Оказание первой помощи.

6.1.Первая помощь- это комплекс срочных простейших мероприятий, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим или другим лицом, находящимся поблизости, для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастных случаях.

6.2.Исключительно важной задачей является внимательное обхождение с пострадавшим для того, чтобы снять нервное напряжение, вызванное страхом, успокоить и вселить в него чувство защищенности.

6.3.Первая помощь предусматривает:

-немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов или удаление пострадавшего из зоны, которая угрожает его жизни;

-ликвидацию угрозы для жизни пострадавшего: проведение восстановления дыхания и сердечной деятельности (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, а также остановку кровотечения);

-предупреждение осложнений (перевязку ран, обезболивание, другую помощь)

-поддержание жизнедеятельности до прибытия квалифицированной мед.помощи и доставки пострадавшего в больницу.

6.4.Задача первой помощи сводится, прежде всего к предупреждению опасных последствий травм, борьбе с болью, кровотечением, инфекцией и шоком.

6.5.При установлении признаков жизни необходимо немедленно приступить к оживлению пострадавшего.

Признаки жизни:

-наличие сердцебиения (определяется рукой или на слух слева ниже соска);

-наличие пульса, который определяется на шее (на сонной артерии) или на внутренней части предплечья;

-наличие дыхания (определяется по движению грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям).

6.6.Первую помощь следует оказывать быстро, но так, чтобы действия спасающего не повредили здоровью пострадавшего.

6.7.Порядок первоочередных мер по оказанию помощи определяется конкретной ситуацией.

6.7.1. Первая помощь при ранениях и кровотечениях. При ранениях возможно повреждение костей, суставов, нервов, внутренних органов. Первая помощь сводится к тому, чтобы остановить кровотечение, защитить рану от загрязнения, ослабить боль.

При сильном кровотечении выше раны накладывают жгут (растягивающая ткань, резиновая трубка, скрученное полотенце, галстук, веревка) и затягивают до остановки кровотечения. Под жгут следует положить записку, указав время его наложения (допускается держать жгут зимой- не более1,5 часа, летом -не более 2 часов). На рану необходимо наложить стерильную повязку. Промывать рану и извлекать инородные тела неспециалистам запрещено.

Можно обработать рану йодом или спиртом.

Небольшие ссадины, которые не кровоточат, смазать 5% настойкой йода или зеленкой и наложить стерильную повязку, их также можно заклеить полоской липкого пластыря.

При большой ране - кожу вокруг раны смазать йодом, а рану перевязать чистым бинтом, можно использовать носовой платок или тряпочку, предварительно капнув на них несколько капель йода. При повреждении кожи сделать в лечебном учреждении противостолбнячную инъекцию.

6.7.2. При обмороке необходимо уложить пострадавшего так, чтобы его голова была ниже туловища, дать понюхать нашатырный спирт, расстегнуть ворот, спрыснуть лицо холодной водой, обеспечить приток свежего воздуха.

6.7.3. При шоке пострадавшего укладывают в такое положение, при котором меньше всего возникает болевых ощущений, согревают грелками, дают возбуждающие напитки.

6.7.4. Искусственное дыхание. Проводится немедленно: при остановке дыхания; при неправильном дыхании- редкие или неритмичные дыхательные движения; при слабом дыхании.

При проведении искусственного дыхания пострадавшего укладывают на спину на что-то твердое (доску, пол, щит и т.д.). Нельзя пострадавшего оставлять на сырой земле, каменном, бетонном, железном полу. Нужно подстелить под него что-нибудь теплое.

Техника дыхания " изо рта в рот":

-быстро освободить пострадавшего от стесняющей одежды, расстегнуть ворот, пояс брюк;

-запрокинуть голову назад для свободного прохождения воздуха (одна рука кладется под шею, другой надавливают на лоб);

-если рот крепко стиснут, следует раскрыть его, выдвинув нижнюю челюсть;

-освободить рот от слизи платком или краем рубашки, намотанным на указательный палец;

-положить на рот платок или другую чистую ткань;

-зажать нос пострадавшего пальцами;

-с силой вдувать ему в рот воздух с частотой 16-20 вдохов в минуту.;

-после каждого вдувания освобождать нос и рот для выдоха пострадавшего;

Отсутствие после трех-пяти вдохов пульса служит показанием для проведения непрямого массажа сердца.

Искусственное дыхание проводится до:

-восстановления дыхания пострадавшего;

-прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение;

-установления явных признаков смерти.

6.7.5. Непрямой массаж сердца. Проводится одновременно с искусственной вентиляцией легких (непрямой массаж сердца сам по себе легкие не вентилирует):

-при отсутствии пульса;

-при расширенных зрачках;

-при других признаках клинической смерти.

Техника проведения непрямого массажа сердца:

-встать с левой стороны пострадавшего;

-на нижнюю треть грудной клетки кладут ладонь вытянутой до отказа руки, а другую для усиления надавливания накладывают на первую;

-надавить на грудь быстрым толчком, чтобы сместить ее на 1-3 см.;

-надавливание на грудину следует повторять не реже 1 раза в секунду;

-после каждого надавливания отнимают руки от груди для ее выпрямления.

Если помощь оказывается одним человеком, то: 2-3 вдувания в рот и 15 надавливаний на грудную клетку с интервалом 1 секунда и т.д. до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание и сердцебиение или до прибытия врача.

Дополнительная мера при непрямом массаже сердца- поднять ноги пострадавшего на 0,5 метра от пола на все время массажа.

6.7.6. Первая помощь при вывихах и переломах. Вывих возникает обычно при падении. При этом пострадавший чувствует сильные боли и невозможность движений в суставе. Первая помощь заключается в обездвиживании (иммобилизации) поврежденной конечности, даче анальгетиков.

Помощь при переломах должна быть направлена на уменьшение боли и создание покоя поврежденной конечности. При открытом переломе следует остановить кровотечение и предотвратить попадание инфекции. На рану накладывают стерильную повязку, при артериальном кровотечении необходимо наложить жгут. Для обездвиживания используют стандартную шину или подручные материалы- палки, доски, лыжи и т.д., соблюдая при этом следующие правила:

-обездвижить необходимо два сустава - выше и ниже места перелома;

-под определяющиеся под кожей костные выступы подложить вату или мягкую ткань;

-обездвиживание должно быть прочным и мягким;

-шины фиксировать бинтом, ремнем, шпагатом и т д.

6.7.7. Первая помощь при поражении электрическим током. Немедленно выключить напряжение ближайшим выключателем, оттащить пострадавшего от провода или сбросить с него провод сухими не проводящими ток предметами. При этом руки обернуть сухой материей. Если при этом сыро, то под ноги себе положить изолирующий предмет: сухую доску, резиновый коврик, сухую одежду и т.п. Оттягивать пострадавшего от проводов рекомендуется одной рукой за концы одежды, к открытым частям тела пострадавшего прикасаться нельзя.

Если пострадавший в сознании- нельзя позволять ему двигаться до прихода врача. Если без сознания, но дыхание сохраняется- уложить пострадавшего, расстегнуть одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, удалить лишних людей, дать понюхать нашатырный спирт, сбрызнуть водой, растереть и согреть тело, срочно вызвать врача. Если пострадавший не дышит, то необходимо делать искусственное дыхание.

6.7.8. Первая помощь при попадании инородного тела в глаз, в дыхательные пути, пещевод. В глаз могут попасть крупинки пыли, сажи, насекомые. Не следует тереть глаз, так как это способствует дополнительному раздражению и боли. Если инородное тело попало под верхнее веко, надо потянуть за ресницы верхнего века книзу. При этом пострадавший должен смотреть вниз. Для удаления инородного тела с нижнего века следует оттянуть веко вниз и осторожно снять соринку увлажненным углом чистого носового платка. При этом пострадавший должен смотреть вверх

Когда в глаз попадает стекло, осколок металла и т.д., ни в коем случае нельзя его извлекать, а следует наложить повязку, успокоить пострадавшего и отправить его в лечебное заведение

Очень опасным считается попадание инородного тела в дыхательные пути. Может произойти закупорка дыхательных путей и развитие удушья. Если откашливание не помогает, то следует нанести пострадавшему три-четыре быстрых удара ладонью между лопаток, удерживая его в наклонном положении.

Инородные тела попадают в пищевод, если человек имеет привычку держать в зубах во время работы иголку, гвозди, кнопки, шпильки и т.д. Такие больные требуют срочного осмотра специалистом в стационаре.

6.7.9. Помощь при термических ожогах. Это ожоги от воздействия пламени, горячей жидкости, пара, а также от соприкосновения с горячими предметами. При появлении красноты, болезненности наложить повязку, смоченную спиртом, 5% раствором марганцовки или соды. При появлении пузырей- наложить повязку, смоченную в марганцовке, или сухую стерильную повязку и отправить пострадавшего в больницу. Рекомендуется дать пострадавшему выпить чая, щелочной минеральной воды.

6.7.10. Помощь при химических ожогах.. Оказывая первую помощь при этом поражении, необходимо создать условия для быстрейшего удаления химического агента, количественного снижения его на коже, охлаждения места поражения. Эффективно промыть пораженный участок проточной водой. При ожоге кислотами поверхность промывают слабыми растворами щелочи (содовый раствор), а при ожоге щелочами- слабыми растворами уксусной или борной кислоты. После нейтрализации пораженной поверхности ее следует обильно полить проточной водой, но не струей. При необходимости обратиться к врачу.

6.7.11. Помощь при электроожогах. На поврежденную поверхность наложить стерильную повязку, сверху вату, бинт, пузыри не вскрывать. Обратиться к врачу.

6.7.12. Помощь при ожогах глаз вольтовой дугой. На глаза наложить холодные примочки из борной кислоты.

6.7.13. Первая помощь при укусах животных. Если пострадавшего укусила домашняя собака или кошка и рана небольшая, то ее промывают и накладывают стерильную повязку. Обширные раны тампонируют стерильными салфетками. Если укусы получены от неизвестной собаки или кошки или другого животного, необходимо обратиться в лечебное заведение, ибо укус бешеных животных представляет большую опасность для жизни.

6.7.14. Первая помощь при укусах насекомых. При укусах пчел и ос происходит отек тканей, повышается температура, появляется резкая головная боль, возможны судороги. Первая помощь: наложить холодный компресс на место укуса, дать выпить стакан сладкого чая, 1 грамм ацетилсалициловой кислоты, таблетку антигистаминного препарата (димедрол, супрастин и т.п.); обратиться к врачу.

6.7.15. Лица, у которых обнаружены инфекционные или серьезные заболевания, подлежат немедленной отправке на лечение с последующим продлением практики

6.7.16.При наличии хронических заболеваний необходимо постоянно иметь при себе соответствующие медикаменты, поставить в известность руководителя практики, в случаях обострения болезни покинуть рабочее место и обратиться в лечебное учреждение.