Судебно-медицинская травматологияТравма – нарушение анатомической целостности (повреждение тела человека, хотя бы рана) и нормальных функций организма, которые возникают от факторов внешней среды. Факторы внешней среды – физические, химические, биологические, психические. Физические факторы: · механические воздействия – встречаются наиболее часто o оружие – изделия, направленные на нападение или самооборону o орудие – изделия бытового назначения o предметы – изделия, которые не имеют прямого назначения · термические · электрические · атмосферные На какие вопросы должен отвечать судебно-медицинский эксперт: 1. Должен установить орудие повреждения 2. Установить механизм образования этих повреждений (как, под каким углом наносился удар) 3. Давность причинения повреждений Исследование повреждений, нанесенных твердыми тупыми орудиями: 1. Твердые тупые предметы с преобладающей травмирующей поверхностью (поверхность, которая больше той части человека, по которой наносится удар) 2. Твердые тупые предметы с ограниченной травмирующей поверхностью Механизм образования повреждения – удар, сдавление, растяжение, скольжение. Образуются повреждения: 1. Ссадины – повреждения поверхностного слоя кожи (до сосочкового слоя) и возникает при воздействии твердого тупого предмета под острым углом (тангенциально). Свежая ссадина имеет розоватый цвет, влажную поверхность, находится ниже уровня окружающей кожи. Затем ссадина начинает подсыхать и образуется нежная корочка. Затем ссадина выравнивается с остальным уровнем кожа. Затем корочка начинает возвышаться и корочка начинает отслаиваться. После ссадины никогда не образуется рубца. Ссадины и кровоподтеки относятся к повреждениям не повлекшим вреда здоровью. 2. Кровоподтеки – кровоизлияние в кожу и в подкожную жировую клетчатку при целостности кожных покровов. В таких случаях кровь просвечивается через кожу. Кровоподтек сначала красновато-розового цвета, потом синюшно-фиолетового цвета, затем зеленоватый цвет, затем желтоватый оттенок, коричневатый, потом все постепенно рассасывается за счет разрушения крови. Кровоизлияние – может быть где угодно, не имеет четких границ, может мигрировать. Гематома (гемма – кровь, ома – опухоль) – ограниченное кровоизлияние, которое имеет четкие контуры (Например: шишка на голове). Отличие от ссадины по механизму образования – удар наносится под углом близки к перпендикулярному (прямому). 3. Раны – появляются от действия твердых тупых орудий, бывают: a. ушибленные раны b. рваная рана – возникает от перерастяжения c. ушиблено-рванная рана d. скальпированная рана – когда полностью снимается весь участок кожи (бывает от воздействия острых орудий) e. лоскутообразные раны f. укушенные раны – относится к нанесенным твердыми тупыми предметами g. рвано-укушенные раны Рана – это повреждение всех слоев кожи. От твердых тупых орудий раны появляются там где кость. Там где нет костей раны как правило не появляются. То есть раны в основном в области ног и голени. Это классификация по локализации. По форме могут быть любые раны. Края у раны неровные и вокруг раны будет оссаднение (как ссадина вокруг раны). Стенки тоже неровные, луковицы волос выворачиваются в просвет раны, стенки пропитаны кровью. Концы ран могут быть любые. Важным отличием от других раны при разведении краев раны мы увидим «белые ниточки» - то рана вызвана твердым тупым орудием. 4. Переломы – нарушение целостности костной ткани. a. переломы плоских костей (кости таза, на голове кости; состоят из наружной и внутренней кости, в промежутке межкостное вещество) – трещины, вдавленный перелом, дырчатый перелом, террасовидный (образуется под острым углом), многооскольчатый или паутинообразный b. переломы трубчатых костей – безосколочный перелом, оскольчатый, спиралевидный перелом, фрагментарный, многооскольчатый Переломы бывают локальные (прямые) и конструкционные (непрямые). Локальные образуются в месте удара, а непрямые чаще всего происходят в ребрах и тазе, это когда в одном месте ударили а в другом случился перелом. 5. Разрывы внутренних органов
|
