РасстройствДля выявления расстройствпраксиса необходимо убедиться в отсутствии у больного сенсорной и моторной афазии. Осуществляется наблюдениеза действиями больного в повседневной жизни (как больной обслуживает себя, пользуется предметами первой необходимости – ложкой, вилкой и т.п.). Далее предлагается выполнение следующих тестов: 1. Выполнение простых действий: нахмурить брови, скрестить руки, заложить руки за голову и т. п. 2. Исследование действия с реальными предметами: причесаться расческой, застегнуть и расстегнуть пуговицу, помешать ложечкой чай, налить воду из графина в стакан и т. п. 3. Изучение действий с воображаемыми предметами: показать, как наливают и пьют воду из стакана, колют дрова, забивают гвоздь, печатают на машинке, играют на скрипке. 4. Выполнение выразительных жестов (например, пантомимно показать, как отдают честь военные, как плавают, как вдевают нитку в иголку, чистят щеткой одежду и т. п.). 5. Подражание действиям врача (аплодирование, дотрагивание рукой до противоположного уха и т. п.). 6. Самостоятельное конструирование (фигуры из спичек, кубиков, срисовывание геометрических фигур или предметов, складывание рисунка из разрезанных его частей). Патология. Апраксия – расстройство целенаправленных действий при отсутствии параличей, сохранности тонуса, координации и произвольных движений. Возникает при поражении угловой и надкраевой извилин (поле 39 и 40). При апраксии страдает план действия. Выделяют идеаторную, моторную и конструктивную апраксии. Идеаторная апраксия заключается в нарушении идеи, замысла сложных действий. Частично сохраняются действия, входящие в состав сложного, целенаправленного действия, но резко нарушается последовательность их выполнения. Действия по подражанию сохраняются. Идеаторная апраксия бывает двусторонней. Возникает при поражении надкраевой извилины теменной доли доминантного полушария. Моторная апраксия – апраксия выполнения. Нарушается исполнение спонтанного действия, действия по заданию, по подражанию. Она чаще односторонняя, возникает также при поражении надкраевой извилины. Конструктивная апраксия характеризуется невозможностью конструировать из частей. При ней нарушается направление действия. Больные не могут даже по заданному образцу сложить из спичек фигуру, не могут начертить план знакомой комнаты, нарисовать геометрические фигуры, контур человека и т. п.
|
