Препараты женских половых гормонов и их антагонистов(независимо от возбудителя) Для того, чтоб гарантировать оптимальную пользу ХТ средств и минимальную опасность для больного, необходимо соблюдать следующие правила: 1. Использовать только при инфекционном процессе 2. Подбирать специфическое средство, наиболее эффективное против данного возбудителя (учитывать спектр действия). 3. лечение начинать как можно раньше (пока мало возбудителей, существенно не нарушен иммунитет и другие функции организма) 4. Дозы: начальная доза – ударная, затем – поддерживающие дозы. Учитывать: возраст, пол, физиологическое состояние, иммунитет 5. Лекарственная форма, пути введения, схема лечения → мах концентрация лекарственного вещества крови и мах контакт с возбудителем. 6. Соблюдать курс лечения (иногда прием препарата продолжают рослее исчезновения клинических симптомов, особенно при БСД) 6.а. Знание кинетики препарата: макролиды накапливаются в бронхиальном дереве → инфекции дыхательных путей; линкомицин – в костях → остеомиелит; тербинафин → ногти, волосы – микозы. 7. Учитывать чувствительность больного к препарату, наличие сопутствующих заболеваний (почки, печень, кровь …), прием других ЛС 8. Особое внимание при назначении беременным женщинам и детям. 9. Учитывать ПбД и своевременно их корректировать. 10. Правило сочетания и замены ХТС. Банальные инфекции → моноантибиотикотерапия. Туберкулез – 3-4 средства. 11. Эпидемиологический принцип. В данном регионе, больнице – устойчивые штаммы м/о к данным средствам. Чем меньше использование АБ, тем чаще резистентность.
Химиотерапевтические средства классифицируются в зависимости от возбудителей заболеваний, на которые они действуют, а также с учетом химического строения препаратов: 1. Антибактериальные средства: А) АБ Б) САП В) антибактериальные средства различного химического строения (нитрофураны, фторхинолоны, хинолоны, произв. нитроимидазола) Г) противотуберкулезные средства. 2. Противопротозойдные средства 3. Противогрибковые средства 4. Противоглистные средства. 5. Противовирусные средства. Препараты половых гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов В эту группу входят препараты эстрогенов, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов и антагонисты эстрогенов; препараты гестагенов и их антагонистов, а также препараты андрогенов и их антагонистов. По химическому строению половые гормоны – стероидные соединения. Их общий предшественник – холестерин. В организме между половыми гормонами существует тесная взаимосвязь. Так метаболит прогестерона 17-гидроксипрогестерон – предшественник в синтезе тестостерона и эстрогенов (эстрадиола и эстрона), а эстроены – ароматизированные производные андрогенов (андростендиона и тестостерона). В зависимости от вызываемых физиологических эффектов выделяют женские и мужские половые гормоны. Препараты женских половых гормонов и их антагонистов
Женские половые гормоны вырабатываются яичниками. Фолликулы яичников продуцируют эстрогенные гормоны, с активностью которых связаны развитие вторичных половых признаков и пролиферативная фаза в первой половине менструального цикла. Развитие фолликулов и секреция эстрогенов стимулируются фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) передней доли гипофиза. По принципу обратной отрицательной связи эстрогены угнетают продукцию фолликулостимулирующего гормона и гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса. В середине цикла регистрируют повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), под влиянием которого происходит овуляция: из созревшего фолликула выделяется яйцеклетка и через маточные (фаллопиевы) трубы попадает в полость матки. На месте разрушенного фолликула образуется желтое тело, которое начинает продуцировать гестагенные гормоны. При этом выработка эстрогенов резко уменьшается; развивается секреторная фаза цикла. Начало секреторной фазы можно определить по повышению ректальной температуры на 0,50С. Если происходит оплодотворение яйцеклетки и возникает беременность, желтое тело развивается и продолжает выделять в кровь гестагенные гормоны, способствующие сохранению беременности. По принципу обратной отрицательной связи гестагены угнетают продукцию ЛГ передней доли гипофиза и гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса. Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, желтое тело атрофируется и уровень гестагенов в крови снижается. В конце цикла повышается уровень эстрогенов, что способствует началу менструации.
|
