Тиреотоксикоздың ақырыНауқ асты кешіктірмей дұ рыс емдегенде аурудың жұ мыс қ абілеті дұ рысталады, науқ ас салдарынан пайда болғ ан бұ зылыстар жойылады. Тек экзофтальм ұ зақ уақ ыт сақ талады. Кеш, ауру асқ ынғ аннан соң басталғ ан емде ішкі мү шелердің ауыр декомпенсациялануы болжамды нашарландырады.
7.3 Қ АЛҚ АНША БЕЗДІ ТЕКСЕРУ ТӘ СІЛДЕР І 1. Физикальдық тексерістер: а) Кө ру - мен қ алқ анша безінің жағ дайы бұ зылғ андарғ а тә н кө ріністер - науқ астың мінезінің бұ зылуы, кө з симптомдары, саусақ тар дірілдеуі, бездің тө с сү йегі артында ө суінде - мойын, кеуде кө к тамырларының созылғ андығ ы анық талады. б) Безді сипау (пальпация). Безді кө ру жә не сипау арқ ылы қ алқ анша безінің ү лкеюінің дә режесі анық талады: 0- дә режеде - бездің мө лшері бұ зылмағ ан, I - дә режеде без жұ тынғ анда ғ ана анық талады (кө збен кө рінбейді, қ олмен сипалады), II - дә режеде без жұ тынғ анда анық кө рінеді, мойын ө згермеген, III- дә режеде мойын тү сі ө згерген (жуан мойын), ІV - дә режеде мойын формасы ауыр ө згерген, V – дә режеде без ауыр ө скен, мойын ауыр " ісінген", ө ң еш, кең ірдек қ ысылғ ан -жұ тыну, тыныс алу бұ зылғ ан. 2. Лабораторлы жә не аспапты тексерістер: а) Негізгі алмасуды тексеру, б) йодтың қ алқ ан безімен сің ірілуін анық тау. Қ алыпта 131 - йодтың 2 сағ атта - 5-10%, 24 сағ атта - 20-30% сініріледі. Гипертиреозде сің іру кө бейеді, гипотиреозда - азаяды. в) Ұ йқ ы безін сканерлеумен - 131 йодтың безде орналасқ ан кө лемін, аумағ ын анық тау (аденома, киста, ісік) г) Қ алқ анша безінің гормондарын анық тау (қ алыпты 64-128 н/моль/л/); трийодтиронинді (қ алыпты 0, 9-216 н/моль/л). д) Рентгенді тексеріс - бездің кальцификацияланғ ан бө лшектерін эхография кө рсетеді. е) Улътрадыбыстық эхография (УЗИ). ж)Биопсия. з) Ларингоскопия. и) Лимфография. к) Ангиография - (бұ ғ ана асты немесе сыртқ ы ұ йқ ы артерияғ а контрасты зат жіберіліп орындалады) 29-шы науқ ас - 37 жасар ә йел клиникағ а келесі шағ ымдармен тү скен. Мойынның алдың ғ ы бетінің ісініп жуандауы. Тағ ам жұ тқ анда осы ісіктің тұ сының ауырсынуы, бас ауыруы. Бұ рын безгекпен, тұ маумен ауырғ ан. 4 жыл бұ рын гинекологиялық ауру себебінен операция жасалып, жатырдың екі тү тігі байланғ ан. Тұ рмыс жағ дайы орташа. Шылым шекпейді. Суды қ ұ дық тан алады. Ақ ырғ ы 5-6 жыл эпилепсиямен ауырады. Сондық тан жұ мыс істемейді. Мойында кішкене, қ озғ алғ ыш ісіктің пайда болғ аны бұ дан 4 жыл бұ рын анық талғ ан. Бұ л ісік мысқ ылданып ү лкейе басталғ анмен дә рігерге бір жыл бұ рын ғ ана кө рінген. Осы уақ ыттан бастап йод препараттарын пайдаланғ ан. Бірақ та одан кө мек болмағ ан. Мойынның алдынғ ы бетінде 2 бө лшектен қ ұ ралғ ан қ озғ алғ ыш, ауырмайтын ісікшелер (2-3 см) анық талады. Грефе, Мебиус симпомдары жоқ, қ ол саусақ тарының, бастың қ алтырауы байқ алады. Кө з бадырағ ы жоқ. Негізгі алмасу + 24% (+10%). Диагноз - эутиреоидты диффузды - тү йіншекті (аралас) жемсау. VIII - ТАРАУ. СҮ Т БЕЗДЕРІНІҢ АУРУЛАРЫ
|
