Внутренние болезни_рус! Какой из следующих показателей лучше всего отражает обструкцию дыхательных путей? / диффузная способность / остаточный объем / объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) / отношение объема форсированного выдоха за 1 сек к форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ) / форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) ! Картина сотового легкого и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерна для: / Фиброзирующего альвеолита / Двусторонней пневмонии / Милиарного туберкулеза / Амилоидоза легких / Саркоидоза легких ! У больной 26 лет впервые возник приступ удушья с продуктивным кашлем на фоне приступообразных болей в животе, сопровождавшихся диареей. В момент приступа выраженная гиперемия лица, в лёгких множество сухих свистящих хрипов. Наиболее информативный метод обследования для уточнения диагноза: / Фибробронхоскопия / Бронхография / Рентгенография легких / Спирография / Пикфлоуметрия
! Больной 49 лет предъявляет жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, возникающие в ночное время; свистящее дыхание, слышимое на расстоянии. Объективно: при аускультации везикулярное дыхание без патологических шумов. Число дыханий - 19 в мин. При бронхоскопии отёк и гиперемия слизистой верхних отделов дыхательных путей. При ФГДС: гиперемия, сливные эрозии по всей окружности нижней трети пищевода. Какова наиболее вероятная причина бронхообструкции: / Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / Бронхиальная астма / Трахеобронхиальная дискинезия / Сердечная астма / Паразитоз ! Анамнестические указания на пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, кашлем, диареей; лейкоцитоз с лимфоцитопенией наиболее характерны для пневмонии: / Легионеллезной / Хламидийной / Микоплазменной / Пневмококковой / Стафиллококковой ! У 18-летней девушки в анамнезе 3 года СКВ с явлениями полисерозита и артралгии. У нее также артериальная гипертензия, которую лечат тиазидом. Семь дней назад появилась плевральная боль, субфебрилитет, непродуктивный кашель. На рентгенограмме груди - среднее затемнение реберно-позвоночных углов. Больной назначен ибупрофен. Больная обратилась повторно из-за ухудшения состояния. Объективно: АД - 90/60, пульс - 110. Лабораторные данные: креатинин - 300мкмоль/л; в ОАМ - белок +, лейкоциты - 2-4 в п/з. Что необходимо сделать? / Отмена всех препаратов / Биопсия почек / Восстановление объема жидкости / Начать глюкокортикостероидную терапию / Провести КТ ! Больной 16 лет, учащийся техникума. Заболел остро на фоне простуды. Отмечает, что кроме него в группе заболело еще несколько человек. Жалобы на приступообразный кашель с мокротой желто-зеленого цвета, боли в мышцах, головную боль. Общее состояние средней степени тяжести. Жесткое дыхание, хрипов нет. Ритм сердца правильный, тоны приглушены. При бактериоскопии мокроты выделен стрептококк, при повторном исследовании – Mycoplasma pneumonia. Рентгенологически – усиление и сгущение легочного рисунка, пятнистые затемнения в нижних отделах легких. Наиболее вероятный диагноз: / Микоплазменная пневмония / Пневмококковая пневмония / Инфарктная пневмония / Стрептококковая пневмония / Гриппозная пневмония ! У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9 о С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3 -го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительно сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно - ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным? / Обострение хронического бронхита / Очаговая пневмония в нижней доле справа / Крупозная пневмония справа / Правосторонний экссудативный плеврит / Правосторонний гидроторакс
! Больной 63 года заболел остро с повышения температуры до 390 с ознобом, через два дня стали беспокоить боли в грудной клетке при дыхании, кашель с выделением «ржавой» мокроты. Объективно: притупление перкуторного звука в нижней доле левого легкого, там же выслушивается ослабление везикулярного дыхания, крепитация. ЧДД – 28 в мин. На рентгенограмме выявление затемнения в нижней доле левого легкого. Какой антибактериальный препарат предпочтителен в данном случае: / Цефуроксим / Пенициллин / Азитромицин / Гентамицин / Имипинем ! Военнослужащий 19 лет, проживающий в казарме, жалуется на сухой кашель, озноб, повышение температуры тела до 38о, артралгии и миалгии. Рентгенологически выявлено усиление легочного рисунка, нечетко очерченное затемнение в нижних отделах правого легкого. Лечение пенициллином и цефалоспоринами не дало эффекта. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить пациенту: / Азитромицин / Имипинем / Амоксиклав / Цефуроксим / Гентамицин ! Больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой, доставлен в приёмный покой. Объективно: возбужден, температура тела 36,7°С, ЧСС - 120 ударов в мин., число дыханий - 24 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. Из анамнеза: в течение суток получил более 10 ингаляций беротека без эффекта. Врачом скорой помощи в/в введено 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Какой первый шаг экстренной помощи: / Применение кортикостероидов / Увеличение дозы симпатомиметиков / Регидратация / Увеличение дозы эуфиллина / Искусственная вентиляция легких ! В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной клетке. Что следует произвести для определения характера этого образования? / Трансторокальную игловую биопсию / Бронхоскопию / Катетеризационную биопсию при бронхоскопии / Повторное исследование мокроты на ВК и опухолевые клетки / Исследование промывных вод при бронхоскопии ! Пациент 56 лет страдает хроническим бронхитом около 10 лет. Он не посещал врача общей практики около 5-6 месяцев. Сейчас он с трудом дошел до кабинета из-за одышки, обращает на себя внимание цианоз губ и участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры. Температура тела не повышена. Выберите решающее диагностическое исследование для уточнения диагноза: / Анализ мокроты / Томография легких / Бронхоскопия / Газы артериальной крови / Клинический анализ крови ! Больной Р., 44 лет. С детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мг в сутки), преимущественно по утрам, полным ртом и имеет неприятный запах, иногда в мокроте замечал прожилки крови. Сегодня утром стал беспокоить сильный надсадный кашель, отделилась мокрота зеленого цвета, внезапно стал кашлять алой кровью. Кожные покровы цианотичные. Ногти в виде часовых стекол, грудная клетка эмфизематозна. Перкуторно коробочный звук. При аускультации в легких сухие и влажные звучные среднепузырчатые хрипы, больше справа в подключичной области. Ваш предварительный диагноз? / Острый плеврит / Бронхиальная астма / Бронхоэктатическая болезнь / Туберкулез легких / Рак легких
|
