Язык____________________________________________________________________

(“географический”, налет, цвет, влажность, состояние сосочков, трещины) __________________________________________________________________

 

Зубы____________________________________________________________________

(молочные, постоянные, количество, начало прорезывания, кариес, аномально расположенные)

_____________________________________________________________________________________________

 

Десны:___________________________________________________________________ (цвет, набухание, кровоточивость, язвочки)

________________________________________________________________________

Миндалины_____________________________________________________________

(размер, цвет, характеристика фолликулов и лакун)

_________________________________________________________________________Слюнные железы (увеличение, болезненность)_________________________________ Запах изо рта _____________________________________________________________

 

Живот: симметричность ____________________, размеры _______________________

“сосудистый рисунок” ______________ Участие в акте дыхания _________________

Видимая через стенку живота перистальтика желудка и кишечника_______________

Перкуссия живота: звук, болезненность, ее локализация, напряжение стенок живота, ________________________________________________________________________

Пальпация поверхностная: степень напряжения брюшной стенки, местное напряжение (мышечная защита), болезненность, ее локализация__________________

_________________________________________________________________________

Пальпация глубокая: сигмовидная кишка_____________________________________

________________________________________________________________________

слепая кишка_____________________________________________________________

________________________________________________________________________

восходящий отдел ободочной кишки_________________________________________

_________________________________________________________________________

конечная часть подвздошной кишки (илеум)___________________________________

червеобразный отросток___________________________________________________

поперечная ободочная кишка____________________________________________

________________________________________________________________________

нисходящий отдел ободочной кишки____________________________________

________________________________________________________________________

Желудок_________________________________________________________________

Аускультация: перистальтика кишечника_____________________________________

Метеоризм_______________________________________________________________

Печень: видимое увеличение печени _________________________________________

Перкуссия: границы печени – верхняя _____________, нижняя ___________________

Болезненность при перкуссии______________________________________________

Пальпация: край печени (острый, тупой, ровный, неровный)_____________________

консистенция___________ характер поверхности______________________________

болезненность_________________ Желчный пузырь: симптом Керра _____________

Селезенка ________________________________________________________________

пальпируется или нет, размеры, характер поверхности, болезненность

________________________________________________________________________

Поджелудочная железа_____________________________________________________

Характер испражнений: частота ______________, консистенция ___________, цвет___________________, примеси________________________________________

V. 10. Мочевыделительная система:

Мочеиспускание: частота _________, болезненность ___________________________

цвет мочи_____________________Симптом Пастернацкого______________________

Пальпация почек (увеличение, смещение почек, подвижность, консистенция, поверхность)_____________________________________________________________

 

V. 11. Половая система: осмотр наружных половых органов ____________________

_________________________________________________________________________

Вторичные половые признаки ______________________________________________

V. 12. Эндокринная система: осмотр проекции щитовидной железы _____________

_________________________________________________________________________

Визуализация щитовидной железы при глотании_______________________________

Пальпация щитовидной железы: величина_____________________________________

Консистенция ________________________ болезненность _______________________

Симптом Грефе _______________________, симптом Мебиуса___________________

 

Нарушения аппетита: повышенное количество съедаемой пищи, жидкости, снижение аппетита _________________________________________________________________

Изменения кожи: потливость, сухость, огрубение______________________________

Избыточное количество подкожной клетчатки (равномерность распределения)

_________________________________________________________________________

Нарушения роста _________________________________________________________

Нарушения волосяного покрова _____________________________________________

 

VI. ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

VII. План доПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

(общепринятые и необходимые для уточнения диагноза исследования)

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

VIII. РезультатЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОЦЕНКА

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________