Экзаменационный билет № 31

Больной 39 лет, поступил с жалобами на отек правой нижней конечности, варикозное расширение вен голени и бедра, периодически рецидивирующую трофическую язву на внутренней поверхности правой голени. Указанные жалобы появились 3 года назад после операции аппендэктомии, когда развился отек и цианоз правой нижней конечности. При проведении ультразвукового дуплексного сканирования установлено, что глубокие вены бедра и голени реканализованы, имеется горизонтальный рефлюкс крови в нижней трети голени. При проведении проксимальной восходящей флебографии выявлена окклюзия правой подвздошной вены.

 

Тестовые вопросы:

1. Выберите правильный диагноз:

 

А. Варикозная болезнь правой нижней конечности в стадии декомпенсации

Б. Варикозная болезнь правой нижней конечности в стадии субкомпенсации

В. Посттромботическая болезнь правой нижней конечности в стадии декомпенсации

Г. Острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены

Д. Острый илеофеморальный флеботромбоз правой нижней конечности

 

2. Для посттромбофлебитического синдрома не характерно:

 

А. Гиперпигментация кожи

Б. Застойный дерматоз и склероз

В. Образование трофических язв

Г. Бледная " мраморная" кожа

Д. Вторичный варикоз поверхностных вен

 

3. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:

 

А. Трофические язвы голени

Б. Тромбоэмболия легочной артерии

В. Восходящий тромбофлебит подкожных вен

Г. Окклюзия глубоких вен

Д. Слоновость

 

4. Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствует:

 

А. Строгий постельный режим

Б. Антикоагулянтная терапия

В. Антиагрегантная терапия

Г. Эластическое бинтование

Д. Все перечисленное

Е. Верно А, Б, В

 

5. Какое оперативное вмешательство целесообразно в данном клиническом случае:

 

А. Флебэктомия большой подкожной вены

Б. Операция Линтона

В. Операция Псатакиса

Г. Операция Пальма + диссекция перфорантных вен

Д. Сафено-подколенное шунтирование

Теоретические вопросы:

1. Анатомия вен нижних конечностей и физиология венозного оттока; факторы, способствующие возврату венозной крови

2. Патогенез формирования посттромботической болезни нижних конечностей

3. Показания к операциям при остром флеботромбозе нижних конечностей и при посттромботической болезни нижних конечностей

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

Д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев