Ситуаційна задача № 3В кардіологічне відділення поступив хлопчик 2, 5 років. Скарги - напади задишки з ціанозом, дитина займає колінно-ліктьове положення. З дня народження вислуховувався систолічний шум, в зв’язку з чим дитина була направлена на консультацію до кардіолога. При об’єктивному обстеженні стан дитини важкий. Відстає в фізичному розвитку. Відмічається ціаноз шкіри та слизових оболонок. Пальці рук та ніг мають форму „барабанних паличок”, нігті в вигляді „годинникових скелець”. ЧД- 46 за 1 хв.. Над легенями вислуховується везикулярне дихання. Деформація грудної клітки – правошлуночковий серцевий горб, виражена Гарісонова борозна. ЧСС – 140 за 1 хв., ритмічний, слабкого наповнення. Серцевий поштовх розлитий. Межі відносної серцевої тупості: верхня – 2 міжребір’я зліва, ліва – на рівні лівої середньоключичної лінії, права – по правій парастернальній лінії. Тоні серця ритмічні, другий тон ослаблений над легеневою артерією. Над усією ділянкою серця вислуховується грубий систолічний шум з епіцентром в 3 міжребір’ї зліва. Живіт м’який, печінка виступає на 4 см. з-під реберної дуги.. Ер. 8, 9× 1012/л., Нв - 186 г/, Лейк. -5, 6× 109/л. е - 5%, п - 2%, с - 29%, л - 57%, м - 7%, ШОЕ - 2 мм/год. Гематокрит – 0, 65. Рентгенографія ОГК – кардіомегалія за рахунок гіпертрофії правого шлуночка, верхівка серця припіднята над діафрагмою, серцево-судинний пучок вузький, легеневий малюнок ослаблений, корені легень не визначаються.
Завдання: 1. Який попередній діагноз? Назвати основні симптоми захворювання. 2. Оцінити ЕхоКГ та ЕКГ. 3. Надати невідкладну допомогу.
|
