Анатомия

По форме щитовидная железа напоминает бабочку. Она расположена перед трахеей, непосредственно под щитовидным хрящом гортани. В ней различают две боковые доли, расположенные по обе стороны трахеи, связанные между собой перешейком. В 30% случаев в краниальном направлении имеется отросток, называемый пирамидальным отростком (рис.4). Иногда он может превратиться в самостоятельную, третью долю железы — пирамидальную долю. У лиц молодого возраста цвет железы розово-красный, а у пожилых он приобретает слегка желтовато-бурый цвет вследствие отложения жировых масс в капсуле и паренхиме железы.

Кровоснабжение.

Щитовидная железа один из наиболее сильно снабжаемых кровью органов организма. Через 100 г ткани щитовидной железы за одну минуту проходят 560 куб, см крови. В то же время через такое же количество почечной ткани проходит 100 куб. см, а через мышцы конечностей — только 5 куб. см. Щитовидная железа получает кровь из двух пар щитовидных артерий: аа. thyreoideae sup. и аа. thyreoideae inf. (прил.б). Аа. thyreoideae sup. исходит из
аа. carotesext. и являются их первыми веточками. Сначала они идут горизонтально до подъязычной кос­ти, а затем спускаются книзу, в нисходящемвертикальном направлении к верхним полюсам боковых долей щитовидной железы. Непосредственно
перед ними они разветвляются на rami anteriores и rami posteriores. Задние веточки
верхней щитовидной артерии участвуют в кровоснабжении верхних околощитовидных желез посредством анастомоза между верхними и нижними щитовидными артериями. Аа, thyreoideae inf. выходит из trunci thyreocerv Scales, сначала идут по mm, scalene ant. На уровне VI шейного позвонка они изгибаются под прямым углом и направляются в медиальном направлении к щитовидной железе. Не доходя до нее, нижние щитовидные артерии делятся на три ветви: верхнюю, нижнюю и внутреннюю, входящие в щитовидную железу с боковой ее поверхности,на границе между средней и нижней третью ее. В 100% случаев нижние и в 88% — верхние околощитовидные железы получают кровь из аа. thyreoidea inf. В 10—15% случаев существует а. thyreoidea ima, отходящая непосредственно от arcus aortae. Для хирурга очень важны взаимоотношения нижней щитовидной артерии с сосудами и нервами шеи A. thyreoidea inf., идя в горизонтальном направлении к щитовидной железе, проходит за а. carotis communis, перед а. и v. vertebrates, оставляя за собой truncus sympathicus, an. recurrens в 36% случаев находится за. Верхние и нижние щитовидные артерии соединяются анастомозами как между собой, так и с сосудами глотки, пищевода, гортани и трахеи. Существуют также анастомозы между артериями противоположных долей, проходящие по верхнему и нижнему краю перешейка Вены щитовидной железы образуют на ее поверхности и вне ее сплетения. Таким венозным сплетением является plexus thyreoidea impar., расположенный под перешейком в яремной ямке. От него отходят w. thyreoideae inf., вливающиеся в v. anony та. Верхние щитовидные вены впадают прямо я w. juguiaris int, или посредством w. faciales communes. Существует множество анастомозов между венами. Особое значение при струмэктомиях имеют w. thyreoideae mediae, отходящие от боковых поверхностей долей. Они очень короткие и вливаются непосредственно в w.jugulares int. При смещении нижнего полюса щитовидной железы их очень легко можно порвать, после чего наступает обильное кровотечение. Поэтому считается неправильным. отделение боковых краев щитовидной железы пальцем ввиду опасности такой мани­пуляции

Щитовидная железа имеет богатую сеть лимфатических сосудов. Верхние лимфатические сосуды направляются к глубоким лимфатическим узлам шеи по ходу. v. jugularis int., а нижние - идут в направлении к пред-трахеальным и надключичным лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды в самой щитовидной железе мало изучены. Они образуют густую сеть сину-соидов и лимфатических каналов, охватывающих по 3—4 щитовидных фолликула.