Студопедия — Мифы и факты о суициде
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Мифы и факты о суициде






Миф: Если человек говорит о самоубийстве, он пы­тается привлечь к себе внимание.

Рационализация: Я бы тоже не возражал против внима­ния окружающих.

Факт: Часто говорящие о самоубийстве переживают психическую боль и хотят поставить о ней в известность значимых людей.

Миф: Самоубийство случается без предупреждения.

Рационализация: Если я столкнусь с ним, нужно бу­дет что-либо предпринимать.

Факт: Приблизительно 8 из 10 суицидентов подают окружающим предупреждающие знаки о грядущем пос­тупке.

Миф: Самоубийство — явление наследуемое.

Рационализация: Значит, оно фатально, и ничем нельзя помочь.

Факт: Оно не передается генетически — человек ис­пользует аутоагрессивные модели поведения, если они существуют в семье или значимом окружении.

Миф: Те, кто кончают с собой, психически больны.

Рационализация: Я боюсь душевнобольных, им ни­чем нельзя помочь.

Факт: Многие совершающие самоубийство люди не страдают никаким психическим заболеванием.

Миф: Разговоры о суициде могут способствовать его совершению.

Рационализация: Лучше всего вместе избежать этой неприятной и опасной темы.

Факт: Разговор о самоубийстве не является причиной, но может стать первым шагом его предупреждения.

Миф: Если человек в прошлом совершил суицидаль­ную попытку, то больше подобное не повторится.

Рационализация: Как хорошо, что опасность позади, и мне не нужно заботиться об этом.

Факт: Очень многие повторяют эти действия вновь и достигают желаемого результата.

Миф: Покушающиеся на самоубийство желают умереть.

Рационализация: Я боюсь смерти, ее приход не оста­новить, помочь умирающему нельзя.

Факт: Подавляющее большинство суицидентов скорее хотят избавиться от невыносимой психической боли, чем умереть, поэтому часто обращаются за помощью.

Миф: Все приводящие к самоубийству действия яв­ляются импульсивными.

Рационализация: При внезапных и непредсказуемых ситуациях помочь нельзя.

Факт: Большинство людей обдумывают свои планы, сообщая о них окружающим.

Миф: Все самоубийцы находятся в состоянии деп­рессии.

Рационализация: Я ничем не могу помочь, это зада­ча профессионалов.

Факт: Депрессия часто связана с суицидальными на­мерениями, но не все покушающиеся на свою жизнь страдают депрессией.

Миф: Самоубийство невозможно предотвратить.

Рационализация: В противном случае мне следовало бы что-то предпринять и потом нести ответственность.

Факт: Знания о том, куда следует обратиться за по­мощью, могут предотвратить много самоубийств.

Миф: Если человек находился в состоянии депрес­сии (кризиса), и его состояние улучшилось, то опас­ность самоубийства миновала.

Рационализация: Мне можно расслабиться и более не возвращаться к опасной теме.

Факт: При уменьшении степени выраженности деп­рессии у человека появляется энергия наряду с более ясным и острым осознанием чувства безнадежности жизни. Немало самоубийств случается вслед за «улучше­нием». Суицидальные намерения и чувства могут воз­вращаться. В течение, как минимум, трех месяцев пос­ле депрессии (кризиса) к человеку следует проявлять особое внимание.

"* Миф: Самоубийцы редко обращаются за помощью.

^ Рационализация: Они сами виноваты в том, что за­мышляют.

Факт: В течение последнего полугода жизни 50% со­вершивших самоубийства людей обращались к врачам.

Миф: Самоубийства и суицидальные попытки — яв­ления одного порядка.

Рационализация: Это его дело — раз он хочет смер­ти, стоит ли разбираться?

Факт: Суицидальная попытка представляет собой крик о помощи в невыносимой ситуации, а не по ка­ким-то причинам неудавшееся самоубийство.

Миф: Помочь самоубийцам могут только професси­оналы.

Рационализация: Ввязываться в столь опасное пред­приятие — не мое дело.

Факт: Профилактика самоубийств является делом каждого человека.

Миф: Злоупотребление алкоголем и наркотиками не имеет отношения к самоубийству.

Рационализация: Выпивая, я отнюдь не хочу смерти, совсем наоборот.

Факт: Зависимость от алкоголя и наркотиков явля­ется фактором риска суицидального поведения Миф: Суицид характерен для людей, относящихся к группе риска.

Рационализация I: Я немало пожил, но я не хочу смерти.

Рационализация II: Мне противны эти гомосексуалы, я боюсь заразиться СПИДом.

Факт: Принадлежность к группе риска не означает фатальной неизбежности самоубийства.

Миф: Если не оставлена предсмертная записка, то случившееся нельзя считать самоубийством.

Рационализация: Мне нет необходимости предприни-^ мать какие-либо действия, например заботиться об ос­тавшихся в живых.

Факт: Только четвертая часть из всех лиц, соверша­ющих самоубийство, оставляют предсмертные записки.

Оказанию помощи самоубийцам препятствуют не только приведенные рационализации. Даже те, кто ре­шил оказать посильную поддержку (в том числе теле­фонные консультанты или другие помощники), во вре­мя беседы могут встретиться с возникновением ряда осложняющих реакций, например:

а) паника («Я не в силах чем-либо помочь»), кото­рую следует преодолеть, поскольку абоненты ищут, с кем бы поговорить и доверить проблемы; присутствуя и оказывая помощь, консультант, возможно, устанав­ливает одну-единственную связь обратившегося с ос­тальным миром;

б) страх («Что, если я даже помогу чем-то, а он все равно сделает это?»), свидетельствующий о нежелании вести разговор или испытывать неприятные эмоции;
каждый человек, в том числе и абонент, ответственен за сделанный им выбор, но консультант имеет реаль­ную возможность помочь;

в) фрустрация («Еще один длинный разговор, которого я не желал бы») из-за необходимости выполнять непосильную работу; опыт, однако, показывает,
что помощь может быть оказана достаточно быстро; снизив интенсивность базисной суицидальной эмоции беспомощности—безнадежности, можно решить задачу первой помощи абоненту;

г) гнев («Неужели можно быть настолько слабоволь­ным, чтобы решиться на такой поступок?»), который легко овладевает человеком, отражая беспомощность в
конкретной ситуации; его осознание, несомненно, уве­личивает степень свободы и позволяет эффективно ра­ботать с абонентом;

д) обида («Его намерения не выглядят серьезными, наверное, он использует меня»), которая часто прояв­ляется в отношении тех лиц, чьи суицидальные угрозы
не принимаются всерьез, например молодежи; кроме того, человеку часто свойственно преуменьшать важность и силу чувств других, поскольку в противном случае это
требует адекватного собственного ответа. Следует принять в качестве исходной посылки, что чаще всего суицидаль­ные угрозы являются криком о помощи, а не манипу­ляцией;

е) внутренний конфликт («Если человек чего-то хо­чет, вряд ли кто-то вправе остановить его»), который возникает из-за того, что выбор приходится делать
консультанту, однако по сути перед выбором на самом деле стоит абонент; у консультанта выбора (оказывать или не оказывать помощь) нет.

ж) безвыходность («Эта ситуация безнадежна: как я могу заставить ее (его) желать жить?»), возникающая из-за обилия предъявленных абонентом проблем или
ситуаций, в которых консультанту нельзя потеряться — необходимо, выбрав главную, постараться изменить к ней отношение;

з) отречение («В такой ситуации я вел бы себя также»), свидетельствующее о наличии у консультанта скры­тых суицидальных тенденций; оно не отражает реальные
факты, с которыми обратился абонент, а вытекает из скрытых намерений консультанта, нуждающихся в осоз­нании в ходе супервизии.

С учетом возникновения осложняющих реакций принципы консультирования суицидального абонента должны быть следующими:

5 Не впадать в панику.

6 Вежливо и открыто принять абонента как лич­ность.

7 Стимулировать беседу, не упуская никакую значимую информацию.

8 Тактично искать ситуации, в которых абонент любим или нужен.

9 Вести беседу, как если бы консультант обладал неограниченным запасом времени.

10 Возрождать надежду и искать альтернативы суици­да, возможности выхода.

11Не проявлять даже тени отрицательных эмоций.

12Разрешать абоненту проявлять жалость.

13 Начавшийся суицид следует рассматривать как просьбу о деятельной помощи.

 

1) Блокировать суицидальные действия, используя интервенцию.

2) Быть уверенным, что предприняты все необходи­мые действия.

3) Обсудить беседу и свое состояние с супервизором.

Остановимся более подробно на этапах беседы с су­ицидальным абонентом.

1. Установление отношений. В начале беседы следует сформировать отношения доверия. Это позволит иссле­довать ситуацию, как ее видит абонент, поощряя от­
крытое выражение мыслей и чувств: «Чем я могу быть Вам полезен?», «Что бы я мог сделать для Вас?». Посте­пенно абонент начнет осознавать интерес к себе как
личности. Имеет смысл узнать о событиях, которые должны произойти, понять, не таят ли они в себе ка­кую-либо угрозу. Кризис обычно возникает не из-за фактов, а из-за тех чувств или значений, которые они несут с собой. На начальном этапе беседы очень важно
определить, каким образом суицидальные намерения связаны с фактами или чувствами абонента.

Идентификация проблемы. После установления отно­шений доверия и получения первых сведений о кризис ной ситуации взаимная эмпатия и открытость позволя­ют определить проблему, то есть установить возможность суицидального поведения. Консультанту следует осторож­но вести абонента к определению кризисной ситуации. Обычно она скрыта, в качестве проблемы могут назы­ваться те или иные предостерегающие признаки, на са­мом деле являющиеся следствием. Косвенные намеки консультанта могут удлинить беседу или сделать ее ме­нее ясной. Если аутоагрессия предполагается как реше­ние конкретной ситуации, имеет смысл прямо спросить: «Вы думаете о том, чтобы уйти из жизни?» Прямота позволяет абоненту в свою очередь начать говорить о суицидальных намерениях и делает обсуждение более конкретным. Некоторые ждут этого вопроса, ибо заго­ворить об этом самим им мешают эмоциональное на­пряжение или предубеждения. Консультанта не должен смущать отрицательный ответ — в этом случае можно вернуться к обсуждению других альтернатив. Если же есть сомнения в искренности абонента, в соответствующем контексте можно вернуться и повторить вопрос. На ут­верждение: «Я хочу умереть», порой стоит ответить: «А я не хочу, чтобы Вы сделали это!». Несмотря на просто­ту, этот подход часто срабатывает лучше всего: чье-либо нежелание бывает эффективнее объяснения причин, по которым следует оставаться в живых.

3. Исследование проблемы начинается, если суицидаль­ные угрозы становятся предметом открытого обсужде­ния. Иногда возникают страх и тревога, которых не нуж­но опасаться. Исследуются события и чувства абонента, что позволяет расширить обсуждение и привести к бо­лее полному пониманию происходящего. Начинается совместная работа, поиск иных выходов. Для такой ра­боты необходимо время, ибо абонент делится часто глу­бокими, но не всегда ясными переживаниями. Нередко это бывает вообще первым в жизни опытом рассказа о своих чувствах. Поэтому консультанту следует чувство­вать темп собеседника, обсуждая все значимые чувства и мысли. Это существенно снижает эмоциональное на пряжение, отодвигает в сторону мысли о конце, но при этом может возникнуть амбивалентность. Ее важно от­разить и зафиксировать. Чаще всего желание смерти не абсолютно: одной частью души человек жаждет смерти, другой — сопротивляется ей, и консультанту следует быть восприимчивым к обеим; порой это вызывает соб­ственные внутренние колебания.

4. Оценка проблемы состоит в определении потенци­альной опасности суицида и вероятности смертельно­го исхода. Суициденты не звонят, чтобы сказать «Про­щай»; они хотят, чтобы их остановили. Но мешает ам­бивалентность: хотя никто не хочет жить больше, чем они, — они не знают, как жить дальше. Поэтому в бе­седе важно оценить потенциальную опасность предпо­лагаемых действий, которая определяется наличием:

а) плана и метода суицидальных действий (их дос­тупность, легкость и степень летальности);

б) попыток самоубийства в прошлом, особенно если не минуло еще и трех месяцев;

в) «последней капли» — события, побудившего к выбору аутоагрессивной альтернативы;

г) подготовки к концу жизни (завещаний, прощаль­ных писем или распоряжений, приведения дел в по­рядок).

В практических целях наличие каждого из этих па­раметров можно оценивать, например, как (+), что позволит консультанту по сумме оценивать степень су­ицидального риска абонента как очень высокую (++++), высокую (+++), умеренную (++) и незна­чительную (+).

При высокой степени риска может возникнуть не­обходимость суицидальной интервенции. В ряде стран для этих случаев разработана особая процедура отсле­живания,в которой помимо консультанта участвуют супервизор службы, сотрудники полиции, телефонной компании и мобильной помощи. Постороннее вмеша­тельство определяется необходимостью спасения жиз­ни человека. В задачи консультанта входит оперативно получить сведения об адресе абонента, выяснить, не одинок ли он, есть ли желание получить помощь. Эти данные сообщаются супервизору службы, который ин­формирует «Службу спасения» (911) и полицию. Ее сотрудники связываются с местным отделением теле­фонной компании для определения номера абонента. Эти действия могут занять время, поэтому консультанту следует настроиться на длительную беседу. На место суицида выезжает команда в составе полицейских и сотрудников службы мобильной кризисной помощи.

5. Заключение контракта. При любой степени су­ицидального риска, если дело не доходит до процеду­ры отслеживания, беседа продолжается в направлении выработки альтернативного решения. Оно вырабатыва­ется совместно и предусматривает план действий. Он должен быть ясным и конкретным: где, как и с кем собирается провести абонент ближайшие часы и дни. Для этого важна уверенность, что собеседник контро­лирует мысли и чувства. По возможности, следует по­мочь ему отчетливо структурировать будущее. При не­обходимости оказывается не лишним побудить обра­титься к специалистам, но не следует гарантировать быстрый и обязательный успех. Принципиальной уста­новкой контракта является уверенность, что собесед­ники преследуют одну и ту же цель.

Суициды третьего лица. При этих обращениях веде­ние телефонной беседы является сходным, особенно в отношении принятия чувств абонента и прояснения ситуации. Его следует уверить, что если кто-то признал­ся ему в аутоагрессивных намерениях, об этом можно говорить открыто. Обратившийся снабжается и инфор­мацией о потенциальной опасности самоубийства, и сведениями о том, каким образом в данной ситуации может быть спасена жизнь, и о том, что он не являет­ся ответственным за возможный фатальный исход ни при каких условиях. Ему следует предложить несколько вариантов, полезных для спасения жизни, в том числе поощрить обращение в службу неотложной телефонной помощи, упомянув, что это не будет предательством или нарушением конфиденциальности. Следует иметь в виду, что за обсуждаемой фабулой может скрываться что-либо проверяющий суицидент, ведущий беседу от имени «третьего лица» перед тем, как открыться.

Уцелевшие после самоубийства. В западной суицидо-логии понятие «уцелевшие после самоубийства» (англ. survivor) распространяется не только на пытавшихся покончить с собой, но чаще всего и на их родствен­ников и близких, переживающих горе. Если они обра­щаются за консультированием, то цель состоит в их принятии и интеграции (см. главу 20.1). В силу особен­ностей утраты переживание может быть более интен­сивным или осложненным. Вина, гнев, поиски объяс­нений или ответственных, чувство отвержения или покинутости, аутоагрессивные переживания могут ох­ватывать близких. Чаще всего они мучительно решают вопрос «Почему?»: «Почему он сделал это? Что толк­нуло его? Как я мог(ла) не заметить? Где я был (а) раньше?». В переживании горя эти вопросы являются центральными, в поисках ответов часто ищут посторон­ней помощи, из-за неудовлетворенности к ним возвра­щаются вновь и вновь.

В процессе беседы с уцелевшими после самоубийства приходится сталкиваться со следующими темами и чувствами:

1. Вопрос «Почему?». Поиски ответов на этот вопрос вызывают тревогу и психическую боль. Потребность знать «правду» обычно приводит к двум заблуждени­ям: «Это случилось, потому что я сделал (или не сде­лал) что-то» или «Это произошло, так как кто-то сде­лал (или не сделал) что-то».

Они рождают чувство вины, но в большинстве слу­чаев требуется осознание различий между «виной» и «причиной смерти».

зательно добавляется: «...то он, конечно, был бы жив». Это заключение, основанное на эмоциях, является лож­ным. Его могут чрезмерно генерализовать или видеть в нем несомненное доказательство своего краха как отца, брата или человека. Это приводит к аутоагрессивным мыслям и углубляет чувство стыда, становящегося дли­тельной семейной проблемой.

1. Гнев. Переживание гнева, как и вины, является ес­тественным, поскольку человек чувствует утрату. В слу­чае самоубийства гнев связан не только с оставленноенностью, но и с отвержением со стороны того, кто покон­чил с собой, отказавшись от помощи. Этому немало способствуют посмертные письма с обвинениями, в которых нельзя оправдаться[48].

2. Стигма. Лишь небольшое число уцелевших обходятся без стигмы и не переживают клейма, поставленного суицидаль­ной попыткой. Обычно оно возникает в силу интериориза-
ции негативного отношения окружающих к случившемуся. Стигматизация приводит к тому, что уцелевшие, чувствуя себя «изгоями», отличающимися от других, еще больше
изолируются от окружения.

Суицидальные намерения. Описанные эмоциональ­ные переживания могут привести к мысли, что само­убийство является возможной альтернативой. Как по­казывают исследования, эти намерения возникают

2. Сожаления. Часто позвонивший говорит: «Если бы я был добрее...» или «Если бы я сделал для него...», и это может отражать действительность. Но дальше оба уцелевших в 6 раз чаще, чем у переживающих горе вследствие других утрат[49].

1. Семья. Самоубийство всегда затрагивает семью как целое. В этой ситуации необходимы изменения и пере смотр отношений, затрудняемые переживаниями горя
и отвержением. Семья обладает мощными ресурсами психологической поддержки и интеграции, может вы нести из случившегося важный интеграционный урок,
но может и разрушить себя.

2. Религиозные аспекты. Для некоторых абонентов эти аспекты являются особо болезненными. Они говорят о потере веры, гневе на Бога, ставят под сомнение свои
духовные ценности, реорганизация которых является, тем не менее, важной частью их возвращения к реальности.

Что следует делать консультанту в работе с уцелев­шими после суицида:

4. быть принимающим и заботливым;

5. давать возможность неоднократно возвращаться к обсуждению печальных событий;

6. подчеркивать, что переживания являются естест­венными;

7. информировать о системах поддержки личности, например о группах самопомощи.

Не следует:

1. принимать просьбы;

2. рационализировать события;

3. давать неисполнимые обещания;

делать замечания типа: «У вас есть еще дети... Это была Божья воля... Не стоит говорить об этом... Это и без того давит на вас.

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Амбрумова А.Г., Бородин СВ., Михлин А.С. Предупреждение самоубийств. М.: Изд-во Акад. МВД СССР, 1980.

Гулдинг М., Гулдинг Р. Психотерапия нового решения. Тео­рия и практика. М.: Класс, 1997.

Дёрнер К., Плог У. Заблуждаться свойственно человеку: Учебное пособие по психиатрии и психотерапии. СПб., 1997. С. 302-318.

Лукас К., Сейден Г. Молчаливое горе: жизнь в тени само­убийства. М.: Смысл, 2000.

Моховиков А.Н. Суицидальное поведение и гештальт-под-ход // Гештальт 97: Сб. материалов Московского Геш-тальт Института за 1997 г. М., 1998. С. 79-84.

Моховиков А.Н. Экзистенциальная боль: природа, диаг- v ностика, особенности психотерапевтической работы с ]* клиентом // I Всеросс. научн. практ. конф. по экзистен­циальной психологии. Мат. сообщений. М.: Смысл, 2001. С. 74-77.

Суицидология: прошлое и настоящее. Проблема самоубий­ства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и художественных текстах / Сост. А.Н.Моховиков. М.: Когито-центр, 2001.

Шнейдман Э. Душа самоубийцы / Пер. с англ. М.: Смысл, 2001.

 








Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 441. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Концептуальные модели труда учителя В отечественной литературе существует несколько подходов к пониманию профессиональной деятельности учителя, которые, дополняя друг друга, расширяют психологическое представление об эффективности профессионального труда учителя...

Конституционно-правовые нормы, их особенности и виды Характеристика отрасли права немыслима без уяснения особенностей составляющих ее норм...

Толкование Конституции Российской Федерации: виды, способы, юридическое значение Толкование права – это специальный вид юридической деятельности по раскрытию смыслового содержания правовых норм, необходимый в процессе как законотворчества, так и реализации права...

Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность · Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...

Мелоксикам (Мовалис) Групповая принадлежность · Нестероидное противовоспалительное средство, преимущественно селективный обратимый ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-2)...

Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность •Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия