Носовые кровотечения

Кровотечения из носа могут быть симптомами местного поражения носа или общего заболевания. Источник носовых кровотечений может находиться в разных отделах носа, однако наиболее часто кровотечение передне-нижнего отдела носовой перегородки.

Места кровотечения: - место Киссельбаха;

- вся нижняя носовая раковина;

- передняя треть средней раковины;

- задняя треть верхней раковины;
- область хоан;

-там где начинается костный отдел
носовой перегородки.

Местные причины:

1. Травма;

2. При удалении корок из носа;

3. Кровоточащие опухоли, язвы в носу.

 

Общие причины:

1. Заболевания легких, печени, селезенки, почек;

2. Заболевания, ведущие к застою в кровеносной системе;

3. Заболевания органов кроветворения - лейкоз;

4. Изменение сосудов при ряде инфекционных заболеваний (грипп, скарлатина, малярия);

5. Гиповитаминозы (особенно С);

6. Понижение атмосферного давления;

7. Физическая нагрузка;

8. Перегревание организма;

9. Геморрагические диатезы;

Иногда кровотечения начинаются неожиданно, иногда предшествует головная боль, шум в ушах, головокружение. Различают незначительные (от несколько капель до несколько мл.) и умеренные (до 200мл в сутки), сильные более 200мл, угрожают жизни больного.

При рецидивах из зоны Киссельбаха - отслойка слизистой, под слизистой и надхрящницы.

При неэффективности - тампонада носа. Викасол, аминокапроновая кислота, хлористый кальций, глюконат кальция, децинон в\м, местно можно использовать гемостатическую губку, холод на нос.

Оказание первой помощи больному с носовым кровотечением начинается с того, что его успокаивают, предают полусидячее положение с несколько наклоненной головой. После освобождения кровоточащей половины носа от сгустков крови, заставляют больного прижать пальцами крыло носа к носовой перегородке на несколько минут, при не эффективности вводят в нос ватный шарик смоченный перекисью водорода, если это не поможет, прижигают кровоточащий участок ляписом, хромовой или трихлоруксусной кислотой безуспешность этих мероприятий заставляют предпринимать переднюю тампонаду носа.

Нужна длинная узкая турунда ширина 25 - 30см, которую пропитывают гемостатическим раствором и укладывают на дно носа до хоан. Передний тампон удаляют через 1-2 суток, предварительно пропитав раствором перекиси водорода. Тампон стоит до 6 - 7 суток, каждый день пропитывают аминокапроновой кислотой, антибиотиками.

Сильное кровотечение характеризуется быстрой кровопотерей до 1л. крови. Необходимо определить группу крови, резус-фактор и переливать одногруппную кровь. При не эффективности тампонады - перевязка наружных сонных артерий с обеих сторон.

Задняя тампонада осуществляется, когда передняя тампонада не приносит успехов при кровотечении из средних и задних отделов носа -носоглоточный тампон. 3 - 2см привязывают край к концу катетера.

Вводят тонкий катетер в нос, через глотку достают и привязывают две нитки, тянут катетер из носа, тампон через рот идет в носоглотку. Пальцем правой руки провести тампон за мягкое неба. Валик под носом, и завязываем нитки. Извлекают через 2суток, иногда 3-4 суток и более. Холод на нос и затылочную область.