Сердечные синкопальные состояния

• Аритмические

• Анатомические

 

Аритмические синкопальные состояния – частые причины:

• Желудочковые тахикардии

• Дисфункция синусного узла

• АВ-блокады

 

Анатомические синкопальные состояния:

• Наиболее общая причина – наличие механического препятствия, затрудняющего прирост сердечного выброса («фиксированный сердечный выброс»), особенно при периферической вазодилации (физическая нагрузка)

• Примеры:

– Аортальный стеноз

– ТЭЛА

– Легочная гипертензия

– Митральный стеноз

– Тампонада сердца

 

Сосудистые синкопальные состояния

• Ортостатическая гипотензия

• Рефлекторные синкопальные состояния

 

 

• Снижение систолического АД на 20 mm Hg и/или диастолического АД на 10 mm Hg в течение 3 минут нахождения в вертикальном положении.

• Механизм - нарушение барорецепторной регуляции.

• Факторы, способствующие ортостатической гипотензии:

– пожилой возраст

• снижение чувствительности барорецепторов

• поражения мозговых сосудов

• нарушение механизма жажды и выведения натрия почками

– прием гипотензивных препаратов

– потеря жидкости

– состояние после приема пищи (вазодилация за счет гормонов ЖКТ, увеличение кровотока в ЖКТ)

– состояние после физической нагрузки

– высокая температура окружающей среды

– нарушения функции автономной нервной системы

 

Рефлекторные синкопальные состояния

• Вазовагальные (или вазодепрессорные, или нейрокардиогенные) гипотензии и синкопальные состояния

• Гиперчувствительность каротидного синуса