Формирование соматических сплетений. Основные ветви шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений

Среди ветвей шейного сплетения различают мышечные, кожные и смешанные ветви. Двигательные нервы идут к рядом расположенным мышцам: длинным мышцам шеи и головы, передней, средней и задней лестничным мышцам, передней и латеральной прямым мышцам головы, мышце, поднимающей лопатку. От шейного сплетения отходят мышечные ветви, иннервирующие также трапецеевидную и грудино-ключично- сосцевидную мышцы. К чувствительным нервам относятся: большой ушной нерв, малый затылочный нерв, поперечный нерв шеи, надключичные нервы, диафрагмальный нерв.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных (СV – СIII), частью передней ветви IV шейного и I грудного спинномозговых нервов. Короткие ветви: дорсальный нерв лопатки, длинный грудной нерв, подключичный нерв, надлопаточный нерв, подлопаточный нерв, грудоспинной нерв, латеральный и медиальный грудные нервы, подмышечный нерв. Длинные ветви: мышечно-кожный нерв, срединный нерв, локтевой нерв, медиальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв предплечья, лучевой нерв.

Поясничное сплетение образовано ветвями 3-х верхних поясничных, частью передней ветви XII грудного, а также передней ветвью IV поясничного спинномозговых нервов. Ветви поясничного сплетения: мышечные ветви, подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый нерв, бедренно-половой нерв, латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв, запирательный нерв, подкожный нерв.

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями V поясничного, верхних четырех крестцовых и части передней ветви IV поясничного спинномозговых нервов. Короткие ветви крестцового сплетения: верхний ягодичный нерв, нижний ягодичный нерв, половой нерв. Длинные ветви: задний кожный нерв бедра, седалищный нерв.

 

 

Вопрос № 77, 78

_______________________________________________________________________________

 

Вопрос № 79

Редуцированное кровоснабжение - ↓ притока крови после перевязки ар­терии при нормальном оттоке ее по венам может создавать угрозу питанию конечности ниже места перевязки. Оппель предложил при повреждении арте­рии перевязывать и одноименную вену. Не применяется при огнестрельных ранениях (т.к. возникают венозные стазы, тромбоз и инфицирование).

 

Впорос № 80

 

Вопрос № 81

 

Вопрос № 82

 

Вопрос № 83

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

 

Вопрос № 84

 

Вопрос № 85

 

Вопрос № 87

 

Вопрос № 88

______________________________________________________________________________

 

 

Вопрос № 91

____________________________________________________________________________

 

 

Вопрос № 92

 

Вопрос № 93

 

Вопрос № 94

 

Вопрос № 95

Удлиняющая остеотомия: ступенчатая по Богоразу, с применение компрессионно-дистракционных аппаратов типа Илизарова.

 

Вопрос № 96

_______________________________________________________________________________

 

Вопрос № 97

 

Вопрос № 98

____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

Вопрос № 99

Классификация переломов:

1.По этиологии:

• Врожденные;

• Приобретенные:

a) Травматические;

b) Связанные с патологией кости (остеобластокластома).

2.По наличию повреждений мягких тканей:

• Открытые;

• Закрытые.

3.По месту перелома кости:

• Диафизарные;

• Метафизарные;

• Эпифизарные;

• Апофизарные.

4.По линии перелома:

• Косые;

• Спиральные;

• Продольные.

5.По наличию осколков:

• Оскольчатые;

• Безоскольчатые.

6.По вовлечению сустава:

• Внутрисуставные;

• Внесуставные.

7.По наличию смещения отломков:

• Со смещением;

• Без смещения.

 

Вопрос № 100

 

Вопрос № 101

 

Вопрос № 102

 

 

Вопрос № 69

__________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Вопрос № 103

Этапы:

1. Выбор уровня ампутации.

2. Дача наркоза.

3. Наложение жгута (исключение – облитерирующие заболевания, ана­эробная инфекция).

4. Рассечение тканей.

5. Перепиливание кости.

6. Обработка раны (туалет культи).

 

Вопрос № 104

 

 

Вопрос № 105

______________________________________________________________________________________

Вопрос № 106

Транспериостальный: циркулярно отслаивается надкостница, смещается дистально, кость отпиливают на уровне разреза надкостницы.

 

Вопрос № 107

Костнопластические ампутации бедра:

• Способ Гритти-Шимановского – опиил бедренной кости укрывают над­коленником.

• Способ Альбрехта – то же, но в надколеннике выпиливается ножка.

• Способ Сабонеева – опил бедренной кости укрывают бугристостью большеберцовой кости.

• Способ Каллендера (тендопластическая ампутация) – опил бедренной кости укрывают передним сухожильно-апоневротическим лоскутом, сшивая его с надкостницей, сухожилиями мышц задней группы бедра.

Костнопластические ампутации голени:

• Костнопластическая ампутация голени по Биру: выпиливание мостика из большеберцовой кости, укрытие мостиком большеберцовой и малоберцовой костей.

• Костнопластическая ампутация голени по Пирогову: разрез на уровне лодыжек, проникновение в полость сустава, опиливается пяточный бу­гор и кость голени, они соединяются (не происходит укорочение конеч­ности, но технически сложная операция).