ИНСТРУКЦИЯ. по заполнению Первичной медицинской карты пораженного (больного)

по заполнению Первичной медицинской карты пораженного (больного)

в чрезвычайной ситуации (форма № 167/у-96),

утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.10.96 г. № 367 «Об утверждении учетно-отчетной документации ВСМК»

При наличии 3, 4 этапов эвакуации в Первичной медицинской карте пораженно­го (больного) в чрезвычайной ситуации продолжается нумерация строк в объеме ин­формации с 17 по 20 строку.

Порядок заполнения.

В верхнем левом углу карты указывается наименование формирования (учреждения), заполнившего карту.

В строке 1 - «Наименование медицинского формирования (учреждения), заполнив­шего карту» - указывается наименование и профиль формирования, учреждения (отряд, бригада, группа и др.; травматологическая, хирургическая, ожоговая, вра-чебно-сестринская и др.; областная больница, центральная районная больница и др.); почтовый индекс, адрес.

В строке 2 - «Место возникновения ЧС» - указывается: республика, край, область, автономный округ, город, район города, селение; адрес.

В строке 3 - «Дата и время поражения» - проставляется число, месяц, год, час, мину­ты поражения;

в строке 3.1. - «Дата и время поступления в медицинское формирование (учрежде­ние)» - проставляется число, месяц, год, час, минуты поступления пораженного (больного) в формирование (учреждение).

В строке 4 - «Ф.И.О. пораженного (больного)» - разборчиво вписывается фамилия, имя и отчество.

В строке 5 - «Пол «м. ж.» - обводятся кружком буквы «м» или «ж».

В строке 6 - «Число, месяц и год рождения» - разборчиво вписывается число, месяц и год рождения пораженного (больного).

В строке 7 - «Домашний адрес» - указывается республика, край, область, автоном­ный округ, город, селение, улица, корпус, квартира, телефон.

В строке 8 - «Документы, удостоверяющие личность» - указывается вид документа: паспорт, удостоверение и др.

В строке 9 - «Особые приметы» - указываются в случае, когда личность пораженно­го не идентифицирована: шрамы, родинки, цвет волос, одежда и др.

В строке 10 - «Родственники» - указываются ближайшие родственники пораженного (больного) (муж, жена, дети, родители) со слов пораженного или по документам.

В строке 11 - «Адрес проживания родственников» - указывается республика, край, область, автономный округ, город, селение, улица, корпус, квартира.

506

В строке 12 - «Диагноз» - указывается основной диагноз при наличии несколькксих

жизненно важных поражений; в строке 12.1 - «Степень тяжести состояния здоровья: легкая, средней тяжести, тяжисе-

лая, крайне тяжелая» - подчеркнуть соответственно степень тяжести.

В строке 13 - «Оказана медицинская помощь» - указывается операция, наложениие жгута, шины, инъекции, обработка раны и др.

В строке 14 - «Исход» - вписывается число, месяц, год и указывается выздоровлше-ние, улучшение или смерть.

В строке 15 - «Эвакуирован(а)» - указывается наименование учреждения и его адросс, куда эвакуируется пораженный (больной).

В строке 16 - «Ф.И.О. заполнившего карту» - указывается разборчиво фамилия, иммя, отчество и подпись заполняющего карту.

При условии эвакуации на второй этап (ЦРБ, областная больница и др.) отмечяа-ется в п. 17 наименование этого учреждения и его адрес.

В строке 18 - «Оказана медицинская помощь на данном этапе» - представляется обтэъ-ем оказанной медицинской помощи на II этапе эвакуации.

В строке 19 - «Умер в ходе эвакуации» - указывается число, месяц, год, часы, минч1у-ты смерти пораженного (больного). Первичная медицинская карта пораженнопго (больного) в чрезвычайной ситуации в этом случае передается в учреждение здргра-воохранения, куда доставлен труп.

В строке 20 - «Ф.И.О. заполнившего карту на последующем этапе» - указывается ффа-милия, имя, отчество врача, заполнившего карту на последующем этапе эвакугуа-ции, и проставляется его подпись.

Инструкция подготовлена Отделом медицинской статистики и информатигаки Минздрава России и лабораторией «Организации и тактики службы медицины ката­строф» ВЦМК «Защита».

 

 

 

514

Приложения

515

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 15