Салыстырмалы диагностикасы. · Гормональды белсенді емес гипофиз аденомасы (2.3 бөлімді қараңыз) және «бос» түрік ершігі синдромы (2.8 бөлімді

· Гормональды белсенді емес гипофиз аденомасы (2.3 бө лімді қ араң ыз) жә не «бос» тү рік ершігі синдромы (2.8 бө лімді қ араң ыз). ГБЕГА кезінде пролактин дең гейі аздап кө теріледі. Сонымен қ атар, мұ ндай аденомалар дофаминомиметиктермен терапия кө рінісінде кішіреймейді.

· Гормональды-белсенді гипофиз аденомалары (соматотропинома, пролакто-соматотропинома).

· Симптоматикалық гиперпролактинемия (біріншілік гипотиреоз, наркотиктерді қ абылдау жә не т.б.).

· Макропролактинемия кезінде арнайы клиникалық кө рініс болмайды, оны макропролактинді анық тау арқ ылы дә лелдеуге болады.

· Соматикалық патология (бү йрек жеткіліксіздігі жә не т.б.).

· Физиологиялық галакторея (нә ресте туылғ аннан кейін 2–3 жыл бойы жә не емізу тоқ тағ анғ а дейін сақ талуы мү мкін).

· Жү йкелік-рефлекторлы галакторея жә не гиперпролактинемия (канцерофобия элементтерімен астеноневротикалық бұ зылыстар, бү л кезде науқ астар ү немі сү т безі бө ліністерін тексеріп, нә тижесінде ө зін-ө зін пальпациялаудан рефлекторлы тү рде галактореяны ү детеді).

Емі

1. Дофамин агонистерімен медикаментозды терапия микро- жә не макропролактиномалар, идиопатиялық ГГ кезінде кө рсетілген. Гипофизарлы дофаминергиялық рецепторларды ынталандыра отырып, пролактин синтезі мен бө лінуін бө гейді, пролактотрофтарда митоз жиілігін тө мендетеді, пролактинсекрециялайтын гипофиз аденомаларының ө суін тежейді. Науқ астардың басым кө пшілігінде пролактин секрециясының қ алпына келуі гипоталамустың циклдік белсенділігінің қ алыптасуына, гонадотропты гормондар ө ндірілуінің жоғ арылауына, екі фазалы менструальды циклдің, фертильдіктің қ алыптасуына ә келеді. Сонымен қ атар, шынайы пролактиномалардың кө лемдері кішірейеді, осығ ан орай медикаментозды терапия хиазмалық синдром жә не неврологиялық симптоматика дамығ ан макропролактиномалар кезінде де қ олданылады. Бедеулікті емдегенде дофаминомиметиктерді (бромкриптин немесе каберголин) жү ктілік орнағ аннан кейін тоқ татады.

— бромокриптин осы топқ а жататын тұ ң ғ ыш дә рілік зат жә не ол дофамин рецепторларына селективті емес ә сер етуі мен қ ысқ а жартылай бө ліну уақ ытымен ерекшеленеді. Бромкриптинді тә улігіне 1–3 рет 1, 25 мг –нан тамақ кезінде қ абылдаудан бастап, кейін мө лшерін кү ніне 2–4 рет 2, 5 мг–ғ а дейін жоғ арылатады. Бромкриптиннің бірреттік мө лшері пролактин секрециясын орташа 12сағ атқ а тежейді. Жағ ымсыз кө ріністері (лоқ су, ортостатикалық гипотензия, іш қ ату) ә детте қ ысқ а мерзімді жә не дә рі мө лшерін тө мендеткенде жоғ алады.

— каберголин дофамин D2-рецепторларының селективті агнонисті; пролактин ө ндірілуін ұ зақ жә не ә серлі тежейді, осығ ан орай 0, 25–2 мг мө лшерде аптасына 1–2 рет қ абылдау жеткілікті (қ ажет болғ ан жағ дайда 4, 0 мг немесе одан жоғ ары мө лшерде).

2. Хирургиялық ем дофаминомиметиктерге резистентті макропролактиномалар кезінде кө рсетілген. Мұ ндай аденомалар ақ ырында иммуногистохимиялық зерттеу нә тижелерінен кейін шынайы пролактинома емес, ГБЕГА немесе аралас ісік екені анық талады.