Клиническая картина. В процессе умирания обычно выделяют несколько стадий – преагонию, агонию, клиническую смерть, биологическую смерть

В процессе умирания обычно выделяют несколько стадий – преагонию, агонию, клиническую смерть, биологическую смерть.

Преагональное состояние характеризуется дезинтеграцией функций организма, критическим снижением артериального давления, нарушениями сознания различной степени выраженности, нарушениями дыхания. Вслед за преагональным состоянием развивается терминальная пауза – состояние, продолжающееся 1-4 минуты: дыхание прекращается, развивается брадикардия, иногда асистолия, исчезают реакции зрачка на свет, корнеальный и другие стволовые рефлексы, зрачки расширяются, прекращается биоэлектрическая активность мозга.

По окончании терминальной паузы развивается агония. Одним из клинических признаков агонии является агональное дыхание с характерными редкими, короткими, глубокими судорожными дыхательными движениями, иногда с участием скелетных мышц. Дыхательные движения могут быть и слабыми, низкой амплитуды. В обоих случаях эффективность внешнего дыхания снижена. Агония, завершающаяся последним вдохом, переходит в клиническую смерть. При внезапной остановке сердца агональные вдохи могут продолжаться несколько минут на фоне отсутствующего кровообращения.

Клиническая смерть. В этом состоянии при внешних признаках смерти организма (отсутствие сердечных сокращений, самостоятельного дыхания и любых нервно-рефлекторных реакций на внешние воздействия) сохраняется потенциальная возможность восстановления его жизненных функций с помощью методов реанимации. При отсутствии попыток искусственного кровообращения, отсутствие общей гипотермии этот период длится 5-6 минут, при гипотермии – до 10 минут, при проведении СЛР – до 30 минут или неопределенно долго.

Основными признаками клинической смерти являются:

1. Отсутствие сознания.
2. Отсутствие самостоятельного дыхания.
3. Отсутствие пульсации на магистральных сосудах.

Биологическая смерть. Выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер.

Посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки:

1. Функциональные:

- отсутствие сознания;

- отсутствие самостоятельного дыхания, пульса на магистральных сосудах;

- отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей.

2. Инструментальные:

- отсутствие артериального давления;

- отсутствие электрической активности сердца (асистолия) на ЭКГ;

- электроэнцефалографические;

- ангиографические.

3. Биологические:

- максимальное расширение зрачков;

- высыхание склер, помутнение роговицы;

- снижение температуры тела.

4. Трупные изменения:

- ранние признаки: высыхание и помутнение роговицы, положительный симптом Белоглазова (кошачьего зрачка);

- поздние признаки: трупные пятна, трупное окоченение, гниение, мумификация, жировоск, торфяное дубление.

Констатация смерти человека наступает при биологической смерти человека (необратимой гибели человека) или смерти мозга.