. только 1 и 3

 

1. К поздним лучевым повреждениям органов грудной клетки относятся все перечисленные, кроме:

 

1. пневмосклероза
2. перикардита
3. эзофагита
4. кардиосклероза

 

1. Для лечения лучевых опухолей применяются:

 

1. оперативное лечение
2. лучевая терапия
3. операция + полихимиотерапия
4. облучение + операция
5. операция + облучение

 

1. Для консервативного лечения лучевых язв должны назначаться все перечисленные лечебные мероприятия, кроме:

 

1. антибактериальной терапии
2. иммунотерапии
3. активных биостимуляторов (мумие и др.)
4. витаминов
5. сосудорасширяющих средств

 

1. Антибактериальная терапия включает:

 

1. применение антибиотиков
2. применение сульфаниламидов
3. использование гемостимуляторов
4. только 1 и 2
5. все перечисленные

 

1. Единица активности:

 

1. Рентген
2. Грей
3. Беккерель
4. Рад
5. Зиверт

 

1. Единица поглощенной дозы:

1. Грей
2. Зиверт
3. Рентген
4. Кюри
5. Бэр

 

 

Оглавление

 

Структура и организация работы радионуклидной лаборатории. Радионуклидное

исследование щитовидной железы________________________________________стр.3

Радиоренография. Гамма-камерная визуализация органов и систем____________стр.11

Виды ионизирующего излучения. Радиобиологические основы лучевой терапии.

Методы лучевой терапии_______________________________________________ стр.27

Лучевые реакции и повреждения________________________________________ стр.36

Лучевая терапия неопухолевых заболеваний______________________________ стр.39

Лучевая терапия некоторых нозологических форм ЗНО_____________________ стр.41

Тестовый контроль____________________________________________________ стр.46

 

 

Учебно-методическое пособие по радионуклидной диагностике и лучевой терапии.

Под редакцией В.М. Фетисова.

 

Составители:

Людмила Сергеевна Мелехова

Виктор Максимович Фетисов

Михаил Георгиевич Ильин

Анастасия Александровна Косова

 

Технический редактор В.Г. Иванова