Примечания: 1. Если в связи с черепно-мозговой травмой проводились оперативные вмешательства на костях черепа, головном мозге и его оболочках, дополнительно выплачивается 10% страховой суммы однократно.
2. В том случае, когда в результате одной травмы наступят повреждения, перечисленные в одной статье, страховое возмещения выплачивается по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелое повреждение. При повреждениях, указанных в разных статьях, страховое возмещение выплачивается с учетом каждого из них путем суммирования.
Повреждение нервной системы (травматическое, токсическое, гипоксическое), повлекшее за собой:
Примечания: 1. страховое возмещения в связи с последствиями травмы нервной системы, указанными в ст.5 выплачивается по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелые последствия травмы, в том случае, если они установлены лечебно-профилактическим учреждением не ранее 3 месяцев со дня травмы и подтверждены справкой этого учреждения. При этом страховое возмещение выплачивается дополнительно к страховой сумме, выплаченной в связи со страховыми событиями, приведшими к поражению нервной системы. Общая сумма выплат не может превышать 100%.
2. В том случае, если страхователем предоставлены справки о лечении по поводу травмы и ее осложнений, страховая сумма выплачивается по статьям 2, 3, 4, 6, 7 и ст. 5 путем суммирования.
3. При снижении остроты зрения или понижении слуха в результате черепно-мозговой травмы страховое возмещения выплачивается с учетом этой травмы и указанных осложнений по соответствующим статьям путем суммирования.
Периферическое повреждение одного или несколько черепно-мозговых нервов
Примечание: Если повреждение черепно-мозговых нервов наступило при переломе основания черепа, страховое возмещение выплачивается по ст. 2; ст. 6 при этом не применяется.
Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также “конского хвоста”:
б) ушиб
в) сдавление, гематомиелия
г) частичный разрыв
д) полный разрыв спинного мозга
Примечания: 1. В том случае, если страховая сумма была выплачена по ст. 7 (б, в, г), а в дальнейшем возникли осложнения, перечисленные в ст. 5 и подтвержденные справкой лечебно-профилактического учреждения, страховая сумма по ст. 5 выплачивается дополнительно к выплаченной ранее.
2. Если в связи с травмой позвоночника и спинного мозга проводились оперативные вмешательства (кроме постановки люмбального дренажа) дополнительно выплачивается 15% страховой суммы однократно. При постановке люмбального (ых) дренажа (ей) выплачивается 5% страховой суммы однократно.
Травматические невриты на одной конечности (за исключением невритов пальцевых нервов)
Примечания: 1. Ст. 8 и 9 одновременно не применяются.
2. Невралгии, невропатии, возникшие в связи с травмой, не дают основания для выплаты страхового возмещение.
Повреждение (перерыв, ранение) нервов:
а) ветвей лучевого, локтевого, срединного (пальцевых нервов) на кисти
б) одного: лучевого, локтевого или срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья, малоберцового или большеберцового
в) двух и более: лучевого, локтевого, срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья, малоберцового и большеберцового
г) одного: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного и бедренного
д) двух и более: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного, на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного и бедренного
Примечания: 1. Повреждение нервов на уровне стопы, пальцев кисти и стопы не дает оснований для выплаты страхового возмещения.
2.Если проводилось сшивание нерва, то дополнительно выплачивается 5%.
Концентрическое сужение поля зрения в каждом глазу:
а) до 60 градусов
б) до 30 градусов
в) до 5 градусов
Опущение века (птоз), и др. параличи глазных мышц, дефект век, мешающий закрытию глазной щели, а также сращение век:
а) одного глаза
б) обоих глаз в средней степени (веки закрывают верхние половины зрачков)
в) в сильной степени (веки закрывают зрачки полностью)
Пульсирующий экзофтальм:
а) одного глаза
б) обоих глаз
Повреждение глаза, не повлекшее за собой снижение остроты зрения:
в) проникающее ранение глазного яблока, ожоги 2-й, 3-й степени, гемофтальм
Примечания: 1. Ожоги глаза без указания степени, а также ожоги глаза 1-й степени, не повлекшие за собой патологических изменений, не дают оснований для выплаты страхового возмещения.
2. Поверхностные инородные тела на оболочках глаза не дают оснований для выплаты страхового возмещения.
Повреждение слезопроводящих путей:
а) рубцовая непроходимость слезных каналов или слезоносового канала
Последствия травмы глаза:
б) конъюнктивит, кератит, иридоциклит, хориоретинит обоих глаз
в) дефект радужной оболочки, смещение хрусталика, изменение формы зрачка, трихиаз (неправильный рост ресниц), заворот века, не удаленные инородные тела в глазном яблоке и в тканях глазницы, рубцы оболочек глазного яблока и век, эрозия роговицы (за исключением кожи).
Примечания: 1. Если в результате одной травмы наступят несколько патологических изменений, перечисленных в ст. 17, страховое возмещения выплачивается с учетом наиболее тяжелого последствия однократно.
2. В том случае, если врач окулист не ранее чем через 3 мес. после травмы глаз установит, что имеются патологические изменения, перечисленные в ст. 11,12,13,14,17 и снижение остроты зрения, страховое возмещение выплачивается с учетом всех последствий путем их суммирования, но не более 50% за один глаз.
Повреждение глаза (глаз), повлекшее за собой полную потерю зрения:
Удаление в результате травмы глазного яблока не обладавшего зрением
Перелом орбиты:
а) без повреждения мыщц и смещения глазного яблока
б) с повреждением глазных мышц и смещением глазного яблока
Снижение остроты зрения каждого глаза в результате прямой травмы определяется по «Таблице определения размера выплаты страхового возмещение в зависимости от процента потери зрения»
ОРГАНЫ СЛУХА
Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:
б) отсутствие ушной раковины до 1/3
в) отсутствие ушной раковины на ½
г) полное отсутствие ушной раковины
д) отсутствие двух ушных раковин
Примечание: Решение о выплате страховое возмещение по ст.23 (б, в, г) принимается на основании данных освидетельствования, проведенного после заживления раны. Если страховое возмещение выплачено по ст.23, ст.59 не применяется.
Повреждение уха, повлекшее за собой снижение слуха:
а) шепотная речь на расстоянии не более 1м, разговорная - от 1 до 3 м
б) шепотная речь - 0, раговорная речь до 1 м
в) полная глухота - шепотная и разговорная речь – 0
Примечание: Решение о выплате страхового возмещения принимается не ранее 3 месяцев со дня травмы. По истечении этого срока застрахованный направляется к ЛОР-специалисту для определения последствий перенесенного повреждения. В таких случаях предварительно может быть выплачено страховое возмещение с учетом факта травмы по ст. 25 (если имеются основания).
Разрыв одной барабанной перепонки, наступивший в результате травмы и не повлекший за собой снижения слуха.
Примечания: 1. Если в результате травмы произошел разрыв барабанной перепонки и наступило снижение слуха, страховая сумма определяется по ст.24. Статья 25 при этом не применяется.
2. Если разрыв барабанной перепонки произошел в результате перелома основания черепа (средняя черепная ямка), ст. 25 не применяется.
Повреждение уха, повлекшее за собой посттравматический:
б) эпитимпанит
Примечание: Страховое возмещение по ст. 26 выплачивается дополнительно к ст. 25 и после баротравмы в том случае, если это осложнение травмы будет установлено ЛОР- специалистом по истечении трех месяцев после травмы. Раннее этого срока страховое возмещение выплачивается с учетом факта травмы по соответствующей статье. Негнойные отиты оплате не подлежат.
Примечание: Пневмония, развившаяся в период лечения травмы или после оперативного вмешательства, произведенного по поводу травмы (за исключением повреждений грудной клетки и органов грудной полости), не дает оснований для выплаты страховой суммы.
Повреждение грудной клетки и ее органов, повлекшее за собой:
а) легочную недостаточность (по истечении 3 месяцев со дня травмы)
б) удаление доли, части легкого
в) удаление одного легкого
Примечание: При выплате страховой суммы по ст. 29(б, в), ст.29а не применяется.
Перелом грудины
Перелом ребра:
Перелом каждого последующего ребра
Примечания: 1. При переломе ребер во время реанимационных мероприятий страховая сумма выплачивается на общих основаниях.
2. Перелом хрящевой части ребра дает основание для выплаты страховой суммы.
Проникающее ранение грудной клетки. Произведенные в связи с травмой:
а) торакоскопия, торакоцентез, проникающее ранение без повреждения органов грудной полости не потребовавшее проведения торакотомии.
Торакотомия:
б) при отсутствии повреждения органов грудной полости
в) при повреждении органов грудной полости
г) повторные торакотомии (независимо от их количества)
Примечания: 1. Если в связи с повреждением грудной клетки и ее органов было произведено удаление легкого или его части, страховая сумма выплачивается в соответствии со ст.29; ст.32 при этом не применяется; ст. 32 и 28 одновременно не применяются.
2. Если в связи с травмой грудной полости проводилась торакоскопия, торакоцентез, торакотомия, страховое возмещение выплачивается с учетом наиболее сложного вмешательства однократно.
Примечание: Если в связи с травмой проводилась бронхоскопия, трахеостомия (трахеотомия), дополнительно выплачивается 5% страховой суммы.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, не повлекшее за собой сердечно- сосудистую недостаточность
Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность:
а) 1-й степени
б) 2-3-й степени
Примечание: Если в справке ф. 195 не указана степень сердечно-сосудистой недостаточности, страховая сумма выплачивается по ст.35а.
Повреждение крупных периферических сосудов (не повлекшее за собой нарушения кровообращения) на уровне:
а) плеча, бедра
б) предплечья, голени
Повреждение крупных периферических сосудов, повлекшее за собой нарушение кровообращения
Примечания: 1. К крупным магистральным сосудам следует относить аорту, легочную, безымянную, сонные артерии, внутренние яремные вены, верхнюю и нижнюю полые вены, воротную вену, а также магистральные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение внутренних органов. К крупным периферическим сосудам следует относить: подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые артерии, плечеголовые, подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены.
2. Если страхователь в своем заявлении указал, что травма повлекла за собой нарушение функции сердечно-сосудистой системы, необходимо получить заключение специалиста.
3. Если предусмотрены выплаты по разделам 35, 37 разделы 34, 36 не применяются.
4. Если в связи с повреждениями крупных сосудов проводились операции с целью восстановления сосудистого русла, дополнительно выплачиваются 5% страховой суммы.
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти, вывих челюсти:
а) перелом одной кости, вывих челюсти
б) перелом двух и более костей или двойной перелом одной кости
Примечания: 1. При переломе челюсти, случайно наступившем во время стоматологических манипуляций, страховая сумма выплачивается на общих основаниях.
2. Перелом альвеолярного отростка, наступивший при потере зубов, не дает оснований для выплаты страховой суммы.
3. Если в связи с травмой челюстей скуловых костей проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачиваются 5% страховой суммы однократно.
Примечание: При повторных вывихах, а также при рецидивах привычного вывиха челюсти страховое возмещение не выплачивается.
Повреждение челюсти, повлекшее за собой:
а)отсутствие части верхней или нижней челюсти (за исключением альвеолярного отростка)
б)отсутствие челюсти
Примечания: 1. При выплате страхового возмещения в связи с отсутствием челюсти или ее части учтена и потеря зубов, независимо от их количества.
2. В тех случаях, когда травма челюсти сопровождалась повреждением других органов ротовой полости, процент страховой суммы, подлежащий выплате, определяется с учетом этих повреждений по соответствующим статьям путем суммирования.
3. При выплате страхового возмещения по ст. 39 дополнительная выплата страхового возмещения за оперативные вмешательства не производится.
Повреждение языка, повлекшее за собой:
а) отсутствие кончика языка
б) отсутствие дистальной трети языка
в) отсутствие языка на уровне средней трети
г) полное отсутствие языка.
Повреждение зубов, повлекшее за собой:
перелом или потерю
б) 4-6 зубов
в) 7-9 зубов
г) 10 и более зубов
Примечания: 1. При переломе или потере в результате травмы зубов с несъемными протезами страховое возмещения выплачивается с учетом потери только опорных зубов. При повреждении в результате травмы съемных протезов страховое возмещения не выплачивается.
2. При потере или переломе молочных зубов у детей до 5 лет страховое возмещения выплачивается на общих основаниях.
3. При потере зубов и переломе челюсти размер страхового возмещения, подлежащий выплате, определяется по ст. 38 и 42 путем суммирования.
4. Если в связи с травмой зуба было выплачено страховое пособие по ст. 42а, а в дальнейшем этот зуб был удален, из страхового возмещения подлежащего выплате, вычитается выплаченное ранее страховое пособие.
5. Если удаленный в связи с травмой зуб будет имплантирован, страховое возмещения выплачивается на общих основаниях по ст.42. В случае удаления этого зуба дополнительная выплата не производится.
6. Если перелом коронковой части зуба произошел при проведении реанимационных мероприятий, выплата страхового возмещение производится на общих основаниях при наличии соответствующих медицинских документов.
Повреждение (ранение, разрыв, ожог) глотки, пищевода, желудка, кишечника, а также эзофагогастроскопия, произведенная в связи с этими повреждениями или с целью удаления инородных тел пищевода, желудка, не повлекшее за собой функциональных нарушений
Примечание: Если в дальнейшем производятся выплаты по разделам 44,45, выплаты, сделанные по разделу 43, должны быть удержаны.
а) умеренное сужение пищевода - затруднение при прохождение твердой пищи
б) значительное сужение пищевода - затруднение при прохождении мягкой пищи
в) резкое - затруднение при прохождении жидкой пищи
б) непроходимость пищевода (при наличии гастростомы) а также состояние после пластики пищевода
Примечание: Процент страховой суммы, подлежащей выплате по ст.44, определяется не ранее чем через 4 месяца со дня травмы. Ранее этого срока страховая сумма выплачивается предварительно по ст. 43 и этот процент вычитается при принятии окончательного решения.
Примечания: 1. При осложнениях травмы, предусмотренных в подпунктах а, б, в, страховое возмещение выплачивается при условии, что эти осложнения имеются по истечении 3 месяцев после травмы, а предусмотренные в подпунктах г и д - по истечении 6 месяцев после травмы. Указанные осложнения травмы признаются только в том случае, если они подтверждены справкой лечебно-профилактического учреждения. Ранее этих сроков страховое возмещение выплачивается по ст. 43 и этот процент не вычитается при принятии окончательного решения.
2. Если в результате одной травмы возникнут осложнения, перечисленные в одном подпункте, страховое возмещение выплачивается однократно. Однако, если возникли патологические изменения, перечисленные в разных подпунктах, страховое возмещение выплачивается с учетом каждого из них путем суммирования, но не более 100% от страховой суммы.
Грыжа, образовавшаяся на месте повреждения передней брюшной стенки, диафрагмы или в области послеоперационного рубца, если операция проводилась в связи с травмой, или состоялась после операции по поводу такой грыжи
Примечания: 1. страховое возмещение по ст. 46 выплачивается дополнительно к страховому возмещению, определенному в связи с травмой органов живота, если она явилась прямым следствием этой травмы.
2. Грыжи живота (пупочные, белой линии, паховые и пахово-мошоночные), возникшие в результате поднятия тяжести, не дают оснований для выплаты страхового возмещения.
Гепатит, развившийся в результате случайного острого отравления и сохраняющийся более месяца с момента отравления
Повреждение печени, желчного пузыря, повлекшее за собой:
а) подкапсульный разрыв печени, не потребовавший оперативного вмешательства
б) ушивание разрывов печени или удаление желчного пузыря
в) ушивание разрывов печени и удаление желчного пузыря
г) удаление части печени
д) удаление части печени и желчного пузыря
Повреждение селезенки, повлекшее за собой:
а) подкапсульный разрыв селезенки не потребовавший оперативного вмешательства
б) удаление селезенки
Повреждение желудка, поджелудочной железы, кишечника, брыжейки, повлекшее за собой:
Примечание: При последствиях травмы перечисленных в одном подпункте, страховое возмещение выплачивается однократно. Однако, если травма различных органов повлечет за собой осложнения, указанные в различных подпунктах, страховое возмещение выплачивается с учетом каждого из них путем суммирования, но не более 100% от страховой суммы.
Повреждение органов живота, в связи с которым произведены:
а) лапароскопия (лапароцентез)
б) лапаротомия при подозрении на повреждение органов живота (в т.ч. с лапароскопией, лапароцентезом)
в) лапаротомия при повреждении органов живота (в том числе с лапароскопией, лапароцентезом)
г) повторные лапаротомии (независимо от их количества)
Примечания: 1. Если в связи с травмой органов живота имеются основания для выплаты страхового возмещения по ст. 47-50, ст. 51(кроме подпункта г) не применяется.
2. Если в результате одной травмы будут повреждены различные органы брюшной полости, из которых один или несколько будут удалены, а другой (другие) ушиты, страховое возмещение выплачивается по соответствующим статьям и ст.51в однократно.
3. В том случае, когда в результате одной травмы будут повреждены органы пищеварительной, мочевыделительной или половой системы (без их удаления), дополнительно выплачивается страховое возмещение по ст. 55 (5%).
Примечания: 1. Если в результате травмы наступит нарушение функции нескольких органов мочевыделительной системы, процент страховой суммы, подлежащей выплате, определяется по одному из подпунктов ст. 53, учитывающему наиболее тяжелое последствие повреждения.
2. Страховое возмещение в связи с последствиями травмы, перечисленными в подпунктах а, в, г, д, ст. 53, выплачивается в том случае, если эти осложнения имеются по истечении 3 месяцев после травмы. Ранее этого срока страховое возмещение выплачивается по ст.52 или 55а и этот процент не вычитается при принятии окончательного решения.
Повреждение женской половой системы, повлекшее за собой:
в) потеря матки у женщин в возрасте: до 40 лет
г) потеря матки у женщин в возрасте: с 40 до 50 лет
д) потеря матки у женщин в возрасте: 50 лет и старше
Повреждение мужской половой системы, повлекшее за собой:
а) потерю яичка;
б) потерю части полового члена, 2-х яичек
в) потерю полового члена
МЯГКИЕ ТКАНИ
Повреждение мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области, ушных раковин, повлекшее за собой после заживления образование рубцов:
а) с значительным нарушением косметики
б) с резким нарушеним косметики
в) обезображение
Примечания: 1. Если в связи с переломом костей лицевого черепа со смещением отломков была произведена операция (открытая репозиция), вследствие чего на лице образовался рубец, страховое возмещение выплачивается с учетом перелома и послеоперационного рубца.
2. Если в результате повреждения мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области образовался рубец и в связи с этим была выплачена соответствующая часть страхового возмещения, а затем застрахованный получил повторную травму, повлекшую за собой образование новых рубцов, вновь выплачивается страховое возмещение с учетом последствий травмы.
3. Решение о выплате по ст. 59 принимается не раньше 1 месяца после травмы.
Наличие на туловище и конечностях рубцов, образовавшихся в результате различных травм:
б) площадью 1-2%
в) площадью 3-4%
г) площадью 5-10%
д) площадью более 10%
Примечания: 1. 1% поверхности тела исследуемого равен площади ладонной поверхности его кисти и пальцев. Эта площадь определяется в квадратных сантиметрах путем умножения длины кисти, измеряемой от лучезапястного сустава до верхушки ногтевой фаланги 3-го пальца, на ее ширину, измеренную на уровне головок 2-5-ой пястных костей (без учета 1-го пальца).
2. При определении площади рубцов следует учитывать и рубцы, образовавшиеся на месте взятия кожного трансплантата для замещения дефекта пораженного участка кожи.
3. Если страховое возмещение выплачивается за оперативное вмешательство (при открытых повреждениях, при пластике сухожилий, сшивании сосудов, нервов и др.), ст.60 не применяется.
4. При нарушении функции, вызванном наличием рубцов, ст.60 не применяется. В этих случаях следует применять соответствующие статьи.
Ожоги:
в) ожог лица, головы и шеи 3-4 степени
д) ожог туловища 2 степени
е) ожог туловища 3-4 степени
и) ожог верхней конечности 3-4 степени
к) ожог верхней конечности 4 степени
н) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 3 -4 степени
о) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 4 степени
с) ожог нижней конечности (ей) 3 -4 степени
т) ожог нижней конечности (ей) 4 степени
Ожоговая болезнь, ожоговый шок
Примечание: Страховое возмещение по ст. 62 выплачивает
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
Тема: Изучение приспособленности организмов к среде обитания Цель:выяснить механизм образования приспособлений к среде обитания и их относительный характер, сделать вывод о том, что приспособленность – результат действия естественного отбора...
ТЕРМОДИНАМИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ. 1. Особенности термодинамического метода изучения биологических систем. Основные понятия термодинамики. Термодинамикой называется раздел физики...
Подкожное введение сывороток по методу Безредки. С целью предупреждения развития анафилактического шока и других аллергических реакций при введении иммунных сывороток используют метод Безредки для определения реакции больного на введение сыворотки...
