Методы исследования гортаниОсмотр гортани производят при помощи прямой и непрямой ларингоскопии. Для непрямой ларингоскопии используются гортанные зеркала, вставленные в специальную ручку. При исследовании гортани верхнюю часть туловища наклоняют несколько вперед, затем марлевой салфеткой захватывают высунутый язык, который и удерживают во время осмотра гортани. Во избежание запотевания зеркало слегка нагревают на спиртовке со стороны его зеркальной поверхности или опускают в горячую воду. Гортанные зеркала отмеченные буквой «к» на обратной стороне можно кипятить. Другие зеркала не выдерживают кипячения, и для стерилизации их опускают на 10-15 минут в растворы антисептических веществ, после чего их ополаскивают кипяченой водой и вытирают салфетками из марли. Гортанное зеркало устанавливают книзу под углом 45 к горизонтальной линии, оттесняя задней его поверхностью язычок и мягкое небо кзади и кверху. По возможности не касаются зеркалом задней стенки глотки во избежание рвотного рефлекса. В это время больному предлагают спокойно дышать и протяжно произносить букву «э», что способствует приподниманию надгортанника и дает возможность при помощи зеркала заглянуть внутрь гортани. Не изменяя положение зеркало, по частям осматривают надгортанник, который раньше всего появляется в зеркале, затем голосовые связки и межчерпаловидное пространство. Удовлетворится осмотром гортани можно лишь тогда, когда хорошо осмотрены все её части, установлена подвижность голосовых связок при нормальном дыхании и фонации. Необходимо запомнить, что при непрямой ларингоскопии все чести расположенные в гортани спереди, в зеркале будут вверху, а все части, расположенные сзади, внизу. Части расположенные по сторонам не меняют своего положения. Гортань можно осматривать также при помощи прямой ларингоскопии, называемой иначе аутоскопией, так как исследование производиться непосредственно глазом врача, без зеркальных приспособлений. Шпателем изогнутым под углом, сильно отдавливают корень языка кпереди. Постепенно отклоняя голову больного кзади, можно добиться такого положения, когда полость рта глотка и гортань будут на одной прямой линии. В таких случаях имея лобную лампочку можно постепенно осмотреть надгортанник, черпаловидные хрящи и голосовые связки. В современной практике изогнутый шпатель заменен на более усовершенствованный инструмент — аутоскоп с дистальным освещением.
ВЫВОДЫ: Студент после изучения темы должен знать: 1. Клинические анатаомо-физиологические особенности гортани. 2. Методы исследования гортани.
Вопросы для самоконтроля: 1. Назвать отделы гортани. 2. Перечислить хрящи гортани. 3. Назвать основные функции гортани. 4. Методы исследования гортани.
|
