Студопедия — Клинические формы и их диагностика
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Клинические формы и их диагностика






Прегестоз. Для данной стадии развития патологического процесса характерны следующие симптомы

1. Патологическая прибавка массы тела и появление скрытых отеков. С целью выявления скрытых отеков можно ориентироваться на показатель

относительной плотности (удельного веса) крови по Филлипсу-Ван-Слайку-Барашкову. Повышение относительной плотности крови до 1060-1062 указывает на наличие скрытых отеков, свыше 1062 - свидетельствует о выраженном гестозе. Для раннего выявления скрытых отеков применима проба на гидрофильность тканей по Мак-Клюру и Ордричу в норме волдырь после внутрикожного введения изотонического раствора натрия хлорида рассасывается менее чем за 35 мин. Диагностическую ценность имеет проба с кольцом, когда из-за отека пальцев возникают затруднения с ношением обручального кольца

2. Лабильность артериального давления. Повышение АД при случайном измерении, разница между утренним и дневными значениями давления, повышение диастолического АД на 10-15 мм рт. ст. при перемене положения тела требуют проведения дополнительного обследования с целью уточнения диагноза.

3. Асимметрия АД на обеих руках. В норме разница не должна превышать 10 мм рт. ст

4. Снижение пульсового давления до 30 мм рт ст. (норма 40-50 мм рт.ст.).

5. Прогрессирующее по мере развития беременности снижение числа тромбоцитов (до 160х10 в 9 степ./л и менее), гиперкоагуляция в плазменном и клеточном звене гемостаза.

6. Повышение уровня маркеров повреждения эндотелия - фибронектина, альфа2-макроглобулина.

7. Уменьшение кровотока в маточных, радиальных и спиральных артериях (по данным допплерометрии).

Доклинические признаки формирующегося гестоза при тщательно проведенном обследовании можно обнаружить с 13 - 15 недели гестации в период завершения формирования плаценты.

Отеки беременных. В клинике принято выделять 3 степени выраженности отеков:

1 степень - локализация отеков только на нижних конечностях;

2 степень - распространение отеков на брюшную стенку;

3 степень - генерализованные отеки туловища и лица. Общее состояние беременных обычно не страдает Артериальное давление остается нормальным или пониженным. Водянка беременных в 20-24% случаев переходит в нефропатию.

Нефропатия беременных. Наиболее частая форма гестоза. Чистые формы гестоза, как правило, осложняют течение III триместра беременности. Чаще всего они встречаются в последние 3 недели. Сочетанные формы развиваются с 20-22 недель беременности и отличаются более тяжелым течением.

Выделяют 3 степени тяжести нефропатии. Нефропатия 1 степени характеризуется:

1) отеками нижних конечностей,

2) протеинурией до 1 г/л,

3) повышением АД до 150/90 мм рт. ст.

Нефропатия II степени устанавливается при наличии следующих критериев:

1) отеков нижних конечностей и брюшной стенки;

2) протеинурии от 1 до 3 г/л;

3) артериальной гипертензии от 150/90 до 170/100 мм рт. ст.;

4) отёка сетчатки глаз.

Нефропатия III степени проявляет себя:

1) выраженными отеками и одутловатостьюлица;

2)протеинурией более 3 г/л;

3) артериальной гипертензией выше 170/100 мм рт.ст.;

4) кровоизлияниями и дистрофическими изменениями на глазном дне.

Преэклампсия. “Преэклампсия - критическое, но обратимое состояние, предшествующее самой тяжелой форме гестоза - эклампсии” (И.С.Сидорова, 1996) Основным клиническим проявлением этого тяжелого осложнения беременности является синдром нарушения мозгового кровообращения, который присоединяется к существующей классической триаде, но может развиться и на фоне моносимптомной нефропатии. Характерными и тревожными симптомами преэклампсии являются следующие:

1) головная боль;

2) головокружение;

3) нарушение зрения (мелькание в глазах, “туман” в глазах, временная потеря зрения и др.);

4) шум в ушах,

5) заложенность носа и затрудненное дыхание;

6) сонливость;

7) боль в эпигастральной области;

8) тошнота и рвота.

Больные заторможены или возбуждены, отмечается одутловатость и покраснение лица, возможны бледность кожных покровов, иногда акроцианоз и мраморность кожи.

Выражены изменения глазного дна. имеются признаки гипертонической ангиопатии, ретинопатии и отека сетчатки.

Преэклампсия - очень опасное состояние повышенной судорожной готовности организма, когда любой раздражитель (громкий звук, яркий свет, боль, влагалищное исследование) могут спровоцировать эклампсический судорожный припадок со всеми возможными неблагоприятными последствиями для матери и плода.

Клиника преэклампсии является проявлением тяжелой полиорганной недостаточности, развившейся вследствие прогрессирования хронического ДВС, поражения сосудистой системы и микроциркуляции в жизненно важных органах матери, таких как почки, мозг, печень, легкие, сердце.

Несвоевременная диагностика преэклампсии чревата тяжелыми осложнениями, представляющими реальную опасность для жизни матери и плода.

Эклампсия. Эклампсия - кульминация в развитии тяжелого гестоза. Она возникает на фоне преэклампсии или нефропатии и характеризуется сложным синдромокомплексом, указывающим на нарушение деятельности практически всех систем и органов Со стороны головного мозга - это острый отек, резкое повышение внутричерепного давления, срыв ауторегуляции и нарушение мозгового кровообращения с ишемическими и геморрагическими повреждениями структур мозга В типичном виде она характеризуется наступлением судорог и внезапной потерей сознания В припадке судорог различают четыре периода:

1 период характеризуется мелкими подергиваниями мышц лица и верхних конечностей. Его продолжительность 20-30 с

2 период - период тонических судорог всей поперечно-полосатой мускулатуры конечностей, туловища, головы и шеи. Голова при этом отклоняется кзади, дыхание прекращается, пульс прощупывается с трудом, зрачки расширены, кожа и слизистые цианотичны, язык часто прикушен Продолжительность - около 30 с.

3 период - период клонических судорог, который продолжается около 2 минут. Судороги постепенно ослабевают, отмечается хриплое дыхание, появляется окрашенная кровью пена (прикусывание языка).

4 период - период разрешения припадка. Дыхание восстанавливается. Больная некоторое время находится в коматозном состоянии, сознание возвращается постепенно, о случившемся она ничего не помнит.

Судорожные припадки могут повторяться через короткие промежутки времени. Такое состояние называют эклампсическим статусом, а бессознательное состояние больной - эклампсической комой. Это критическое состояние, летальность при которой колеблется в пределах 50-75%.







Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 539. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Лечебно-охранительный режим, его элементы и значение.   Терапевтическое воздействие на пациента подразумевает не только использование всех видов лечения, но и применение лечебно-охранительного режима – соблюдение условий поведения, способствующих выздоровлению...

Тема: Кинематика поступательного и вращательного движения. 1. Твердое тело начинает вращаться вокруг оси Z с угловой скоростью, проекция которой изменяется со временем 1. Твердое тело начинает вращаться вокруг оси Z с угловой скоростью...

Условия приобретения статуса индивидуального предпринимателя. В соответствии с п. 1 ст. 23 ГК РФ гражданин вправе заниматься предпринимательской деятельностью без образования юридического лица с момента государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя. Каковы же условия такой регистрации и...

Определение трудоемкости работ и затрат машинного времени На основании ведомости объемов работ по объекту и норм времени ГЭСН составляется ведомость подсчёта трудоёмкости, затрат машинного времени, потребности в конструкциях, изделиях и материалах (табл...

Гидравлический расчёт трубопроводов Пример 3.4. Вентиляционная труба d=0,1м (100 мм) имеет длину l=100 м. Определить давление, которое должен развивать вентилятор, если расход воздуха, подаваемый по трубе, . Давление на выходе . Местных сопротивлений по пути не имеется. Температура...

Огоньки» в основной период В основной период смены могут проводиться три вида «огоньков»: «огонек-анализ», тематический «огонек» и «конфликтный» огонек...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия