Разрезы при флегмонах шеиКлассификация флегмон шеи: 1. Поверхностные – распространяются в подкожную клетчатку грудной стенки 2. Глубокие: а) внутрифасциальные – распространяются между листками первой фасции вниз к молочной железе б) подфасциальные – распространяются позади молочной железы 3. Во влагалище грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (опасность возникновения мастоидита Бецольда с переходом в гнойный мастоидит) 4. В надгрудинном и надключичном пространстве – распространяется в область переднего средостения 5. В дне полости рта – распространяется в окологлоточное пространство и подчелюстную ямку по ходу сосудов 6. В предвисцеральном пространстве – распространяется в переднее средостение 7. В позадивисцеральном пространстве – распространяется в заднее средостение 8. В предпозвоночном пространстве – распространяется в заднее средостение Вскрытие гнойных процессов шеи определяется их локализацией:
а) подкожная клетчатка передней области - поперечные разрезы через центр флюктуации б) латеральный треугольник шеи - разрез кожи длиной 2 см параллельно и выше ключицы, отступив от заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; при распространении процесса в подтрапециевидное пространство – контрапертура у остистых отростков позвонков в) влагалище грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (абсцесс Бецольда): по заднему краю мышцы в верхней ее трети г) сосудисто-нервный пучок медиального треугольника шеи (флегмона Дюпюитрена) 1) изолированная флегмона - разрез по переднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы в пределах наибольшей припухлости 2) распространенная флегмона – разрезы де Кервена (по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы + поперечный разрез над ключицей и параллельно ей до переднего края трапециевидной мышцы) или Кютнера (по переднему края грудино-ключично-сосцевидной мышцы + поперечный разрез книзу и кзади от сосцевидного отростка) 3) широкая флегмона – поражение сосудистого пучка с двух сторон – два параллельных разреза по боковым сторонам трахеи д) превисцеральное пространство - поперечный (воротникообразный) разрез между правой и левой грудинно-ключично-сосцевидной мышцей е) дна полости рта и подподбородочного треугольника – продольный разрез от подбородочной ости до тела подъязычной кости или поперечный (воротникообразный) разрез ж) поднижнечелюстной треугольник – разрез на 2 см ниже горизонтальной ветви нижней челюсти з) позадивисцеральное пространство – разрез вдоль переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (заглоточный абсцесс может вскрываться из ротовой полости путем прокола или продольного разреза места наибольшего выпячивания гнойника) и) надгрудинное межапоневротическое пространство – поперечный разрез кожи на 1, 5 см выше вырезки грудины между грудинно-ключично-сосцевидными мышцами или продольный разрез по срединной линии.
|
